舒適護(hù)理模式對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者心理癥狀的影響研究

陳楚玲

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510260）

舒適護(hù)理模式對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者心理癥狀的影響研究

陳楚玲

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510260）

目的 探討舒適護(hù)理對(duì)改善老年突發(fā)性耳聾患者心理癥狀的效果。方法 選取2014年2月～2016年8月在我科治療的62例老年突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組31例采用常規(guī)的護(hù)理模式，31例觀察組患者采用舒適護(hù)理模式，比較兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分、睡眠質(zhì)量及住院患者滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。干預(yù)后觀察組患者對(duì)住院服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 舒適護(hù)理模式可有效改善老年突發(fā)性耳聾患者的心理癥狀，提升患者的睡眠質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

舒適護(hù)理；老年；突發(fā)性耳聾；心理

突發(fā)性耳聾是臨床一種常見(jiàn)的疾病，其臨床癥狀以患者短時(shí)間單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力功能下降為主要癥狀，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀[1]，老年患者的心理應(yīng)激能力較差，由于該病屬突發(fā)性疾病且主觀癥狀明顯，突發(fā)性聽(tīng)力功能下降或喪失將嚴(yán)重加重患者的身心負(fù)擔(dān)[2]。舒適護(hù)理是一種以改善患者臨床癥狀，滿足患者身心需求的護(hù)理方案[3]，臨床研究顯示可有效提升患者生理和心理的滿足感，本研究將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于老年突發(fā)性耳聾患者的臨床護(hù)理中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年8月在我科治療的老年突發(fā)性耳聾患者為研究對(duì)象，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合突發(fā)性耳聾[4]；②年齡≥60周歲；排除合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病及認(rèn)知功能異常的患者。共計(jì)納入62例患者，其中男48例，女14例；年齡60～78歲，平均年齡（72.14±8.14）歲；文化程度：大專(zhuān)及以上34人，中專(zhuān)或高中11人，初中及以下17人，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31人，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，在患者入院后進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，遵醫(yī)囑合理用藥，保持病房環(huán)境整潔安靜，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。觀察組患者采用舒適護(hù)理模式，包括：①生理舒適：首先，及時(shí)對(duì)患者存在的眩暈耳鳴等癥狀，采用習(xí)服療法（即習(xí)慣療法，包括噪聲不全掩蔽、放松訓(xùn)練、心理調(diào)整和轉(zhuǎn)移注意力等方法）對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者放松，并轉(zhuǎn)移注意力，眩暈期間臥床休息，防止跌倒的發(fā)生。②心理舒適：在患者入院后耐心向患者解釋疾病相關(guān)知識(shí)，注意交流語(yǔ)言，積極鼓勵(lì)家屬參與患者康復(fù)管理中，采用認(rèn)知行為干預(yù)模式對(duì)患者提供健康宣教，幫助患者提升心理舒適度。③環(huán)境舒適：營(yíng)造良好的住院環(huán)境，保持病房的整潔、安靜、通風(fēng)良好，保持室內(nèi)良好的濕度，避免空氣干燥。④社會(huì)舒適：為患者營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境，在病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者家屬、朋友和同事進(jìn)行探視，及時(shí)滿足患者的需求，以提升患者的社會(huì)舒適性。

1.3 收集指標(biāo)

①心理情況：分別選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行調(diào)查，均采用里克特4級(jí)評(píng)分法，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的癥狀越嚴(yán)重[5]。②睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（PSQI）進(jìn)行分析，本量表是美國(guó)Buysse教授在1989年研制，該量表是臨床評(píng)價(jià)睡眠狀態(tài)的普適性量表，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)其他條目組成，計(jì)算總分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[6]。③住院患者滿意度：在患者出院前采用住院患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

均采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；滿意度為等級(jí)資料，采用百分比表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者PSQI、SAS、SDS評(píng)分比較

干預(yù)后觀察組PSQI、SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前有明顯改善，且明顯優(yōu)于對(duì)照組同期（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PSQI、SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后PSQI、SAS、SDS評(píng)分比較（±s，分）

