經(jīng)方真武湯治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療效果

謝舜名，周 浩

（1．江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇 無錫 214086；2．江蘇省無錫市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

經(jīng)方真武湯治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療效果

謝舜名1，周 浩2

（1．江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇 無錫 214086；2．江蘇省無錫市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 研究經(jīng)方真武湯治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療效果。方法 針對(duì)性選取2016年2月～2017年1月此段時(shí)間內(nèi)本院門診所收治的42例擴(kuò)張性心肌病的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為研究組、參照組各21例，兩組患者均給予常規(guī)的臨床治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上給予真武湯，觀察兩組患者治療后心功能改善情況。結(jié)果 研究組患者經(jīng)治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合真武湯進(jìn)行治療，可顯著改善患者的心功能指標(biāo)，療效確切，具有推廣價(jià)值。

真武湯；擴(kuò)張性心肌??；治療效果；心功能

擴(kuò)張性心肌病指的是左心室或者右心室擴(kuò)大，繼而引起心肌的收縮功能障礙的一種臨床表現(xiàn)，近幾年來，該病的發(fā)病率逐年上升，而且多見于30～50歲的中青年人群。在臨床上該病通常采用西藥治療，以促進(jìn)心肌的正常收縮，近年來，將中醫(yī)藥運(yùn)用在該病的治療中也取得了良好的效果，本次主要以真武湯治療擴(kuò)張性心肌病的臨床治療效果的展開研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)性選取2016年2月～2017年1月此段時(shí)間內(nèi)本院門診所收治的42例擴(kuò)張性心肌病的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法不同分為2組。；研究組（n=21）男性10例、女性11例，年齡33～56歲，平均年齡為（45.3±6.5）歲。平均病程為（8.2±4.1）年。參照組（n=21）男性8例、女性13例，年齡31～58歲，平均年齡為（45.6±6.2）歲。平均病程為（8.1±4.2）年。所有患者均符合1996年世界衛(wèi)生組織及美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)對(duì)心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者比較年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括洋地黃類藥物、利尿劑以及擴(kuò)血管ACEI、β阻滯劑等。研究組患者在此基礎(chǔ)上給予真武湯進(jìn)行治療，方藥組成：附子6 g先煎15 min再入它藥，白芍、茯苓、白術(shù)、生姜各9g。清水煎煮，每日1劑，分早晚2次，各300 mL口服。2個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能指標(biāo)包括：LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)參照。

2 結(jié) 果

研究組患者經(jīng)治療后各項(xiàng)心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。

表1 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)變化（±s）

表1 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)變化（±s）

組別 LVEDD（mm） LVEF（%） LVESD（mm）參照組（n=21） 56.15±8.25 41.52±8.27 47.48±10.22研究組（n=21） 50.32±6.63 45.36±6.24 40.24±10.13 t 3.894 2.620 3.557 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病是臨床上比較常見的心臟疾病，其特點(diǎn)是左心室或右心室有明顯擴(kuò)大的表現(xiàn)，同時(shí)可伴有不同程度的心肌肥厚，繼而引起心室的收縮功能減退，基本特征為心臟擴(kuò)大、心律失常、以及心力衰竭、栓塞等，也稱之為充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病死率較高。中醫(yī)臨床將擴(kuò)張性心肌病歸為“胸痹”，“心悸”的范疇，發(fā)病初期以心氣虛的表現(xiàn)為主，而隨著病情變化和遷延則會(huì)出現(xiàn)心陰虛或者心陽(yáng)虛，甚至出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛的癥狀，治療上以溫陽(yáng)補(bǔ)腎、瀉濁利水為主。本次研究中對(duì)研究組的患者在基礎(chǔ)治療上聯(lián)合真武湯進(jìn)行治療，方中附子屬大辛大熱之質(zhì)，具有溫腎暖土、回陽(yáng)救逆的作用；而茯苓、白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；白芍可利小便、止腹痛；生姜溫散水氣；諸藥合用共奏健脾利濕、益氣養(yǎng)血之功效。而現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明白術(shù)具有抗氧化和擴(kuò)血管的作用；而白芍不僅可以起到抗心肌缺血的作用，同時(shí)也具有抗血小板聚集的作用。

研究結(jié)果顯示，研究組的患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予真武湯進(jìn)行治療，患者的心功能指標(biāo)得到有效的改善，且明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明了真武湯在治療擴(kuò)張心肌病上具有很大的優(yōu)勢(shì)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析：（1）對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的治療，包括利尿、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及各種抗心律失常等，在一定程度上控制病情的進(jìn)一步發(fā)展。（2）同時(shí)給予真武湯治療，以增強(qiáng)心肌的收縮功能，同時(shí)起到健脾益腎、調(diào)和陰陽(yáng)的作用。中西結(jié)合起到協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)了治療效果。

綜上所述，對(duì)于擴(kuò)張性心肌病的患者，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予真武湯進(jìn)行治療，效果更佳，值得臨床進(jìn)一步的推廣和使用。

[1] 蒙康龍,馬國(guó)超,劉友章,等.黃芪桂枝五物湯合參附湯對(duì)擴(kuò)張性心肌病LVEF、Pro-BNP及LVEDD的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(12):44-46.

[2] 陳學(xué)彬,孫曉紅.養(yǎng)心通絡(luò)湯聯(lián)合曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心率變異性及左室功能的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(1):20-21.

[3]王愛琴.美托洛爾改善擴(kuò)張性心肌病心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(8):925-926.

本文編輯：李 豆

R542.2

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ISSN.2095-6681.2017.10.84.02