腦腫瘤患者應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療的效果研究

鐘志鵬，汪娟娟*

（湖北荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

腦腫瘤患者應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療的效果研究

鐘志鵬，汪娟娟*

（湖北荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

目的 分析腦腫瘤患者應(yīng)用立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療的效果。方法 以2015年4月～2017年2月期間收治的84例腦腫瘤患者為對象，按照就診先后順序，分為治療組與對照組，每組42例。對照組，行傳統(tǒng)開顱手術(shù)，治療組，行立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)，對比分析治療效果。結(jié)果 治療組存活率與復(fù)發(fā)率分別為88.1%、14.2%，顯著優(yōu)于對照組的71.4%、26.1%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對比ADL評分與CCS評分，治療組顯著優(yōu)于對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤，療效顯著，值得推廣。

腦腫瘤；立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)

2015年4月～2017年2月期間，本院以84例腦腫瘤患者為對象，分為2組，分別給予傳統(tǒng)開顱手術(shù)與立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療，旨在研究立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年4月～2017年2月期間收治的84例腦腫瘤患者為對象，按照就診先后順序，分為治療組與對照組，每組42例。對照組，23例男性，19例女性，年齡為49～75歲，平均（60.3±8.37）歲。腫瘤位置：16例額葉，21例頂葉，3例丘腦，2例顳葉。治療組，22例男性，20例女性，年齡為47～79歲，平均（61.5±8.04）歲。腫瘤位置：14例額葉，22例頂葉，3例丘腦，3例顳葉。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，組間并無顯著性差異（P＞0.05），不具統(tǒng)計學(xué)意義，但具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：行傳統(tǒng)開顱手術(shù)，切除腫瘤及腫瘤臨近病變組織，術(shù)中，盡可能減少對周圍神經(jīng)組織的損傷。（2）治療組；行立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)，采用ASA-602S的CT腦立體定向儀，掃描患者腦部，計算手術(shù)靶點(diǎn)三維坐標(biāo)，即X、Y與Z坐標(biāo)。明確后，按照手術(shù)規(guī)定流程，實(shí)施手術(shù)，給予局麻與基礎(chǔ)麻醉處理。以坐標(biāo)值為指導(dǎo)，安裝定向與導(dǎo)向設(shè)備，其中，主要工具為導(dǎo)向，根據(jù)手術(shù)開顱點(diǎn)與手術(shù)軌跡，進(jìn)行環(huán)鉆開顱。基于顯微鏡作用下，按照十字形，將硬膜部分剪開，切除病灶。止血后，縫合硬膜與頭皮。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)隨訪，觀察并記錄患者存活及復(fù)發(fā)情況，同時，采用日常生活能力量表（ADL）[1]，評估患者生活自理能力，分值越高，表示生活自理能力越強(qiáng)，采用神經(jīng)功能缺損評分表（CCS）[2]，了解患者神經(jīng)功能情況，分值越高，表示神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數(shù)資料進(jìn)行表示，予以卡方（x2）檢查，用（±s）對計量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，其中，統(tǒng)計學(xué)意義用“P＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

2.1 隨訪結(jié)果

治療組，存活率為88.1%（37/42），對照組，存活率為71.4%（30/42），治療組顯著高于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.634，P=0.003）。

治療組，復(fù)發(fā)率為14.2%（6/42），對照組，復(fù)發(fā)率為26.1%（11/42），治療組顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.401，P=0.035）。

2.2 ADL評分與CCS評分

治療后，治療組ADL評分與CCS評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比分析兩組患者ADL評分與CCS評分（±s，分）

表1 對比分析兩組患者ADL評分與CCS評分（±s，分）

組別 n ADL評分 CCS評分治療組 42 73.1±6.23 16.2±3.45對照組 42 62.4±5.39 24.9±4.96 t 8.417 9.331 P 0.000 0.000

3 討 論

腦腫瘤，是腦部常見疾病，一旦發(fā)病，顱內(nèi)壓呈上升趨勢，壓迫腦組織，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上，患者以耳鳴、頭暈、眼花、癲癇等為主要表現(xiàn)[3]。近些年，在各種原因的共同影響下，腦腫瘤發(fā)病率逐年升高，對患者正常生活產(chǎn)生了影響，降低了患者生活質(zhì)量，危害患者身體健康。因此，及時診治腦腫瘤，對患者生命健康，具有重要意義。

近幾十年來，科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，諸多先進(jìn)儀器設(shè)備引入臨床，手術(shù)操作日漸成熟，深受患者青睞。然而，針對腦腫瘤，傳統(tǒng)開顱手術(shù)，創(chuàng)傷大，易殘留病灶，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)，是一種微創(chuàng)療法，具有操作簡單、安全性高的特點(diǎn)。立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)，可清楚顯示顱內(nèi)腫瘤病變狀況，促使醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確分析組織結(jié)構(gòu)與病灶間的關(guān)系，為手術(shù)入路的選擇提供可靠依據(jù)，減少對腦部神經(jīng)造成的損害，改善患者神經(jīng)功能，提高患者生活自理能力，且不易復(fù)發(fā)，達(dá)到提升患者預(yù)后效果的目的。本次研究中，對照組，行傳統(tǒng)開顱手術(shù)，治療組，行立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)。結(jié)果顯示，治療組復(fù)發(fā)率、存活率、ADL評分與CCS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對腦腫瘤患者，給予立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療，效果顯著，值得推廣。

[1] 趙慶府.立體定向靶向微創(chuàng)術(shù)治療腦腫瘤療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(2):88-90.

[2] 馬金河.腦腫瘤立體定向靶向微創(chuàng)手術(shù)與開顱手術(shù)的臨床應(yīng)用價值比較[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(2):37-37.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.32.6164.02

汪娟娟