安宮牛黃丸，到底是個什么藥

石浩強

朋友圈改變生活，因為它不僅給您帶來朋友間的熱情互動，還帶來了不出門就可購物的便利。就在這條“商業(yè)圈”里，莫名出現(xiàn)很多“神奇”的物品，“安宮牛黃丸”就是其一。它被宣揚為“既可調(diào)理身體，還可臨時救命”，這么神奇的藥物，當(dāng)真有嗎？

中醫(yī)藥博大精深、源遠流長。目前被列入國家級保密處方的有云南白藥、片仔癀、安宮牛黃丸等，上述3種藥品基本上都是以救人于危急而赫赫有名的。安宮牛黃丸，聽著不像云南白藥那么耳熟，卻又不如片仔癀那么神秘，它是個常用藥，還是個急救藥呢？好像還有人說它是心梗的回魂藥呢！筆者就來聊聊這個如“九花玉露丸”般的靈丹妙藥。

安宮牛黃丸的組分

安宮牛黃丸的組分有君藥、臣藥和佐藥。在公開的組成中有以下成分。

君 藥 牛黃、麝香，從藥性上說麝香與牛黃一溫一涼、相反相成，兼有清熱與開竅的作用，似專為溫病熱入心包之神昏重癥患者而設(shè)，這也是安宮牛黃丸的首要特點。

臣 藥 清熱涼血的水牛角濃縮粉，苦寒清熱燥濕的黃連、黃芩、梔子，輔助君藥，加強清熱瀉火、涼血解毒和豁痰的作用。

佐 藥 鎮(zhèn)靜安神通心竅的朱砂、珍珠，理氣舒肝的郁金，解毒辟穢的雄黃，芳香開竅的冰片，輔佐君藥加強鎮(zhèn)心、定驚、安神的功效。

以上諸藥以蜂蜜為使，制成大蜜丸，除了作為賦形之功外，又有和胃調(diào)中的作用，以防過于苦寒傷胃。

如上所述，安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的作用，是涼開的代表方劑，在中醫(yī)治療高熱的藥物中，享有極高的地位，為“溫病三寶”（即安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹）之首。其實此三者選用也頗有講究——安宮牛黃丸適用于那些高燒不止、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者；紫雪丹適用于伴熱驚厥、手腳抽搐、高熱、煩躁甚至昏迷的患者；而至寶丹因為藥方采用了許多芳香開竅的藥材，因此對于昏迷深重伴發(fā)熱痰盛，表現(xiàn)得不聲不響的患者更為適用。綜合這些特點，中醫(yī)界流傳著“乒乒乓乓紫雪丹，不聲不響至寶丹，稀里糊涂牛黃丸”之說，可見此三寶中仍以安宮牛黃丸為上品。

安宮牛黃丸的作用

安宮牛黃丸源于清朝吳鞠通的《溫病條辨》，此方組成精當(dāng)，作為熱入心包、神昏竅閉危癥的搶救藥品，具有明顯的開竅醒神、降溫止驚的作用。方出后成為定式，為后世醫(yī)家所重視，廣為所傳。

目前，安宮牛黃丸已由傳統(tǒng)的內(nèi)科危重癥擴展、滲透到臨床各科疾病，其中既有危急重癥，又有疑難雜癥及一般病癥。現(xiàn)代臨床應(yīng)用報道較多且有療效的大致有以下幾種疾?。?/p>

中 風(fēng) 缺血性腦卒中和出血性腦卒中均屬于中風(fēng)范疇。治療以積極搶救為先。取安宮牛黃丸清心瀉火、解毒豁痰、平肝熄風(fēng)、醒腦開竅之功，可改善意識障礙程度，緩解失語偏癱癥狀。

流行性乙型腦炎 患者多為10歲以下兒童。起病急，病情兇險，病死率高且易留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。取安宮牛黃丸鎮(zhèn)靜安神、清營涼血、解毒之效，緩解患者煩躁不安及恐懼癥狀?，F(xiàn)代藥學(xué)研究顯示，安宮牛黃丸對內(nèi)毒素性腦損害細胞有一定的保護作用，能刺激和促進細胞免疫功能，加大清除病毒感染細胞的能力。

肺性腦病、肝性腦病 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，配伍安宮牛黃丸，臨床報道對于該類疾病可取得較好的治療效果。

重型腦損傷神昏、高熱 臨床有報道認為，安宮牛黃丸對中樞性發(fā)熱不僅起到降溫解熱、鎮(zhèn)靜安神之效，其開竅醒神的功效也促進了患者的神志清醒及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

部分兒科疾患 有報道使用安宮牛黃丸可以很好地治療兒科常見證如痰、熱、驚、厥疾患的治療。

安宮牛黃丸的使用事項

1患者最需要了解的是，安宮牛黃丸的組方整體性偏涼，屬于“涼開”的藥物。因此，對于寒癥患者或大汗淋漓、四肢厥冷的患者，禁止使用。

2此藥一般是急癥治療藥物，不可作為預(yù)防用藥使用。否則，不但于患者毫無益處，反而可能會造成腦神經(jīng)損傷、心腦血管疾病加重，甚至?xí)T發(fā)腦中風(fēng)。用藥時也要把握療程，中病即止。

3成人一日1次，一次1丸，小兒3歲內(nèi)一次1/4丸，4～6歲1/2丸。一般來說，在飯后0.5～2小時內(nèi)服用是吸收最好的時間段。服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙，溫開水化開送服，不可整丸吞服， 服用膠囊劑謹(jǐn)遵醫(yī)囑。對于高熱神昏、中風(fēng)昏迷等口服困難者當(dāng)鼻飼給藥。如出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕者應(yīng)考慮停藥。中風(fēng)后的3.5小時內(nèi)為黃金服藥時間，此時間段服用可有效保護大腦，減少后遺癥帶來的危害。

4方中含有朱砂、雄黃，因有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜長期服用。又因含有麝香，孕婦慎用，否則有墮胎可能。運動員禁用。

5安宮牛黃丸成分中的雄黃遇到亞硝酸鹽或亞鐵鹽（硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵）后可生成硫化砷酸鹽，從而降低安宮牛黃丸的療效，且可增強其毒性。因此，臨床上不能以之與亞硝酸鹽、亞鐵鹽、硝酸鹽、硫酸鹽類藥物同服。

毋庸置疑，安宮牛黃丸是治療溫病熱入心包之神昏重癥的良藥，當(dāng)然良馬尚需伯樂識，何況藥物。該藥只有合理用藥才能發(fā)揮最大的療效，起到治療疾病的目的。辨證施治，謹(jǐn)慎用法、用量，把握療程，中病即止，是重中之重。另外，安宮牛黃丸并非普通速效救生丸，即使危急重癥患者也不可隨意服用，以免亂用、濫用反而加重病情。