瓷貼面技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價值探討

常征

瓷貼面技術(shù)在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用價值探討

常征

目的探討瓷貼面用于口腔美容修復(fù)中的價值。方法將2015年4月—2016年5月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的68例患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組，觀察組34例進(jìn)行瓷貼面修復(fù)，對照組34例進(jìn)行烤瓷全冠修復(fù)，對比分析兩組患者修復(fù)效果，評判瓷貼面修復(fù)方法的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果觀察組復(fù)查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，復(fù)查基牙松動、顏色滿意度、齦緣密合度及牙齦反應(yīng)等內(nèi)容A級例數(shù)均多于對照組；且觀察組患者總滿意度為97．1%，顯著高于對照組（82．3%），對比差異顯著（P＜0．05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8．8%，明顯低于對照組29．4%，組間具有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論瓷貼面用于口腔美容修復(fù)臨床效果顯著，能較好地解決美觀問題，獲得患者的高度認(rèn)可。

瓷貼面；烤瓷全冠修復(fù)；口腔美容修復(fù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們對口腔美容修復(fù)的要求也隨之提升。牙齒中的氟斑牙和四環(huán)素牙可引起牙體色澤不均，影響美觀［1］?，F(xiàn)階段常采用的烤瓷全冠類美容修復(fù)方法難以滿足人們對口腔美容修復(fù)的要求，該方法在修復(fù)過程中需要去除大量牙體組織，易引起多種不良反應(yīng)。瓷貼面修復(fù)方法則不需要去除大量牙體組織，且美觀效果更佳，在目前得到廣泛應(yīng)用。為深入探討瓷貼面在口腔美容修復(fù)中的價值，筆者進(jìn)行對比研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料篩選2015年4月—2016年5月到筆者所在醫(yī)院進(jìn)行口腔美容修復(fù)的68例患者作為研究對象，并分為觀察組和對照組各34例。其中觀察組男21例，女13例；年齡24～63歲，平均（39．4± 2．5）歲；患者患牙共52顆（前牙34顆，后牙18顆），包括牙列不齊23顆、四環(huán)素牙6顆、氟斑牙9顆、牙體缺損14顆。對照組男19例，女15例；年齡22～67歲，平均（40．2±2．9）歲；患者患牙共55顆（前牙36顆，后牙19顆），包括牙列不齊25顆、四環(huán)素牙5顆、氟斑牙6顆、牙體缺損16顆?；颊邿o精神疾病、顳下頜關(guān)節(jié)病史、牙齒嚴(yán)重缺損等，對研究知情并自愿參與。對比分析兩組患者性別、年齡等一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。

1.2 方法此次兩組患者手術(shù)醫(yī)師均為口腔科臨床經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)師。準(zhǔn)備材料：硅橡膠、帕納比亞樹脂黏合劑（鄭州永望醫(yī)療器械有限公司，國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第3630565號）、耐火模型材料等。

對照組采用烤瓷全冠修復(fù)方法，具體操作方法為：進(jìn)行臨床檢查，明確完全符合修復(fù)適應(yīng)證，對其進(jìn)行根管治療，將患牙制作好后采用VITA比色板進(jìn)行比色。經(jīng)過排齦之后利用石膏將牙齒灌注模型，并讓患者試戴，調(diào)整合適后進(jìn)行黏合［2］。

觀察組采用瓷貼面修復(fù)方法，操作方法為：進(jìn)行牙體預(yù)備需要磨除唇側(cè)的表面牙體，鄰面邊緣置于接觸點的唇側(cè)，避免接觸點遭破壞。將上前牙切緣預(yù)備成開窗型，下前牙切緣成包繞型，頸緣線與齦緣線相平，邊緣為淺凹狀，進(jìn)行印模制取。排齦方法同對照組，同時利用同樣的石膏將牙齒灌注模型（上海錦沙科教儀器設(shè)備有限公司），模型成型后進(jìn)行調(diào)整比色，之后送至技工室制作。支撐瓷貼面之后，給予患者試戴，并檢查邊緣是否有空隙，修整鄰觸點，使牙齒與瓷貼面密合。試戴結(jié)束進(jìn)行消毒，并將帕納比亞樹脂粘合劑涂抹于牙體唇面以及瓷貼面的黏結(jié)面，同時對其進(jìn)行光照固化，修復(fù)完成。

1.3 觀察指標(biāo)對所有患者進(jìn)行1年的隨訪，以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者修復(fù)效果的滿意度（滿意、一般滿意、不滿意），總滿意度=滿意+一般滿意。按照復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)（表1）對患者修復(fù)結(jié)果進(jìn)行評判；同時觀察患者不良反應(yīng)。

表1 兩組患者復(fù)查評判標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法此次研究采用SPSS 19．0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）進(jìn)行χ2檢驗；P＜0．05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)查結(jié)果評價根據(jù)復(fù)查評判標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者復(fù)查結(jié)果進(jìn)行評價，結(jié)果可知觀察組復(fù)查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組。復(fù)查基牙松動、顏色滿意度、齦緣密合度及牙齦反應(yīng)等內(nèi)容A級例數(shù)均多于對照組，表明瓷貼面修復(fù)方法優(yōu)于烤瓷全冠修復(fù)方法，見表2。

