惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理研究

李道芳，江 沂，江玉山

（1.山東省沂源縣中醫(yī)院內(nèi)五科，山東 淄博 256100；2.沂源醫(yī)藥有限公司質(zhì)檢科，山東 淄博 256100；3.沂源縣中醫(yī)院外科，山東 淄博 256100）

惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理研究

李道芳1，江 沂2，江玉山3

（1.山東省沂源縣中醫(yī)院內(nèi)五科，山東 淄博 256100；2.沂源醫(yī)藥有限公司質(zhì)檢科，山東 淄博 256100；3.沂源縣中醫(yī)院外科，山東 淄博 256100）

目的 探討惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理研究。方法 選取我院2015年2月～2016年12月收治的惡性腫瘤化療患者100例，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理，觀察兩組患者胃腸道不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組出現(xiàn)食欲不振的患者分別有40和48例，惡心嘔吐的患者分別有30和39例，口腔潰瘍的患者分別有10和19例，便秘的患者分別有11和25例，腹瀉的患者分別有10和25例，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的滿意度為98%，對(duì)照組的滿意度為88%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在惡心腫瘤化療患者中采用飲食護(hù)理可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并且還可以提高護(hù)理滿意度，可在臨床上推廣和應(yīng)用。

惡性腫瘤化療患者；消化系統(tǒng)；飲食護(hù)理

惡性腫瘤患者的治療方法主要是以化療為主，化療的過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)和消化系統(tǒng)有關(guān)的不良反應(yīng)[1-2]，從而會(huì)導(dǎo)致患者在化療過(guò)程中不適感覺(jué)嚴(yán)重，從而會(huì)嚴(yán)重影響到畫(huà)著的生活，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不利影響。故在臨床上當(dāng)腫瘤患者在化療過(guò)程中會(huì)采用護(hù)理方法，如今主要有兩種護(hù)理方式，常規(guī)護(hù)理方法和飲食護(hù)理[3]，但通過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)患者的病情并沒(méi)有改善作用，通過(guò)飲食護(hù)理可以起到減少不良反應(yīng)發(fā)生的作用[4]，本研究分別對(duì)腫瘤化療患者采用常規(guī)護(hù)理和飲食護(hù)理，研究飲食護(hù)理在惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)中的治療作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的惡性腫瘤化療患者100例，并將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男23例，女27例，年齡23～77歲，平均（51.22±3.32）歲，觀察組男22例，女28例，年齡22～78歲，平均（52.43±4.21）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等一般資料無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者未進(jìn)行化療診斷；患者患有原發(fā)繼發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥，如食道癌和胃腸道癌患者；Karnofsky評(píng)分＜60分。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理方法，即定詢問(wèn)患者的病情，為患者提供一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，若患者出現(xiàn)緊張恐懼等不適情緒，應(yīng)進(jìn)行合理的疏導(dǎo)。

觀察組：在常規(guī)的護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用飲食護(hù)理，主要包括：

化療前飲食護(hù)理，在對(duì)患者進(jìn)行化療之前，影響詳細(xì)的和患者說(shuō)明化療可能會(huì)有的不良反應(yīng)有哪些，從而可以減少患者在化療后對(duì)不良反應(yīng)的恐懼，另外還應(yīng)當(dāng)讓患者明白通過(guò)飲食護(hù)理對(duì)化療的幫助，從而讓患者積極配合飲食護(hù)理。給患者根據(jù)實(shí)際情況制定詳細(xì)的飲食計(jì)劃，一方面要詢問(wèn)患者的口味和喜好，另外還應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備富含營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物，在化療之前應(yīng)當(dāng)給患者給予足夠的碳水化合物和高蛋白的食物。

