讓牙齒更健康

林祎雯

擁有一口美麗整齊的牙齒不但是愛美者的向往，也是饕餮人士的追求。而人們所不知道的是，牙齒還關(guān)乎人的整體健康。

牙齒健康反映全身健康

作為同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的院長，王佐林教授始終專注于提高全民口腔健康的事業(yè)。剛見面，他就開門見山地介紹道：“牙齒健康是非常重要的事，為此，世界衛(wèi)生組織早在2001年就提出了‘8020計(jì)劃，即到80歲還有20顆牙齒。”隨后，王佐林教授不無遺憾地感嘆道：“然而，目前我國老年人的‘達(dá)標(biāo)率并不理想?！?/p>

為何80歲還要有20顆牙？原來，牙齒健康與全身健康息息相關(guān)。牙齒缺失，首當(dāng)其沖的“受害者”無疑是消化系統(tǒng)，未經(jīng)充分咀嚼的食物被直接吞咽，加重了胃和腸道的消化負(fù)擔(dān)，也影響了食物中營養(yǎng)成分的充分消化吸收。同時(shí)，多項(xiàng)研究顯示，牙齒的健康狀況可影響心臟的健康狀態(tài)。此外，近年來還有研究認(rèn)為，良好的咀嚼有助于牙根對(duì)牙槽骨及牙髓神經(jīng)的刺激，進(jìn)而刺激大腦皮質(zhì)層神經(jīng)，從而延緩老年癡呆的發(fā)生和發(fā)展。甚至有研究顯示，牙齒數(shù)量的多少一定程度上可以預(yù)測人的壽命。針對(duì)此類情況，王佐林教授及其團(tuán)隊(duì)也做了很多相關(guān)的研究，最近，他在《口腔頜面外科雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)涉及545名患者的調(diào)查顯示，中老年患者心血管疾病的罹患率與其牙齒缺失數(shù)目具有相關(guān)性，這與國內(nèi)外多項(xiàng)研究結(jié)果也是相符的。

“長”出自己的牙

牙齒缺失，醫(yī)學(xué)上有個(gè)專門的名詞，叫“牙列缺損或牙列缺失”。對(duì)于牙列缺損或缺失，上世紀(jì)我國傳統(tǒng)的修復(fù)方式是“裝假牙”，即根據(jù)患者牙齒缺失的具體情況，安裝活動(dòng)義齒或固定義齒。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，種植牙開始越來越多地占據(jù)人們的視線。與傳統(tǒng)義齒修復(fù)不同的是，種植牙是將種植體（人工牙根）植入牙槽骨內(nèi)，在其與牙槽骨密切結(jié)合后，再在其上安裝義齒。也就是說，種植牙是有“根”的，這個(gè)“根”扎在患者自己的牙床內(nèi)，代替失落的牙根組織，保證牙槽骨得到與有真牙時(shí)一樣的刺激。“這意義是非凡的?！弊鳛槎嗄陱氖驴谇环N植臨床和研究工作的專家，王佐林教授耐心地解釋道，“有牙根，牙槽骨就不會(huì)吸收、萎縮，最直觀的表現(xiàn)就是面型沒有變化，不會(huì)變成‘老太太面容，也就是俗稱的‘嘴癟了。”所以，他建議，“在經(jīng)濟(jì)和身體狀況允許的前提下，種植牙是牙列缺損或缺失患者的不二選擇?！?/p>

當(dāng)然，種植牙的意義不僅僅是外觀上的美容，種植體代替牙根對(duì)牙槽骨的刺激，可以令整個(gè)口腔在最大程度上仍然維持在有“真牙”的狀態(tài)。由于種植體與牙槽骨的結(jié)合，令種植牙比傳統(tǒng)義齒更為牢固，患者可以吃具有一定硬度的食物，保證了營養(yǎng)的全面攝入。同時(shí)，良好的骨結(jié)合也令種植牙擁有自己的感覺，咀嚼時(shí)能產(chǎn)生良好的“骨感知”，與使用自己的牙齒一般無二，大大提升了患者的幸福指數(shù)?！盁o牙是很痛苦的，不能用自己的牙吃東西也是很痛苦的。有的患者來就診時(shí)說，有生之年的愿望就是能再用自己的牙吃一次飯；很多患者在接受種植牙手術(shù)后會(huì)激動(dòng)地說，終于又有牙了?！蓖踝袅纸淌趹浖巴?，不由微笑，他給了無數(shù)患者一口新牙，猶如令人齒落更生，返老還童。

新技術(shù)注入新活力

說起種植牙技術(shù)的進(jìn)展，王佐林教授興致勃勃地介紹起近年新興的一些技術(shù)：“種植牙的技術(shù)在不斷發(fā)展和進(jìn)步，種植醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也在不斷地積累，越來越多的牙齒缺失情況都可以通過種植牙進(jìn)行修復(fù)。尤其是近年來新技術(shù)及新制作工藝的發(fā)展，讓種植治療更加精準(zhǔn)、更小創(chuàng)傷，能夠更快地為患者提供可以使用的假牙修復(fù)體。”

