什么是間質(zhì)性膀胱炎

我今年45歲，有尿頻、尿急、尿痛等癥狀多年，總認(rèn)為是普通的尿路感染，用了不少抗菌藥物，卻無(wú)濟(jì)于事。最近作了一次膀胱鏡檢查，醫(yī)生認(rèn)為我患上了間質(zhì)性膀胱炎。我對(duì)此病一無(wú)所知，請(qǐng)介紹一些這方面的知識(shí)。

間質(zhì)性膀胱炎的確鮮為人知，由于其癥狀與一般尿路感染相似，往往容易被忽視。其實(shí)，此病有一定的發(fā)病率，中年女性多見(jiàn)，男女患病比例為1：9。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病的病因、機(jī)理等都未完全闡明?？赡艿牟∫蚴巧眢w免疫功能出現(xiàn)故障。從發(fā)病機(jī)理看，只知道并非是由細(xì)菌引起的膀胱全層組織的慢性炎癥，特別是膀胱內(nèi)壁黏膜下組織會(huì)發(fā)生纖維化和形成小的淺表潰瘍（又稱Hunner潰瘍），最終造成膀胱攣縮而容量縮小，由此產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

那么，怎樣診斷間質(zhì)性膀胱炎？尤其是怎樣與一般尿路感染相區(qū)別呢？這里有幾個(gè)指標(biāo)：

1.白天12小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)多于5次，夜間12小時(shí)多于2次。當(dāng)然，單憑這一點(diǎn)無(wú)法與一般尿路感染相區(qū)別。

2.癥狀至少持續(xù)超過(guò)1年，且很少有癥狀減輕的緩解期。而一般尿路感染很少持續(xù)超過(guò)1年，經(jīng)常好好壞壞間歇發(fā)作。

3.膀胱充滿尿液時(shí)，膀胱區(qū)域、下腹部和尿道部位會(huì)疼痛，排尿后會(huì)消失。一般尿路感染上述疼痛現(xiàn)象不明顯。

4.尿液檢查找不到白細(xì)胞，尿液細(xì)菌培養(yǎng)找不到細(xì)菌，并且抗菌藥物治療無(wú)效。一般尿路感染與上述情況正好相反。

5.膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱容量減少，有散在分布的細(xì)小出血點(diǎn)和淺表小潰瘍。一般尿路感染不出現(xiàn)如此表現(xiàn)。當(dāng)然，還有一些特殊檢查可幫助診斷。

遺憾的是，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)水平對(duì)本病的治療效果十分有限，如服用激素類藥物或者用氧苯磺酸鈉、二甲基亞砜等藥物，膀胱內(nèi)灌注，也僅僅是減輕一些癥狀，無(wú)法根治疾病。萬(wàn)一膀胱容量縮小明顯時(shí)，可采用膀胱內(nèi)注水?dāng)U張療法。對(duì)于頑固病例，上述方法無(wú)奈時(shí)，只能施行擴(kuò)大膀胱術(shù)或尿流改道術(shù)。

姚德鴻 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、教授