冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血癥狀中動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫(yī)院，重慶 408601）

冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血癥狀中動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)的臨床分析

楊 勇

（重慶涪陵建峰醫(yī)院，重慶 408601）

目的 探討冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值。方法 選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行研究，將所選患者隨機(jī)分為觀(guān)察組以及對(duì)照組，每組250例，對(duì)照組予以常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，觀(guān)察組予以動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)兩組患者ST段位移值指標(biāo)情況以及病癥特異性診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀(guān)察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，ST段下移維持時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病無(wú)癥狀心肌缺血；動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)；臨床價(jià)值

無(wú)癥狀性心肌缺血是冠心病患者常出現(xiàn)的缺血類(lèi)型，患者處于日常狀態(tài)時(shí)無(wú)明顯癥狀，當(dāng)進(jìn)行快走或者情緒激動(dòng)等任何一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心悸以及胸悶等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心臟停搏，甚至導(dǎo)致患者死亡，對(duì)人們的身心健康造成了嚴(yán)重影響，需要及早診斷及早治療[1]。本次研究主要對(duì)冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2017年1月在我院接受治療的500例冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行研究，將所選患者隨機(jī)分為觀(guān)察組以及對(duì)照組，每組250例，其中觀(guān)察組男性患者138例，女性患者112例；年齡區(qū)間45～70歲，平均年齡（57.5±8.5）歲。對(duì)照組男性患者140例，女性患者110例；年齡區(qū)間46～71歲，平均年齡（58.5±8.5）歲。對(duì)比兩組患者的上述研究資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組予以常規(guī)心電圖進(jìn)行診斷，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，在檢查時(shí)將走紙速度設(shè)置在25 mm/s，增益為10 mm/mV；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影檢查，詳細(xì)記錄患者24 h的活動(dòng)情況，觀(guān)察其所出現(xiàn)的癥狀。

（2）觀(guān)察組予以動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，具體方法如下

檢查前15 min讓患者平靜休息，之后取平臥位進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，選用秦皇島生產(chǎn)的型號(hào)為T(mén)LC4000（Z2.0）的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，ST段下移且有心絞痛癥狀現(xiàn)象的患者為有癥狀性心肌缺血；而ST段下移且無(wú)心絞痛癥狀的患者為無(wú)癥狀性心肌缺血。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者ST段位移值指標(biāo)情況以及病癥特異性診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件為SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 ST段位移值指標(biāo)情況比較

觀(guān)察組患者ST段下移幅度明顯高于對(duì)照組，ST段下移維持時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 ST段位移值指標(biāo)情況比較（±s）

表1 ST段位移值指標(biāo)情況比較（±s）

組別 例數(shù) ST段下移幅度（mV） ST段下移維持時(shí)間（mV/min）觀(guān)察組 250 0.186±0.045 3.343±2.165對(duì)照組 250 0.156±0.032 6.156±3.422 t -8.590 10.984 P -0.004 0.000

2.2 病癥特異性診斷準(zhǔn)確率比較

觀(guān)察組病癥特異性診斷準(zhǔn)確的患者共249例，病癥特異性診斷準(zhǔn)確率為99.6%（249/250）；對(duì)照組病癥特異性診斷準(zhǔn)確的患者共243例，病癥特異性診斷準(zhǔn)確率為97.2%（243/250），觀(guān)察組明顯高于對(duì)照組，x2=4.573，P＜0.05。

3 討 論

無(wú)癥狀性心肌缺血患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，由于癥狀病變程度不同，患者的耐受能力也不相同，若不及時(shí)診治就會(huì)導(dǎo)致其突發(fā)心肌梗死以及心肌絞痛，對(duì)其生命健康安全造成嚴(yán)重危害，所以加強(qiáng)對(duì)患者心電圖檢查至關(guān)重要，對(duì)疾病的及時(shí)診治意義重大[2]。

本次研究中，觀(guān)察組患者ST段下移幅度以及病癥特異性診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，ST段下移維持時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：①臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行診斷的方法主要有常規(guī)心電圖診斷以及動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)心電圖在進(jìn)行診斷時(shí)采集時(shí)間相對(duì)較短，難以為醫(yī)護(hù)人員提供較多與病情相關(guān)的信息，所以在冠心病以及心律失常的診斷方面難以獲取關(guān)鍵的病癥信息，診斷準(zhǔn)確率較低，誤診率較高，進(jìn)而耽誤疾病的最佳治療時(shí)機(jī)。②運(yùn)用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷的過(guò)程中，由于采集信息的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以獲取的信息量相對(duì)較大，可為醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，取得較高的診斷準(zhǔn)確率，不斷降低死亡率，提高患者生存質(zhì)量[3]。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)在冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率較高，有助于疾病的早期診斷早期治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]單和英,駱海明.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床診斷價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(1):152-153.

[2] 黃小蓮,蘭曉華.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):2039-2041.

[3] 楊亞萍.冠心病無(wú)癥狀性心肌缺血患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)處方藥,2017,15(2):125-126.

本文編輯：李 豆

Clinical analysis of Holter monitoring in asymptomatic myocardial ischemia patients with coronary heart disease

YANG Yong
(Fuling Chongqing Jianfeng hospital,Chongqing 408601,China)

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.10.47.02