王佐林教授說：“臨床上常常會(huì)遇到全口牙齒缺失的患者，傳統(tǒng)的活動(dòng)義齒由于固位不佳，往往會(huì)影響患者的咀嚼及消化功能?！爆F(xiàn)在通過為患者植入種植體，制作種植支持式覆蓋義齒，可以提供更好的固位力，解決了下頜義齒固位不佳的問題。對(duì)于咬合功能要求較高的患者，還可以為其制作種植支持式固定義齒，這樣的義齒咬合功能及美觀性能均接近原有天然牙，進(jìn)一步提升了患者的術(shù)后體驗(yàn)。以往對(duì)于牙槽骨重度吸收、萎縮的患者，需先行骨移植增加骨量，手術(shù)周期長、創(chuàng)傷大，患者在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)無咀嚼功能良好的義齒。而現(xiàn)有的“All-on-four技術(shù)”，通過傾斜植入的種植體提供支持，避免了創(chuàng)傷大的植骨手術(shù)，術(shù)后當(dāng)日即可為患者安裝過渡義齒，恢復(fù)患者的咀嚼功能，手術(shù)周期大大縮短，患者社交活動(dòng)也不受影響。

過去臨床中，上頜后牙骨量不足的患者在進(jìn)行常規(guī)上頜竇提升手術(shù)時(shí)需要采用榔頭敲擊器械的輔助方法，常造成患者頭部有震蕩不適感。為了盡量減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后反應(yīng)，王佐林教授結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)及對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的熟練掌握，在國內(nèi)率先提出采用超聲骨刀進(jìn)行上頜竇底提升、小側(cè)壁開窗上頜竇底提升等技術(shù)，大大降低了患者的不適感，同時(shí)更減輕了術(shù)后腫脹疼痛的并發(fā)癥。這些成果得到了國內(nèi)外同行業(yè)界的充分肯定，已被廣泛應(yīng)用于口腔種植手術(shù)中。

此外，近年來數(shù)字化技術(shù)，包括3D打印技術(shù)的發(fā)展，也為種植牙手術(shù)注入新的血液。傳統(tǒng)的種植牙手術(shù)，半口種植需兩小時(shí)左右，而3D打印的數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下的種植手術(shù)，術(shù)前在專業(yè)的軟件中就可以確定種植體方向、深度，上下口手術(shù)加起來只需一小時(shí)。另一方面，由于術(shù)前即通過錐形束CT及口內(nèi)掃描獲得了患者軟硬組織數(shù)據(jù)，種植體植入方向、位置、深度均已預(yù)先設(shè)定好，增加了手術(shù)的可預(yù)見性，避免了術(shù)中損傷上頜竇及下牙槽神經(jīng)等重要解剖結(jié)構(gòu)。在王佐林教授的帶領(lǐng)下，同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院作為口腔種植診療技術(shù)發(fā)展應(yīng)用的前沿單位，最大限度地為患者提供與國際接軌的、最先進(jìn)的診療技術(shù)方法，在減小手術(shù)創(chuàng)傷，提高治療效果上下功夫，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

科學(xué)研究不放松

作為國內(nèi)外知名的牙科醫(yī)生，王佐林教授身兼多職，既是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)主任委員，同時(shí)也是上海市口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域唯一一家工程技術(shù)研究中心——上海牙組織修復(fù)與再生工程技術(shù)研究中心的主任，在認(rèn)真對(duì)待臨床第一線工作的同時(shí)，還有大量重要的基礎(chǔ)研究項(xiàng)目在他的主持下有條不紊地進(jìn)行著。

“種植牙還需要很多研究，包括骨的生長、神經(jīng)的再生、骨和神經(jīng)的結(jié)合……有眾多問題等待我們進(jìn)一步研究?！蓖踝袅纸淌诿枥L著心中的藍(lán)圖，與記者分享著對(duì)種植牙愿景的展望，“現(xiàn)在有些人牙齒掉了后，由于牙槽骨本身狀態(tài)不好，或是牙齒掉落時(shí)間過久造成自身骨狀態(tài)的限制，讓他們不能接受種植牙手術(shù)，如何讓牙槽骨再長出來就成了我們需要解決的問題；種植體現(xiàn)在雖然可以與自身骨結(jié)合得很好，我們是否有辦法讓它結(jié)合得更好；還有牙周神經(jīng)再生的問題，是否有辦法讓牙周神經(jīng)與種植體結(jié)合，把感覺的傳入傳出引導(dǎo)到種植牙上去，讓它真正成為和天然牙無區(qū)別的牙?！币豁?xiàng)項(xiàng)指向美好未來的設(shè)想在王佐林教授的心中盤桓。其中，關(guān)于種植牙周圍骨再生與神經(jīng)再生的研究均在緊鑼密鼓地進(jìn)行中?？茖W(xué)研究的枯燥和耗時(shí)是人盡皆知的，但這絲毫不會(huì)阻攔他和他的同行們?cè)谶@片未知領(lǐng)域中走出一片新的天地！

（王佐林教授每周二下午有專家門診，周五下午有口腔種植專病門診）

王佐林，主任醫(yī)師、教授，博士生導(dǎo)師。同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院院長、同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院院長，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔種植專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)口腔醫(yī)師分會(huì)會(huì)長，上海牙組織修復(fù)與再生工程技術(shù)研究中心主任，《口腔頜面外科雜志》主編，國家級(jí)統(tǒng)編規(guī)劃教材《口腔種植學(xué)》副主編，《上?？谇会t(yī)學(xué)》《口腔醫(yī)學(xué)》雜志副主編。