注：*表示組內(nèi)比較，P＜0.05；△表示組間比較，P＜0.05

組別 n PSQI SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 31 8.82±2.01 8.11±1.89* 57.46±6.24 52.11±5.37* 57.87±7.23 53.31±6.44*觀察組 31 8.75±1.83 6.75±1.79*△56.88±6.32 44.71±5.12*△58.18±7.32 44.69±6.21*△

2.2 兩組患者住院滿意度比較

觀察組患者總體滿意度情況明顯優(yōu)與對(duì)照組（z=-3.992，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況 n（%）

3 討 論

舒適護(hù)理模式是通過(guò)采用綜合的護(hù)理干預(yù)措施增加患者的舒適度，幫助患者達(dá)到生理心理社會(huì)協(xié)調(diào)的目的，避免導(dǎo)致引起患者住院期間舒適度降低的因素，本研究針對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者存在特殊性，首先老年人的心理較為脆弱，在面對(duì)突發(fā)性疾病時(shí)候常表現(xiàn)出嚴(yán)重的焦慮，甚至抑郁的癥狀[2]；其次，突發(fā)性耳聾是一種以主觀聽(tīng)力功能下降為主要臨床表現(xiàn)的疾病，而聽(tīng)力是人類(lèi)感知世界的最基本的生理功能，短時(shí)間內(nèi)突發(fā)的疾病可嚴(yán)重影響患者的身心負(fù)擔(dān)[3]；再次，在住院期間，針對(duì)居住和生活環(huán)境的變化，老年患者顯得難以適應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量。本研究針對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者存在的生理、心理和社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行綜合干預(yù)，強(qiáng)化臨床護(hù)士與患者之間的溝通，為患者的治療和康復(fù)提供良好的環(huán)境和社會(huì)支持，并采用積極的護(hù)理措施提升患者生理的舒適度，改善患者的睡眠質(zhì)量。

舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)普通舒適與高級(jí)舒適相結(jié)合[7]，其中普通舒適是在住院環(huán)境方面營(yíng)造良好的住院環(huán)境，加強(qiáng)臨床護(hù)士的服務(wù)水平，以提升患者的舒適水平；而高級(jí)舒適是在減輕患者主觀癥狀，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，滿足患者的精神需求。本研究針對(duì)老年突發(fā)性耳聾患者存在的問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，營(yíng)造良好的住院環(huán)境，并加強(qiáng)對(duì)不良癥狀的控制可管理，有效降低患者軀體癥狀，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，營(yíng)造良好的社會(huì)支持環(huán)境，均可提升住院患者的舒適水平。此外，本研究顯示通過(guò)開(kāi)展舒適護(hù)理模式，落實(shí)以患者為中心的服務(wù)理念，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者舒適度的關(guān)注，讓患者在身心達(dá)到愉快的精神狀態(tài)，避免因住院環(huán)境不適應(yīng)或病情的變化而導(dǎo)致的不舒適感，可有效提升住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度水平，在臨床值得進(jìn)一步推廣。

綜上，舒適護(hù)理模式圍繞老年突發(fā)性耳聾患者在疾病治療及康復(fù)中存在的身心問(wèn)題進(jìn)行干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，降低焦慮和抑郁水平；促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升，并有效提升患者對(duì)住院服務(wù)的滿意度，在臨床值得進(jìn)一步推廣。

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[3] 魚(yú)莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15)∶1385-1387.

[4] 張爽,武秀芳,袁媛,等.突發(fā)性耳聾患者中醫(yī)辨證分型與純音測(cè)聽(tīng)指標(biāo)的對(duì)照[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,10(27)∶22-24.

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[6] 鄭 棒,李 曼,王凱路,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)在某高校醫(yī)學(xué)生中的信度與效度評(píng)價(jià)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016, 48(3)∶424-428.

[7] 阮亮,何薇,李桂芬,等.舒適護(hù)理對(duì)改善AECOPD患者睡眠質(zhì)量運(yùn)用效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(17)∶2529-2531.

本文編輯：李新剛

R473.76

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ISSN.2095-8242.2017.35.6835.02