乙肝肝硬化腹水應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療的效果初評(píng)

肖瑞秀

（包頭北方醫(yī)院感染科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

乙肝肝硬化腹水應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療的效果初評(píng)

肖瑞秀

（包頭北方醫(yī)院感染科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 探究恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用前列地爾對(duì)乙肝肝硬化腹水進(jìn)行治療的效果，探究其臨床應(yīng)用意義。方法 于2015年4月～2016年1月以我院收治的乙肝肝硬化腹水100例患者為研究對(duì)象，每組中50例患者；常規(guī)組患者采用恩替卡韋作為治療藥物進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組在常規(guī)組的用藥基礎(chǔ)上加入前列地爾進(jìn)行治療，對(duì)治療后兩組患者的膽紅素、白蛋白以及谷草轉(zhuǎn)氨酶變化進(jìn)行記錄，并比較兩組結(jié)果。結(jié)果 治療完成后兩組患者的膽紅素、白蛋白以及谷草轉(zhuǎn)氨酶均有所改善，試驗(yàn)組患者治療效果明顯好于常規(guī)組，P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用恩替卡韋聯(lián)合前列地爾對(duì)乙肝肝硬化腹水患者進(jìn)行治療，較單一用藥的治療效果更為突出，對(duì)于改善患者肝硬化腹水癥狀、調(diào)整患者肝功能水平具有良好的優(yōu)勢(shì)，能夠有效抑制肝硬化的發(fā)展，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

乙肝肝硬化；肝腹水；恩替卡韋；前列地爾

乙型肝炎是一種臨床上常見(jiàn)的肝臟疾病，是一種由于乙型病毒而引起的肝臟疾病。而乙型肝炎病情發(fā)展較快，轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不l(fā)生率大約在25%左右[1]。當(dāng)患者發(fā)生乙肝肝硬化時(shí)，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的腹水并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成巨大的威脅。就目前來(lái)說(shuō)，臨床上采用的治療方式通常采用藥物治療的方式，常用的藥物包括恩替卡韋、前列地爾以及拉米夫定等；這類藥物能夠通過(guò)抑制乙肝病毒復(fù)制從而抑制患者腹水癥狀的發(fā)生，從而改善患者肝功能，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率[2]。本次研究中選擇我院中收治的100例患者作為研究對(duì)象，探究恩替卡韋以及前列地爾聯(lián)合用藥對(duì)治療乙肝肝硬化腹水的效果，取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年4月～2016年1月以我院收治的乙肝肝硬化腹水100例患者為研究對(duì)象，每組中50例患者。試驗(yàn)組中男性患者23名，女性患者27名，年齡35～74歲，平均年齡（52.4±6.5）歲。常規(guī)組中包含男性患者21名，女性患者29名，年齡38～64歲，平均年齡（54.7±7.6）歲，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究中，常規(guī)組患者均使用恩替卡韋治療，其用藥方式為口服用藥，每次用藥0.5 mg，每日用藥一次。試驗(yàn)組患者在試驗(yàn)組患者的用藥基礎(chǔ)上加入前列地爾進(jìn)行治療，將20 g藥物溶于5%葡萄糖注射液100 ml中，采用靜脈滴注的方式用藥。兩組患者均進(jìn)行10周治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)治療后兩組患者的膽紅素、白蛋白以及谷草轉(zhuǎn)氨酶變化進(jìn)行記錄，并比較兩組結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

相比于患者治療前，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同方式后白蛋白、膽紅素以及谷草轉(zhuǎn)氨酶均得到明顯改善，且試驗(yàn)組患者效果顯著好于常規(guī)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)變化對(duì)比

3 討 論

就目前來(lái)說(shuō)，恩替卡韋抗病毒作用最強(qiáng)，是目前抗病毒能力最強(qiáng)的一個(gè)抗病毒藥，并且恩替卡韋副作用較低，胃腸道反應(yīng)很低，能夠長(zhǎng)期耐受[3]。前些年認(rèn)為恩替卡韋可以導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，到目前為止還沒(méi)有證據(jù)表明有這樣的作用，同時(shí)，孕婦禁忌使用。

恩替卡韋藥物所具有的較大缺點(diǎn)就是這種藥物十分昂貴，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口，都比較貴，而肝病治療需要長(zhǎng)期用藥才能有效抑制病情的發(fā)展，因此這種藥物不適合經(jīng)濟(jì)條件較差的患者用藥。在治療病癥的通常情況下，用藥之間不容許來(lái)回互換：主要因?yàn)槟壳翱共∷幬镉邢蓿啻螕Q藥很容易造成耐藥，停藥又會(huì)造成肝臟惡化。所以在選擇藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件選擇，避免中途停藥或換藥的狀況發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示，治療完成后兩組患者的膽紅素、白蛋白以及谷草轉(zhuǎn)氨酶均有所改善，但試驗(yàn)組患者的改善狀況跟良好，同時(shí)其治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，采用恩替卡韋聯(lián)合前列地爾對(duì)乙肝肝硬化腹水患者進(jìn)行治療，較單一用藥的治療效果更為突出，對(duì)于改善患者肝硬化腹水癥狀、調(diào)整患者肝功能水平具有良好的優(yōu)勢(shì)，能夠有效抑制肝硬化的發(fā)展，是一種有效的治療方式，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李慧麗,盧雪峰,李娜,等.恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水的效果觀察[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(2)∶292-295.

[2] 周付成,王家猛,朱芳,等.前列地爾聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,(33)∶28-29.

[3] 李晨,游紹莉,呂颯,等.恩替卡韋導(dǎo)致乙型肝炎肝硬化患者周?chē)窠?jīng)病變臨床特征[J].實(shí)用肝臟病雜志,2016,19(2)∶200-203.

[4] 姬會(huì)春,張振江,朱芳,等.前列地爾聯(lián)合恩替卡韋治療合并腹水的乙型肝炎肝衰竭效果觀察[J].臨床肝膽病雜志,2016,32(11)∶2151-2154.

本文編輯：李新剛

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.35.6902.02