皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果分析

張麗麗

（石首市人民醫(yī)院眼科，湖北 荊州 434400）

皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果分析

張麗麗

（石首市人民醫(yī)院眼科，湖北 荊州 434400）

目的 探討皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療的效果。方法 選取2016年06月～2017年06月我院收治的皮質(zhì)性白內(nèi)障患者100例（200只眼），將成熟型的50例（100只眼）皮質(zhì)性白內(nèi)障患者納入常規(guī)組，所有患者均予以超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療。結(jié)果 研究組手術(shù)時間明顯短于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）；研究組術(shù)后視力明顯雖然優(yōu)于常規(guī)組，但無差異意義（P＞0.05）；統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為6.00%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為20.00%；組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，應(yīng)用超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療，能夠幫助患者改善視力，但手術(shù)時間長且難度較大，臨床應(yīng)當(dāng)予以足夠重視，積極預(yù)防并發(fā)癥。

皮質(zhì)性白內(nèi)障；超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)；臨床療效

白內(nèi)障的發(fā)生，是因?yàn)榫铙w代謝紊亂所致，因?yàn)檫z傳、外傷、老化、輻射、中毒、局部營養(yǎng)障礙等，使晶狀體渾濁，都可以將其稱之為白內(nèi)障。此次研究特此以我院收治的100例皮質(zhì)性白內(nèi)障患者為研究對象，探討超聲乳化吸除術(shù)應(yīng)用的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年06月～2017年06月我院收治的皮質(zhì)性白內(nèi)障患者100例（200只眼），所有患者在明確本次研究意義的基礎(chǔ)之上，簽署知情同意書。按照皮質(zhì)性白內(nèi)障的不同分為未成熟型、成熟型，其中未成熟型納入研究組，有32例男性研究對象，有28例女性研究對象，年齡35～77歲，平均（51.2±3.3）歲；成熟型皮質(zhì)性白內(nèi)障為常規(guī)組，有33例男性研究對象，有27例女性研究對象，年齡34～78歲，平均（51.5±3.4）歲。對比兩組臨床治療，無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

手術(shù)方法：全部患者均予以超聲乳化吸除術(shù)。術(shù)前1 h，取復(fù)方托吡卡胺滴眼液，應(yīng)用于患眼，予以充分?jǐn)U瞳，每次2低，每次5 min，使用三次。術(shù)前15 min選擇濃度為0.5%的鹽酸丙美卡因，麻醉表面，每次2滴，每次5 min，使用三次。

為患眼消毒鋪巾，應(yīng)用開瞼器，開眼瞼。在正上方12點(diǎn)鐘方向，行一個結(jié)膜瓣，以上穹窿部為基底，鞏膜面燒灼止血。應(yīng)用鉆石刀，行鞏膜隧道切口，約3 mm，取0.2 mL染色劑，注入患者前房，染色晶狀體前囊膜，獲得滿意的撕囊效果，選擇平衡鹽注射液，對前房留下的染色劑予以沖洗。針對皮質(zhì)液化，或是晶狀體明顯膨脹的患者，用注射器，刺進(jìn)前囊，抽取部分液化的皮質(zhì)，取透明質(zhì)酸鈉注入到前房內(nèi)，而后予以環(huán)形撕囊，水分離。

設(shè)置超聲乳化能量為50～60%，每分鐘為28 mL流量，400 mmhg負(fù)壓。將晶狀體表面軟性皮質(zhì)吸除，通過高負(fù)壓吸引，對晶狀體核進(jìn)行超聲乳化。取透明質(zhì)酸鈉，支撐前房以及囊袋，鞏膜隧道切口擴(kuò)大，人工晶狀體植入，應(yīng)用注射器，將前房中的透明質(zhì)酸鈉吸出。通常情況下切口自閉。針對切口過松的患者，采用無損傷風(fēng)險予以縫合。術(shù)后，取2.5 mg地塞米松注射液+20000U慶大霉素注射液，注入球結(jié)膜下，無菌敷料覆蓋患眼。

術(shù)后1～3 d，每晚為術(shù)眼滴復(fù)方托吡卡胺滴眼液，一次一滴，外擦妥布霉素地塞米松眼膏，使用無菌少補(bǔ)，對患眼包扎。術(shù)后第4 d，將包眼打開，每次取2滴妥布霉素地塞米松滴眼液，滴術(shù)眼，每2 h一次。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對癥治療一個月之后停藥，記錄兩組手術(shù)時間、視力以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組視力以及手術(shù)時間

研究組手術(shù)時間明顯短于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計學(xué)（P＜0.05）；研究組術(shù)后視力明顯雖然優(yōu)于常規(guī)組，但無差異意義（P＞0.05）；見表1。

表1 對比兩組視力情況及手術(shù)時間（±s）

表1 對比兩組視力情況及手術(shù)時間（±s）

小組 病例 術(shù)后視力 手術(shù)時間研究組 50 0.57±0.11 27.66±4.23常規(guī)組 50 0.55±0.13 35.44±5.21 t 0.830 8.197 P 0.408 0.000

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生3例，發(fā)生率為6.00%；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為20.00%；組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

皮質(zhì)性白內(nèi)障患者，晶狀體狀渾濁，表現(xiàn)為乳白色或白色，撕開前囊難以憑借紅光反射觀察，皮質(zhì)膨脹，所以放射狀撕裂的現(xiàn)象比較容易發(fā)生。

在本次研究中，接受超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療后，兩組患眼的視力均得到顯著改善，相比于常規(guī)組而言，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，手術(shù)時間更短（P＜0.05）。總之，皮質(zhì)性白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化吸除術(shù)治療，療效肯定，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

[1] 劉 蕾.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療白內(nèi)障的療效與安全性比較[J].中華眼科醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015(3):135-139.

[2] 柏承春,蔣福平,彭剛生,鄒勇德.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼患者的臨床效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(6): 119-120.

[3] 莊建青.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療閉角型青光眼的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015(26):119-121.

本文編輯：王雨辰

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.32.6185.02