青光眼的五個早期跡象

方健

青光眼被稱為眼睛的隱形殺手，它會在不知不覺中默默地?fù)p傷您的視力，而且這種損傷常常是不可逆的。經(jīng)常有患者會詢問：“醫(yī)生，您看看我會得青光眼嗎？”那么，到底哪些人容易患青光眼，又有哪些癥狀要引起我們的警惕呢？

頭 痛

頭痛往往是一部分青光眼患者的首發(fā)癥狀，特別是一些急性閉角型青光眼患者。青光眼發(fā)作時頭痛劇烈，反而容易忽視眼部癥狀，就診于內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科，而延誤了病情。所以有突發(fā)頭痛時，應(yīng)關(guān)注有無眼紅、眼痛、視力下降等癥狀，及時到眼科檢查，做個眼壓檢測。而對于一些長期有頭痛的患者，特別是伴有眼脹、鼻根部酸痛的患者，也需要做眼壓檢查。

惡心嘔吐

胃腸道疾病引起惡心嘔吐是非常常見的，所以患者一旦有此癥狀，往往首診于內(nèi)科或消化科，但是急性閉角型青光眼的患者除了表現(xiàn)為頭痛外，當(dāng)眼壓升高到一定程度時，也會有明顯的惡心嘔吐癥狀，所以當(dāng)頭痛同時伴有惡心嘔吐時，也需要及時到眼科就診，排除青光眼可能。

虹 視

所謂虹視，是指青光眼患者發(fā)病時，看燈光會發(fā)現(xiàn)彩虹樣的光圈繞在燈光周圍，外圈紅色，內(nèi)圈綠色或藍(lán)紫色，呈現(xiàn)類似彩虹樣景觀，這是因?yàn)檠蹓涸龈吆螅蹆?nèi)液體循環(huán)障礙引起角膜水腫，產(chǎn)生折光改變所致。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常后，虹視消失。特別是青光眼睫狀體綜合征的患者，在眼壓增高時，頭痛、惡心嘔吐的癥狀都不明顯，但是會有視物模糊和虹視癥狀，這是一類特殊類型的青光眼，多見于中青年人，需要引起重視，及時診治。

視神經(jīng)杯盤比擴(kuò)大

經(jīng)常有患者做了體檢之后來眼科就診，說體檢醫(yī)生建議測眼壓，眼底有個東西擴(kuò)大了。其實(shí)體檢醫(yī)生是指視神經(jīng)的“杯盤比”擴(kuò)大了。那什么是“杯盤比”呢？這里的“盤”指的是視神經(jīng)乳頭，正常情況下，它有一個生理性凹陷，也就是視杯，杯盤比即視杯和視盤的比例，大部分人杯盤比在0.3左右。如果出現(xiàn)杯盤比擴(kuò)大，特別是0.6以上，那就要引起重視，需要到眼科做一系列青光眼的篩查，包括眼壓、視野、視神經(jīng)纖維層的厚度，如果診斷為青光眼則需要及時干預(yù)治療。

視野縮小

視野是指人眼固定地注視某一點(diǎn)或某一片區(qū)域時，所能看見的空間范圍，視野的大小和形狀與視網(wǎng)膜上感覺細(xì)胞的分布狀況相關(guān)，一般用視野計(jì)來測定視野范圍。青光眼最主要的危害是在長期高眼壓沒有控制的情況下，會造成視神經(jīng)細(xì)胞的衰亡，進(jìn)而視野缺損、縮小，視力逐步下降。臨床上有些患者雖然中心視力沒有明顯下降，但是診斷疾病時視野已明顯縮小，無法逆轉(zhuǎn)，所以視野檢查對于早期青光眼篩查和青光眼治療過程中的監(jiān)測作用非常重要。

大量科學(xué)研究表明，青光眼的發(fā)病有一定的高危人群，多見于直系親屬中有青光眼患者，近視度數(shù)加深較快者，遠(yuǎn)視眼患者，一些全身疾病患者如糖尿病、心血管疾病等。如果您有以上一些不適的癥狀或者高危因素，那么建議您定期完善眼科檢查，包括視力、眼壓、視野、視神經(jīng)纖維層厚度、超聲生物顯微鏡等，早期診斷，早期治療。