神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合使用對(duì)腦出血的治療效果觀察分析

石樹(shù)君

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合使用對(duì)腦出血的治療效果觀察分析

石樹(shù)君

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的 分析神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合使用對(duì)腦出血的治療效果。方法 選取2013年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者100例作為本次研究對(duì)象，按照治療方式不同，分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組的50例患者應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合治療，對(duì)照組的50例患者常規(guī)治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 對(duì)比患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、BI評(píng)分變化以及血腫+腦水腫帶體積變化，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論 對(duì)腦出血采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合治療，可改善患者神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)保護(hù)腦組織作用顯著，從而有利于改善患者的預(yù)后狀況。

神經(jīng)生長(zhǎng)因子；尼莫地平；腦出血；治療效果；觀察分析

腦出血在臨床上也被稱作腦溢血，是臨床上常見(jiàn)的急性腦血管病變，主要是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，腦出血發(fā)病機(jī)制較為多樣，大多數(shù)患者都是由高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的。腦出血的發(fā)病率已占到腦血管疾病的20%以上，病情變化發(fā)展快，給人們的健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。有研究表明，將神經(jīng)生長(zhǎng)因子應(yīng)用在腦出血的臨床治療中，可取得一定治療效果。此次研究為分析神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合使用對(duì)腦出血的治療效果，將我院在三年內(nèi)收治的腦出血患者進(jìn)行研究分析，主要正文見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者100例作為本次研究對(duì)象，符合1995年制訂的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)病，按照治療方式不同，分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組男性患者24例，女性患者26例，患者年齡61～76歲，平均年齡65.5±4.5歲；住院時(shí)間2小時(shí)～34天。對(duì)照組男性患者27例，女性患者23例，患者年齡60～77歲，平均年齡61±6.5歲，住院時(shí)間2小時(shí)～33天。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的一般臨床資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究者或其家屬均對(duì)本研究知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組的50例患者常規(guī)治療，在患者入院后，對(duì)其行低中流量持續(xù)吸氧，控制血壓、血糖、降低顱內(nèi)壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞和止血等相關(guān)治療，平衡水、電解質(zhì)穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)供給，預(yù)防感染。觀察組的50例患者應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合治療，神經(jīng)生長(zhǎng)因子肌肉注射，18 μg/次，1次/d，持續(xù)2周。尼莫地平10 mg經(jīng)微量泵輸入，1次/d，連續(xù)治療2周。

1.3 效果評(píng)定

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)價(jià)患者治療前、治療后4周神經(jīng)功能缺損程度，應(yīng)用Barthel指數(shù)量表評(píng)價(jià)患者治療前、治療后生活能力，對(duì)比患者治療前后腦水腫帶體積變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來(lái)完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。不同組別間的等級(jí)資料采用t檢驗(yàn)，患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，

2 結(jié) 果

對(duì)比患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、BI評(píng)分變化以及血腫+腦水腫帶體積變化，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分以及血腫+腦水腫帶體積變化（±s）

表1 對(duì)比兩組患者NIHSS評(píng)分、Barthel評(píng)分以及血腫+腦水腫帶體積變化（±s）

組別 NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分 血腫+腦水腫帶體積變化治療前 治療后4周 治療前 治療后4周 治療前 治療后4周對(duì)照組 5.43±2.46 3.24±2.95 33.28±6.52 57.32±10.08 12.2±2.6 8.2±2.3觀察組 5.72±3.65 2.45±1.07 33.45±5.41 66.65±11.21 12.8±2.0 4.3±1.1 t值 0.384 1.957 0.061 2.654 0.319 8.514 P 0.702 0.050 0.951 0.050 1.217 0.000

3 討 論

腦血管疾病中最常見(jiàn)的一種就是腦出血，具有極高的發(fā)病率與繼發(fā)性損傷。腦出血后如果血腫破入腦室會(huì)引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔積血，致使出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管痙攣，對(duì)腦出血的早期控制與治療目的在于控制炎癥反應(yīng)、抑制細(xì)胞凋亡及主動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)、降低顱內(nèi)壓和腦水腫，繼而預(yù)防和改善腦血管痙攣[2]。神經(jīng)生長(zhǎng)因子屬于分泌型小分子蛋白，將其應(yīng)用在腦出血治療中，對(duì)交感神經(jīng)元、感覺(jué)神經(jīng)元的功能及存活有維持作用，可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞分化，促使軸突生長(zhǎng)，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)受損，修復(fù)神經(jīng)功能。尼莫地平是一種選擇鈣離子通道阻滯劑，可透過(guò)血滿屏障到達(dá)腦部組織，擴(kuò)張小血管，改善微循環(huán)與腦水腫[3]。在此次研究中，治療結(jié)果顯示：對(duì)比患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、BI評(píng)分變化以及血腫+腦水腫帶體積變化，應(yīng)用神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療的觀察組均優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦出血采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子、尼莫地平聯(lián)合治療，可改善患者神經(jīng)功能缺損情況，對(duì)保護(hù)腦組織作用顯著，從而有利于改善患者的預(yù)后狀況。

[1] 傅傳經(jīng),李 建,葉 明.神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,21(12):1227-1228.

[2] 廖江平.神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合尼莫地平治療腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,4(53):117-118.

本文編輯：王雨辰

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.32.6288.02