超聲對(duì)甲狀腺濾泡性癌與腺瘤的鑒別診斷價(jià)值

王海英

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

超聲對(duì)甲狀腺濾泡性癌與腺瘤的鑒別診斷價(jià)值

王海英

（長(zhǎng)春通源醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 針對(duì)超聲對(duì)甲狀腺濾泡性癌與腺瘤的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行研究。方法 選取2016年1月～2016年12月到我院接受治療的甲狀腺濾泡性癌與腺瘤患者76例。其中濾泡癌患者31例，濾泡性腺瘤患者45例。對(duì)所有患者給予甲狀腺超聲檢查，評(píng)估超聲檢測(cè)圖像，包括結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、鈣化、內(nèi)部成分、側(cè)方聲影以及血流分布等。結(jié)果 通過(guò)比較甲狀腺濾泡性癌與腺瘤患者的超聲檢測(cè)圖像，結(jié)果顯示形態(tài)、鈣化、側(cè)方聲影、血流分布等方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超聲對(duì)甲狀腺濾泡性癌與腺瘤的鑒別診斷具有重要的價(jià)值，可廣泛應(yīng)用于臨床診斷實(shí)踐。

超聲；濾泡性癌；腺瘤；診斷

甲狀腺濾泡性腫瘤分為濾泡癌（FTC）以及甲狀腺濾泡性腺瘤（FA）兩類(lèi)。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺濾泡性腫瘤的惡變率較高，在甲狀腺惡性腫瘤中，濾泡癌的發(fā)病率達(dá)到了第二位，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，在臨床診斷上，由于無(wú)法從臨床的表現(xiàn)、特征和細(xì)胞學(xué)檢測(cè)等方面進(jìn)行有效的診斷和區(qū)分，很容易出現(xiàn)誤診。在臨床治療中，通常建議采取切除治療，給患者帶來(lái)極大痛苦的同時(shí)也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，迫切需要更加準(zhǔn)確和高效的診斷和鑒別方式。本文將針對(duì)超聲對(duì)甲狀腺濾泡性癌與腺瘤的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月到我院接受治療的甲狀腺濾泡性癌與腺瘤患者76例。其中男性患者22例，女性患者54例。年齡17～82歲，平均年齡（42.5±4.25）。其中濾泡癌患者31例，濾泡性腺瘤患者45例。

1.2 方法

對(duì)所有患者給予甲狀腺超聲檢查，探頭頻率為5～14 MHz。選擇兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲檢查醫(yī)師對(duì)超聲檢測(cè)圖像進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、形態(tài)、鈣化、內(nèi)部成分、側(cè)方聲影以及血流分布等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)結(jié)節(jié)的直徑，分為大約4 cm和小于4 cm兩類(lèi)；內(nèi)部回聲分為極低回聲、低回聲、等回聲、高回聲4類(lèi)，回聲高低判斷標(biāo)準(zhǔn)為頸前肌群與甲狀腺實(shí)質(zhì)；形態(tài)分為圓形、橢圓形以及不規(guī)則形態(tài)；鈣化主要分為無(wú)鈣化、直徑小于2 mm的微鈣化、直徑大于2 mm的粗鈣化、結(jié)節(jié)邊緣呈曲線狀的環(huán)形鈣化等；內(nèi)部成分包括實(shí)性、實(shí)性成分大于50%的實(shí)性為主、囊性成分大于50%的囊性為主等；血流分布包括乏血供、混合型、周邊為主型以及中央為主型幾類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較甲狀腺濾泡性癌與腺瘤患者的超聲檢測(cè)圖像和醫(yī)生評(píng)估結(jié)果，結(jié)果顯示患者年齡、性別、結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲、內(nèi)部成分等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；形態(tài)、鈣化、側(cè)方聲影、血流分布等方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中超聲圖像呈圓形、環(huán)形鈣化、側(cè)方聲影、中央為主型血流分布等結(jié)果的，表現(xiàn)出與甲狀腺濾泡性癌密切相關(guān)，具體情況見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺濾泡性癌與腺瘤患者的超聲檢測(cè)圖像結(jié)果分析

3 討 論

根據(jù)調(diào)查顯示 ，目前，我國(guó)甲狀腺癌的患者呈逐年增加的趨勢(shì)，迫切需要采取準(zhǔn)確性更高、敏感度等強(qiáng)的檢測(cè)方式，加強(qiáng)對(duì)濾泡癌（FTC）以及甲狀腺濾泡性腺瘤（FA）的鑒別和診斷，從而采取有針對(duì)性性的治療方案。超聲檢測(cè)具有較強(qiáng)的探測(cè)性，國(guó)外很多專(zhuān)家和學(xué)者都對(duì)超聲檢測(cè)在甲狀腺癌的鑒別和診斷方面的價(jià)值進(jìn)行了研究 。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，低回聲、微鈣化、以及不規(guī)則的形態(tài)等，與甲狀腺癌的發(fā)病密切相關(guān)，可以作為甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些超聲檢測(cè)特征對(duì)非濾泡性癌的敏感度較高，相反，在濾泡性癌的識(shí)別和診斷方面，還存在一定的局限性。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)超聲檢測(cè)濾泡癌和甲狀腺濾泡性腺瘤等方面應(yīng)用價(jià)值的研究。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，濾泡癌（FTC）以及濾泡性腺瘤（FA）的超聲檢測(cè)特征存在一定差異，在形態(tài)、鈣化、側(cè)方聲影、血流分布等方面存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的具體分析，發(fā)現(xiàn)圓形、環(huán)形鈣化、側(cè)方聲影、中央為主型血流分布等超聲圖像特征與濾泡癌（FTC）密切相關(guān)，能夠應(yīng)用于濾泡癌與濾泡性腺瘤的鑒別和診斷。綜上所述，在甲狀腺濾泡癌的臨床中診斷中，應(yīng)結(jié)合臨床特征、細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、超聲檢測(cè)等診斷方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，提高診斷的準(zhǔn)確率，從而為患者設(shè)計(jì)針對(duì)性的治療方案。

[1] 韓志江,陳文輝,項(xiàng)晶晶,等.CT環(huán)狀鈣化鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值[J].中華放學(xué)雜志,2014,48(4).

[2] 錢(qián) 斌,施 紅,余秀華,等.濾泡型甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)對(duì)比分析[J].人民軍醫(yī),2015.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R445.1

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ISSN.2095-8242.2017.23.4471.02