急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理對策及觀察

葉顯元

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科二十病區(qū)，安徽 蕪湖 241004）

急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理對策及觀察

葉顯元

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院心內(nèi)科二十病區(qū)，安徽 蕪湖 241004）

目的 探討急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理對策及護(hù)理效果。方法 選取2012年2月～2016年4月期間在我院心內(nèi)科治療的90例急性心肌梗死行PCI手術(shù)患者作為本文的研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表的分組方法將其分為兩組，即A組與B組。A組患者在PCI術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，B組患者則進(jìn)行綜合護(hù)理，在患者出院時(shí)調(diào)查并比較兩組患者的心肌功能評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況及兩組患者對相應(yīng)護(hù)理方法的滿意度等指標(biāo)，進(jìn)而評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果。結(jié)果 B組心肌梗死患者PCI術(shù)后行綜合護(hù)理后心肌功能評(píng)分顯著高于A組，B組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組，且B組患者對護(hù)理方法的滿意度高于A組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理可顯著提高心肌梗死患者PCI術(shù)后的心肌功能評(píng)分并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

急性心肌梗死；PIC手術(shù)；綜合護(hù)理

急性心肌梗死是心肌梗死的急性發(fā)作，在臨床心臟內(nèi)科中較為多見，老年人群好發(fā)[1]。心肌梗死指的是機(jī)體心臟的冠狀動(dòng)脈發(fā)生異?；蛴捎诋愇锒氯麑?dǎo)致血液不能正常流通心臟，致使血流中斷，導(dǎo)致心肌缺血血樣而發(fā)生壞死[2]。急性心肌梗死的主要臨床癥狀是劇烈而較持久的胸骨后疼痛，發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭。臨床中常采用PCI手術(shù)進(jìn)行急性心肌梗死疾病的治療[3]。本研究為探討急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理對策及護(hù)理效果，將90例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，在PCI術(shù)后分別給予常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理，進(jìn)而比較其護(hù)理效果。具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分析2012年2月～2016年4月期間在我院心臟內(nèi)科進(jìn)行PCI手術(shù)治療的90例急性心肌梗死患者的資料信息，其中最大年齡是78歲，最小年齡是57歲，平均年齡為（72.32±3.45）歲。手術(shù)后隨機(jī)將其平均分配至常規(guī)護(hù)理組（A組）和綜合護(hù)理組（B組）。常規(guī)護(hù)理組患者45例，最大年齡是76歲，最小年齡是61歲，年齡平均為（71.28±3.51）歲；綜合護(hù)理組患者45例，最大年齡是78歲，最小年齡是57歲，年齡平均為（70.96±3.65）歲。全部患者均符合以下情況：（1）患者臨床癥狀及臨床檢查確診為急性心肌梗死，且均進(jìn)行PIC手術(shù)治療；（2）患者無嚴(yán)重的內(nèi)臟功能障礙；（3）患者無明顯藥物禁忌癥；（4）患者精神均正常，且為自愿配合本次研究。

1.2 方法

90例急性心肌梗死患者均在我院進(jìn)行PCI手術(shù)治療，在手術(shù)后對A組45例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對B組45例患者進(jìn)行綜合護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法

在PCI術(shù)后，護(hù)理人員及時(shí)、定期監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心率、脈率等生命指標(biāo)及心肌酶測定等，如有異常及時(shí)處理。

1.2.2 綜合護(hù)理方法

（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，了解患者所需，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除患者的不良心理；（2）飲食護(hù)理：在PCI術(shù)后讓患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，食量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素；（3）并發(fā)癥監(jiān)測；術(shù)后密切監(jiān)測患者的心臟情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生；（4）創(chuàng)口護(hù)理：定期查看患者手術(shù)部位恢復(fù)情況，及時(shí)做好消毒處理；（5）出院指導(dǎo)：注意休息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診，在此期間病情如有異常及時(shí)隨診。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

對此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果間時(shí)具有明顯差異，且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的心肌功能評(píng)分比較

A組患者行常規(guī)護(hù)理，B組患者行綜合護(hù)理，治療結(jié)束后，比較兩組患者的心肌功能評(píng)分。具體見表1。

表1 A、B兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的心肌功能評(píng)分比較（±s）

表1 A、B兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后的心肌功能評(píng)分比較（±s）

組別 n 心肌功能評(píng)分A組 45 51.2±4.7 B組 45 73.6±5.8 t 2.584 P＜0.05

因此得出，B組患者術(shù)后經(jīng)綜合護(hù)理后的心肌功能評(píng)分顯著高于A組患者，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（見表2）

從上表可以得出，B組患者在PCI術(shù)后經(jīng)綜合護(hù)理后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于A組患者，兩組結(jié)果比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者對不同護(hù)理方法的滿意度

結(jié)果得出，A組45例患者中，非常滿意患者有7例，滿意患者有20例，不滿意患者有18例，滿意度為60%；B組45例患者中，非常滿意患者有16例，滿意患者有26例，不滿意患者有3例，滿意度為93.3%；兩組結(jié)果比較，B組患者的滿意度高于A組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

PCI手術(shù)又名“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療”，指的是通過心導(dǎo)管技術(shù)將心臟上狹窄的動(dòng)脈疏通或使狹窄的脈管擴(kuò)張，達(dá)到疏通動(dòng)脈、建立心臟血液循環(huán)的目的，進(jìn)到營養(yǎng)心臟細(xì)胞解決心臟缺血缺氧問題[4]。該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、手術(shù)難度小等優(yōu)點(diǎn)，但是該手術(shù)也具有術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、患者易產(chǎn)生不良心理等缺點(diǎn)[5]，因此如何減少心肌梗死患者PCI術(shù)后的并發(fā)生發(fā)生率并促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展備受關(guān)注。隨著護(hù)理工作的發(fā)展，臨床中逐漸出現(xiàn)細(xì)微護(hù)理、全面護(hù)理、綜合護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等護(hù)理手段，其中綜合護(hù)理方法是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，針對患者的需要、癥狀或可能并發(fā)癥等情況進(jìn)行的全方位的護(hù)理方法，即包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)等多種方面的護(hù)理[5]。有研究表明，心肌梗死患者PCI術(shù)后行綜合護(hù)理可改善患者的心肌功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高患者的滿意程度[7]。

本文為證實(shí)綜合護(hù)理對于心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理價(jià)值，比較了常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理的護(hù)理效果。結(jié)果得出，心肌梗死患者PCI術(shù)后行綜合護(hù)理后心肌功能評(píng)分顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組且患者對綜合護(hù)理方法的滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理。

因此得出結(jié)論，綜合護(hù)理對心肌梗死PCI術(shù)后患者的護(hù)理意義重大，該護(hù)理方法值得被廣泛應(yīng)用于心肌梗死PCI術(shù)后患者的臨床護(hù)理工作中。

[1] 胡美鳳.80例老年急性心肌梗死護(hù)理體會(huì)[J].全科護(hù)理,2011, 7(2)∶3039.

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[3] 熊恩麗.綜合護(hù)理對老年急性心肌梗死患者抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,19(12)∶166-167.

[4] 及秀芝.急性心肌梗死患者PTCA加支架術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理措施探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,2(4)∶142-143.

[5] 杜 娟.綜合護(hù)理對老年急性心肌梗死患者PIC術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,2(26)∶196-197.

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[7] 喻敏玲.綜合護(hù)理在改善老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后康復(fù)效果中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理與臨床,2015,25(19)∶3586-3588.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.35.6839.02