表2 兩組患者復(fù)查結(jié)果比較

2.2 兩組患者修復(fù)結(jié)果滿意度比較通過分析兩組患者滿意度調(diào)查表可知，觀察組患者總滿意度為97．1%顯著高于對照組（82．3%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。表明觀察組患者對瓷貼面修復(fù)方法較為認(rèn)可，見表3。

表3 兩組患者修復(fù)滿意度比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較通過臨床觀察和復(fù)查發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8．8%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29．4%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對美的要求越來越高，在牙科治療中，以最小的創(chuàng)傷獲得最好的美容效果成為未來臨床新的熱點和方向［3］。瓷貼面在當(dāng)前口腔美容修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用，貼面修復(fù)利用黏結(jié)材料在患牙的襯面上進(jìn)行修復(fù)固定，對牙體顏色、缺損等畸形現(xiàn)象有良好的修復(fù)作用。該方法不需要磨除大量的牙體，對牙齒的損傷較小，使牙髓能夠保留，避免了烤瓷全冠修復(fù)去除大量牙體組織帶來的多種不良反應(yīng)［4，5］。該修復(fù)方法具有操作簡單、療程短、修復(fù)后美觀度高、耐磨性好及生物相容性好等優(yōu)點。由于該修復(fù)方法并不適用于所有患牙，因此在進(jìn)行修復(fù)前應(yīng)對牙齒進(jìn)行全面檢查，主要適用于變色牙、牙體輕度錯位、異位、前牙間隙現(xiàn)象、輕、中度釉質(zhì)缺陷等癥狀，若患者牙釉嚴(yán)重磨損且有夜間磨牙癥狀者則不適用。國外臨床研究表明，瓷貼面5年成功率高達(dá)97%，10年成功率達(dá)91%。表明貼面修復(fù)方法有極高的成功率，是一種有效的修復(fù)性治療方法，能較好地保留患者牙髓，創(chuàng)傷小，可明顯減輕患者的痛苦。

在瓷貼面修復(fù)過程中，需要注意的基本事項為：（1）由于瓷貼面是一種脆性較大的填充物，比較容易發(fā)生折裂，在進(jìn)行修復(fù)治療后杜絕食用堅硬或韌性較大的食物，避免出現(xiàn)修復(fù)體折裂現(xiàn)象；（2）注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時進(jìn)行口腔清洗，避免牙齦炎、牙菌斑的發(fā)生。對于任何一種修復(fù)方法，修復(fù)體持久性的首要目的，要求修復(fù)體必須具有一定的堅硬度及固定性能好的特點，不易脫落、破損等。要達(dá)到以上的要求必須從以下幾方面入手：規(guī)范的牙體預(yù)備，預(yù)留足夠的瓷層厚度以保證瓷層抗力；黏結(jié)時進(jìn)行規(guī)范的排齦，黏結(jié)完成后對修復(fù)體進(jìn)行調(diào)整。經(jīng)過1年的隨訪檢查，觀察組復(fù)查結(jié)果顯著優(yōu)于對照組；且觀察組患者總滿意度為97.1%顯著高于對照組（82.3%），對比差異顯著（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.8%明顯低于對照組29.4%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，瓷貼面用于口腔美容修復(fù)符合當(dāng)代人對口腔美容修復(fù)的要求，該方法操作簡單、效果顯著，獲得醫(yī)患雙方的高度認(rèn)可，是一種較為理想的口腔美容修復(fù)方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］劉衛(wèi)鋒，劉繼華，閆慧鑫，等.烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值比較［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，6（23）：551-553.

［2］孔燕.探討不同類型的瓷貼面以及烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，19（17）：156-157.

［3］蔡荷彬.前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用價值對照［J］.全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（34）：142-143.

［4］夏雯.口腔美容修復(fù)中瓷貼面和烤瓷全冠不同材料的應(yīng)用效果對照［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，44（15）：140.

［5］葛立剛.分析前牙美容修復(fù)中烤瓷貼面和全瓷冠的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)療美容，2016，6（14）：64-66.

［2017－01－14收稿，2017－02－12修回］

［本文編輯：張鴻瑫］

Exp loration on the application value of porcelain veneer in oral cosmetic repair

CHANG Zheng．
No．89 Hospital，Oral Repair Dept．，Weifang，Shandong 261021，China

Objective To explore the application value of porcelain veneer in oral cosmetic repair．M ethods Sir－eight patients from April 2015 to May 2016 admitted in author's hospital for oral beauty repair were enrolled as the research object，and divided them into observation group and control group；in the former（34 cases）

porcelain veneer repair，in the latter（34 cases）received porcelain－fused whole－crown repair；then both group's effects were compared to evaluated the clinical application value of porcelain veneer．Results The former's outcomes were significantly better than the latter，the reexamined outcomes on abutment looseness，color satisfaction，gingival margin and gingival response and other content of A class were more than the latter；and in the former total satisfactory degree of patients（97．1%）was significantly higher than 82．3%in the latter（P＜0．05）；the incidence of adverse reactions was 8．8%in the former was significantly lower than that in the latter（29．4%），and the difference between the two groups was significant（P＜0．05），which was statistically significant．Conclusion Clinical effect of porcelain veneer for oral cosmetic repair is remarkable，can better solve the aesthetic problems，access to patients with a high degree of recognition．

Porcelain veneer；Porcelain－fused whole－crown repair；Oral cosmetic repair

R783．2

A

10．14172/j．issn1671－4008．2017．08．011

261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院口腔修復(fù)科（常征）