酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性分析及評(píng)估

毛海云，李健美

（云南省普洱市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 普洱 665000）

酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性分析及評(píng)估

毛海云，李健美

（云南省普洱市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，云南 普洱 665000）

目的 研究并探討酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性。方法 于2016年6月～2017年1月期間，選取我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酚妥拉明治療，比較兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況、通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療后，兩組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（P＜0.05），而治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓可有效降低肺動(dòng)脈平均壓，改善其動(dòng)脈血氧狀況，促進(jìn)臨床癥狀緩解，且安全性可靠。

肺動(dòng)脈平均壓；動(dòng)脈血氧；肺動(dòng)脈高壓；酚妥拉明

肺動(dòng)脈高壓主要是指肺動(dòng)脈平均壓超過25 mmHg后引起的血流動(dòng)力學(xué)異常和病理生理改變，可由多種疾病引起，如先天性心臟病、慢性阻塞性肺疾病等，如患者未能得到及時(shí)治療，很可能會(huì)導(dǎo)致右心功能衰竭，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]，因此，臨床上需針對(duì)肺動(dòng)脈高壓采取積極有效的治療措施。酚妥拉明屬于α腎上腺素受體阻滯藥，可抑制血管痙攣，近年來被用于治療肺動(dòng)脈高壓取得了一定的進(jìn)展，本研究旨在探討酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓的臨床有效性，為此，針對(duì)我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年6月～2017年1月期間，選取我院收治的60例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象，其靜息狀態(tài)下的肺動(dòng)脈平均壓均超過25 mmHg，明確診斷為肺動(dòng)脈高壓，均因肺源性心臟病所致，且對(duì)本研究知情了解，自愿參與。排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者、心功能嚴(yán)重受損患者以及藥物過敏患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與觀察組各30例，其中，對(duì)照組共有男性患者17例、女性患者13例，年齡為21～72歲，平均（47.15±21.52）歲；觀察組共有男性患者18例、女性患者12例，年齡為20～71歲，平均（46.89±22.06）歲。兩組患者的資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，采取抗炎、輔助吸氧、強(qiáng)心等治療措施。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用酚妥拉明（生產(chǎn)廠家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司；產(chǎn)品批號(hào)：D150807）治療，取10～20 mg酚妥拉明加入至50 mL濃度為10%的葡萄糖溶液中，靜脈泵注給藥，每分鐘泵入藥液3～5 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況（PaO2、PaCO2）、通氣時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較

治療后，兩組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者的肺動(dòng)脈平均壓、動(dòng)脈血氧狀況比較（±s，mmHg）

注：#表示與治療前相比，*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 SPAP PaO2 PaCO2對(duì)照組（n=30） 治療前 45.35±13.87 40.21±3.12 57.32±5.49治療后 31.67±10.98# 79.54±4.56# 48.47±4.24#觀察組（n=30） 治療前 45.16±13.92 40.45±3.03 57.45±5.72治療后 21.42±9.34#* 85.92±4.97#* 35.08±3.79#*

2.2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者的通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s，d）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 通氣時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組（n=30） 3.25x±0.97 8.09x±1.85觀察組（n=30） 2.19xs0.82* 6.37x±1.14*

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組共出現(xiàn)1例動(dòng)脈血壓過低，觀察組共出現(xiàn)1例動(dòng)脈血壓過低、1例反射性心動(dòng)過速，其不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、6.67%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

肺動(dòng)脈高壓是一種常見的多發(fā)性疾病，主要發(fā)生于肺源性心臟病、先天性心臟病、門脈高壓、慢性肺部疾病患者中，其發(fā)病機(jī)制各不相同，其臨床特征主要為肺動(dòng)脈壓增高，其臨床表現(xiàn)以呼吸困難、疲乏、胸痛、咯血為主，發(fā)展為右心功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較高，容易引發(fā)心源性猝死，其致殘率、致死率均較高[2]，故臨床上應(yīng)對(duì)肺動(dòng)脈高壓予以高度重視，積極尋求有效治療肺動(dòng)脈高壓的方法，以改善患者預(yù)后。

由于肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生主要與肺動(dòng)脈血管異常收縮、血流阻力增大有關(guān)，故臨床上治療肺動(dòng)脈高壓可從抑制肺動(dòng)脈血管收縮、降低血流阻力著手。酚妥拉明屬于α腎上腺素受體阻滯藥，具有擴(kuò)張血管、抗血管痙攣?zhàn)饔?，可通過阻斷血管中α受體的合成，刺激血管擴(kuò)張，進(jìn)而降低血壓，促使肺循環(huán)阻力下降，達(dá)到降低肺動(dòng)脈壓的效果[3]。但當(dāng)前臨床上關(guān)于酚妥拉明治療成年人肺動(dòng)脈高壓的研究報(bào)道較少，為此，本研究特針對(duì)酚妥拉明治療有效性進(jìn)行研究，研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的SPAP、PaO2、PaCO2均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓不僅具有顯著效果，還具有高安全性。

綜上所述，采用酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓可有效降低肺動(dòng)脈平均壓，改善其動(dòng)脈血氧狀況，促進(jìn)臨床癥狀緩解，且安全性可靠。

[1]華國琴,王娜萍,胡長平,等.小劑量硝酸甘油聯(lián)合酚妥拉明治療新生兒肺動(dòng)脈高壓的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(2):68-69,72.

[2] 黃文靜.西地那非和酚妥拉明輔治新生兒肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)作用觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(19):74-75.

[3] 周 渭.加用血塞通、酚妥拉明治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺動(dòng)脈高壓48例[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(1):28-30.

本文編輯：李 豆

R543.2

B

ISSN.2095-6681.2017.10.19.02

毛海云（1977～）女，云南省普洱市人，漢族，本科，副主任醫(yī)師，主要從事心血管臨床工作。