丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的麻醉效果和安全性研究

劉智文

（河南省登封市人民醫(yī)院，河南 鄭州 452470）

丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的麻醉效果和安全性研究

劉智文

（河南省登封市人民醫(yī)院，河南 鄭州 452470）

目的研究丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的麻醉效果和安全性。方法選取我院2016年4月～2017年4月收治的無痛胃鏡檢查患者150例，隨機分為A、B、C三組每組，各50例?；颊?50例在胃鏡檢查前均無麻醉前用藥，禁食6 h，禁飲4 h。A組給予靜脈注射丙泊酚注射液+鹽酸納布啡注射液的方式治療，B組給予丙泊酚注射液+地佐辛注射液，C組給予丙泊酚注射液+舒芬太尼注射液，觀察并統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果A組離院時間顯著短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），A、C組間，B、C組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；蘇醒時間各組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者術(shù)中發(fā)生的不良反應(yīng)顯著少于B、C兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B、C兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論丙泊酚組合鹽酸納布啡麻醉效果和安全性優(yōu)于丙泊酚組合地佐辛、舒芬太尼。

丙泊酚；鹽酸納布啡；地佐辛；舒芬太尼；麻醉

目前，無痛胃鏡得到了各大臨床廣泛的應(yīng)用。丙泊酚是一種新型麻醉藥，它的特點是快速、短效，在術(shù)中單獨使用時患者有輕微的疼痛。因此，對于高度緊張的患者，臨床應(yīng)用時綜合考慮。鹽酸納布啡是一種新型的強效鎮(zhèn)痛藥，具有呼吸抑制輕，無心血管副作用，成癮性低等優(yōu)點。鹽酸納布啡在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，但其應(yīng)用在無痛胃鏡診治中麻醉效果和安全性還不太清楚。所以為了今后患者能夠更加安全，本文將對丙泊酚與鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼的麻醉效果和安全性進行了對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的無痛胃鏡檢查患者150例，隨機分為A、B、C三組每組，各50例。本次研究患者均與其中，A組男19例，女31例；年齡20～79歲，平均（46.0±5.40）歲。B組男24例，女26例；年齡18～65歲，平均（32.6±3.1）歲。C組男29例，女21例；年齡24～77歲，平均（38.6±4.2）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者在胃鏡檢查前均無麻醉前用藥，禁食6 h，禁飲4 h。A組給予靜脈注射丙泊酚注射液+鹽酸納布啡注射液，B組給予丙泊酚注射液+地佐辛注射液，C組給予丙泊酚注射液+舒芬太尼注射液。監(jiān)測150例患者的生命體征，然后對比三組的數(shù)據(jù)，分析丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的麻醉效果和安全性。記錄三組患者的蘇醒時間、離院時間及患者術(shù)中或術(shù)后所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組蘇醒時間與離院時間比較。

A組離院時間顯著短于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；A、C組間，B、C組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；蘇醒時間各組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)所占百分比

A組患者術(shù)中發(fā)生的不良反應(yīng)顯著少于B、C兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；B、C兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表1 各組蘇醒時間與離院時間比較（±s）

表1 各組蘇醒時間與離院時間比較（±s）

組別 n 蘇醒時間（min） 離院時間（min）A 50 2.03±0.50 22.00±3.48 B 50 2.22±0.54 23.95±3.31 C 50 2.13±0.64 23.01±3.21

表2 術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)所占百分比（n，%）

3 討 論

目前，丙泊酚是臨床上普遍用于危重病人鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥。它的特點是起效快、蘇醒迅速且功能恢復(fù)完善、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等。但大劑量使用將會給患者的機體帶來不良損傷。因此為了加強臨床治療效果，減少單獨用藥的副作用，臨床制定的無痛胃鏡麻醉計劃一般都有使用兩種藥品聯(lián)合的治療方式。鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼屬于三種不同的阿片鎮(zhèn)痛藥。鹽酸納布啡是一種半合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，在療效上能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。而地佐辛、舒芬太尼兩者藥物在鎮(zhèn)痛的同時能夠患者的呼吸作用。本次實驗研究結(jié)果顯示，丙泊酚聯(lián)合鹽酸納布啡用于無痛胃鏡效果好，不良反應(yīng)減少了。因此丙泊酚聯(lián)合鹽酸納布啡的麻醉方案應(yīng)該得到廣泛的推廣。綜上，丙泊酚組合鹽酸納布啡麻醉效果和安全性優(yōu)于丙泊酚組合地佐辛、舒芬太尼。

[1]張 振,等.丙泊酚分別復(fù)合鹽酸納布啡、地佐辛、舒芬太尼用于無痛胃鏡的效果比較[J].中國藥房,2017,28(3):315-318.

[2]張月玲,等.酒石酸布托啡諾復(fù)合舒芬太尼與單純舒芬太尼用于腹部手術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛(PCIA)的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,(21):27,29.

[3]侯 明,等.丙泊酚聯(lián)合地佐辛在日間經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)麻醉中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(10):963-965.

本文編輯：趙小龍

R614

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5708.01