化療中的飲食護(hù)理：腫瘤患者在化療過(guò)程中會(huì)消耗大量的體力，故應(yīng)當(dāng)提供含有高熱量的食物，從而讓患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)能力，另外還應(yīng)當(dāng)多食用富含維生素的蔬果，如橙子，西紅柿，黃瓜等，若想要補(bǔ)充維生素A可以食用動(dòng)物肝臟或者魚(yú)肉，雞蛋等。另外若患者要進(jìn)行化療之前，在前兩個(gè)小時(shí)內(nèi)不得食用，若在化療前食用食物會(huì)導(dǎo)致食物在胃部集聚，從而產(chǎn)生惡心嘔吐的情況，所以在化療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提前1小時(shí)吃早飯，晚1小時(shí)吃晚飯，同時(shí)采用少食多餐的飲食習(xí)慣，從而減少胃腸道中集聚過(guò)多的食物。飯后，患者不能躺下休息，因?yàn)檫@樣可能會(huì)導(dǎo)致食物反流的情況，并且在剛剛進(jìn)行化療后最好可以食用軟食，不能食用辛辣油膩有刺激性的食物，飲食盡量清淡?；颊咴陲垜?yīng)當(dāng)多飲水，從而可以讓體內(nèi)的藥物毒素短時(shí)間內(nèi)排出。如果患者在化療后不良反應(yīng)較嚴(yán)重，不發(fā)正常進(jìn)食，那么應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。

若患者化療后出現(xiàn)食欲不振的情況，應(yīng)當(dāng)立即讓患者食用高熱量和高蛋白的食物，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)讓患者多吃新鮮蔬菜和水果，提高食欲。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，應(yīng)在化療過(guò)程中不應(yīng)當(dāng)食用過(guò)辣，刺激性大的食物，而且在進(jìn)餐時(shí)最好少喝水，若因嘔吐導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食的患者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。若患者出現(xiàn)了口腔潰瘍的情況，應(yīng)當(dāng)食用半流食，避免食用刺激性的食物，從而促進(jìn)創(chuàng)口的恢復(fù)。在飯后要用鹽水清潔口腔，避免感染和炎癥的發(fā)生。若患者出現(xiàn)了便秘的情況，應(yīng)當(dāng)讓患者多食用纖維食物，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)多喝蜂蜜水，促進(jìn)排便。

化療后的飲食護(hù)理：當(dāng)患者化療后，那么剛開(kāi)始應(yīng)當(dāng)食用容易消化的產(chǎn)品，比如湯，粥等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

兩組患者在進(jìn)行護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的滿意度為88%，觀察組的滿意度為98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

惡性腫瘤若進(jìn)行治療就要采用化療的治療方法，該方法時(shí)目前臨床上使用最普遍和最常用的[5]。但是在化療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)很多不良反應(yīng)，故在患者進(jìn)行化療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，其中護(hù)理干預(yù)已經(jīng)在臨床上得到了推廣。通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以讓患者的心情更加輕松，早日痊愈。護(hù)理干預(yù)主要有常規(guī)護(hù)理和飲食護(hù)理，通過(guò)飲食護(hù)理可以減少腫瘤患者化療消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生[6-7]。

本研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用飲食干預(yù)后大大提高了護(hù)理滿意度，而且口腔潰瘍、惡心嘔吐和食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于使用常規(guī)護(hù)理的組別。通過(guò)使用飲食護(hù)理可以讓患者充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如糖類、脂類和蛋白質(zhì)，從而大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。

由此可見(jiàn)，若對(duì)惡性腫瘤患者采用化療的飲食護(hù)理后，能夠大大減少消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且還可以提高患者的滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1] 李 平.護(hù)理干預(yù)對(duì)惡性腫瘤化療患者治療效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(1)∶117-118.

[2] 陳愛(ài)群,李雪芳,方素琴.惡性腫瘤化療病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009(s1)∶21-23.

[3] 李 宏.惡性腫瘤病人臨床化療的全方位護(hù)理觀察[J].東方食療與保健,2015,2(4).

[4] 曲 慧,曲 穎,劉麗娟.惡性腫瘤化療患者消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的飲食護(hù)理[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2014(5)∶623-625.

[5] 羅藝僑,朱 江.肺癌患者化療期間聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)肺癌雜志,2014,17(12)∶865-869.

[6] 王華慶.惡性腫瘤化療中的惡心嘔吐—預(yù)防及治療[J].中國(guó)腫瘤臨床,1992(5)∶385-389.

[7] 徐 崇.探究癌癥化療以后的患者消化系統(tǒng)的癥狀觀察及飲食護(hù)理對(duì)策[J].健康大視野,2013(10)∶159-160.

[8] 胡 敏.癌癥化療患者的消化系統(tǒng)癥狀及飲食護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志,2011,04(5)∶29-30.

本文編輯：趙小龍

R735

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6829.02