開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果分析

劉紅英

（廣東省東源縣葉潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 河源 517567）

開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的護(hù)理方法與效果分析

劉紅英

（廣東省東源縣葉潭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 河源 517567）

目的 研究并分析對(duì)開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者使用舒適護(hù)理的效果。方法 收集急性闌尾炎患者共140例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組（70例）和觀察組（70例），均接受開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合舒適護(hù)理，將兩組術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間均更優(yōu)；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論 在開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者的護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理能夠顯著降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

開(kāi)腹手術(shù)；急性闌尾炎；舒適護(hù)理；護(hù)理效果

急性闌尾炎屬于臨床急癥，患者右下腹會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，因此急需臨床治療和干預(yù)。開(kāi)腹手術(shù)是急性闌尾炎的主要干預(yù)方式之一，雖然能夠顯著緩解患者痛苦，但是開(kāi)腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，且手術(shù)本身就屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，因此圍術(shù)期的護(hù)理配合十分重要[1]。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，針對(duì)開(kāi)腹手術(shù)患者應(yīng)給予科學(xué)有效的護(hù)理措施，確保手術(shù)安全，實(shí)現(xiàn)安全治療、放心治療[2]。在本次研究中，對(duì)接受開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者采用了舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月，我院急性闌尾炎患者共140例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組（70例）和觀察組（70例），其中，對(duì)照組男43例，女27例；年齡在20～71歲之間，平均年齡為（42.4±6.1）歲；40例為單純性闌尾炎，18例為化膿性闌尾炎，12例為壞疽穿孔性闌尾炎。觀察組男42例，女28例；年齡在21～70歲之間，平均年齡為（42.2±6.0）歲；41例為單純性闌尾炎，18例為化膿性闌尾炎，11例為壞疽穿孔性闌尾炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受開(kāi)腹手術(shù)治療；對(duì)本次研究目的及意義均知情，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液疾病者；合并精神異常者；神經(jīng)系統(tǒng)存在器質(zhì)性病變者；存在記憶、認(rèn)知障礙者。兩組患者基線(xiàn)資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合舒適護(hù)理。

1.2.1 心情舒適

開(kāi)腹手術(shù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、緊張情緒，甚至可能在術(shù)前與護(hù)理人員發(fā)生矛盾，并對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響。護(hù)理人員應(yīng)與患者積極交流，了解患者的內(nèi)心想法和負(fù)性情緒，通過(guò)針對(duì)性的疏導(dǎo)使其能夠放松心情，并保證較為穩(wěn)定的術(shù)前狀態(tài)。術(shù)后經(jīng)患者允許可在病房中播放輕音樂(lè)，同時(shí)通過(guò)聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助患者緩解術(shù)后疼痛。

1.2.2 護(hù)理舒適

在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到動(dòng)作輕柔、言語(yǔ)溫柔、面帶微笑。所有的護(hù)理操作盡量集中，避免打擾患者休息。若患者切口出現(xiàn)紅腫情況，應(yīng)給予對(duì)癥處理，在涂抹藥物時(shí)應(yīng)把握好力度，從而降低患者的疼痛感。在給患者進(jìn)行身體檢查時(shí)，注意避免過(guò)度移動(dòng)患者，否則可能對(duì)手術(shù)切口造成拉伸，增加患者的疼痛感。

1.2.3 康復(fù)舒適

術(shù)后協(xié)助患者取低枕平臥位，對(duì)患者的脈搏、血壓每隔1小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，若連續(xù)測(cè)量3次后數(shù)據(jù)平穩(wěn)則表示患者的生命體征較為平穩(wěn)?；颊呋謴?fù)腸蠕動(dòng)后應(yīng)根據(jù)其不同情況指導(dǎo)患者家屬為其提供少量流食，在第二天可進(jìn)食少量軟食，之后若患者的身體狀況趨于正常，可逐漸過(guò)渡至普食。術(shù)后24小時(shí)可協(xié)助患者下床進(jìn)行輕微活動(dòng)，促進(jìn)其腸道的蠕動(dòng)恢復(fù)，避免腸粘連等并發(fā)癥的出現(xiàn)，并促進(jìn)患者傷口的愈合以及機(jī)體的血液循環(huán)?；颊叱鲈簳r(shí)給予出院指導(dǎo)，囑咐其注意休息，近2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，規(guī)律作息，合理膳食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間均更優(yōu)；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組，P均＜0.05。見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

手術(shù)治療是急性闌尾炎的主要治療干預(yù)方式，通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)將引發(fā)患者疼痛的闌尾切除，從而達(dá)到治療的目的[3]。雖然開(kāi)腹治療的見(jiàn)效快、治療徹底，但是由于會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大損傷，因此相關(guān)的護(hù)理配合對(duì)于手術(shù)療效及患者轉(zhuǎn)歸也有著十分重要的意義[4]。

表1 兩組術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 平均手術(shù)時(shí)間（min）對(duì)照組 70 43.81±6.35 62.47±5.82觀察組 70 26.09±7.33 50.15±6.68 t 15.277 11.634 P 0.001 0.001

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

在本次研究中，對(duì)觀察組70例接受開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者采用了舒適護(hù)理，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組的術(shù)中出血量為（26.09±7.33）mL，顯著低于對(duì)照組的（43.81±6.35）mL，t=15.277，P=0.001；觀察組的平均手術(shù)時(shí)間為（50.15±6.68）min，顯著短于對(duì)照組的（62.47±5.82）min，t=11.634，P=0.001；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%，顯著低于對(duì)照組的14.29%，x2=7.992，P=0.005。舒適護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求，這種新型的護(hù)理模式的實(shí)施旨在使患者的身心、家庭、社會(huì)達(dá)到統(tǒng)一、和諧的健康狀態(tài)，從而促使患者更快康復(fù)[5]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理的實(shí)施能夠顯著縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中的出血量，控制并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此患者預(yù)后較為理想。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理的實(shí)施將“以人為本”作為核心，充分滿(mǎn)足了患者的護(hù)理需求，使其對(duì)疾病的治療更有信心，因此使預(yù)后更有保證[6]。

綜上所述，在開(kāi)腹手術(shù)治療的急性闌尾炎患者的護(hù)理過(guò)程中，舒適護(hù)理能夠顯著降低術(shù)中出血量，縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[1] 姚雪蓮,黃建成,陳育航,等.急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)治療的舒適護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,26(11):310-311.

[2] 姜艷玲.綜合護(hù)理干預(yù)在急性闌尾炎切除術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(下旬版),2015,09(10):270-271.

[3] 蒲偉蘭.綜合護(hù)理干預(yù)用于開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎患者中的臨床效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2017,08(11):56-58.

[4] 吳明清.開(kāi)腹手術(shù)切除治療急性闌尾炎的護(hù)理觀察分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2014,24(03):1437-1438.

[5] 馬 靜,王 彬.老年急性闌尾炎開(kāi)腹手術(shù)患者的個(gè)性化整體護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(11):42-43.

[6] 陳樹(shù)梅,余碧英.開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(23):222-223.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6211.02