消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析

李省作

（荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析

李省作

（荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434020）

目的分析消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題，提出具體的解決對(duì)策。方法選取我院2014年12月～2016年12月收治的消化內(nèi)科患者200例，將其作為本次研究的對(duì)象。采用資料回顧性分析的方法，總結(jié)患者的不合理用藥情況。結(jié)果患者98例存在不合理用藥，不合理用藥（49%）。重復(fù)用藥（31.63%），藥物劑量過(guò)大（40.81%），聯(lián)合用藥不合理（27.55%）。結(jié)論消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題相對(duì)較多，應(yīng)對(duì)不合理用藥問(wèn)題及原因展開(kāi)分析，提出解決措施，提高臨床消化內(nèi)科疾病的治療水平。

消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床分析

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的消化內(nèi)科患者200例，將其作為本次研究的對(duì)象。其中男105例，女95例，年齡20～86歲，平均（41.25±10.74）歲。患者200例中，肝病59例，胃腸道疾病67例，胰腺疾病46例，內(nèi)鏡疾病28例。對(duì)上述所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)對(duì)資料中相關(guān)數(shù)據(jù)的探討，對(duì)臨床中常見(jiàn)的不合理性用藥問(wèn)題加以總結(jié)，最后提出具體解決問(wèn)題的措施。

1.2 方法

采用資料回顧性分析的方法，總結(jié)患者的不合理用藥情況。首先，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)所有患者的資料進(jìn)行收集，明確患者的性別、年齡以及消化內(nèi)科疾病的類型[2]。其次，對(duì)患者用藥不合理用藥的具體情況加以總結(jié)，并將其進(jìn)行歸納式分析。最后，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)患者的不合理用藥的表現(xiàn)，分析不合理用藥的原因，并提出改善不合理用藥問(wèn)題的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者200例的相關(guān)資料集加以分析，觀察患者在用藥時(shí)的不合理情況。同時(shí)，對(duì)所觀察到的不合理用藥情況加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析200例患者不合理用藥情況

通過(guò)對(duì)患者200例回顧性分析，能夠發(fā)現(xiàn)有患者98例存在不合理用藥，不合理用藥占比49%。見(jiàn)表1。

表1 患者200例不合理用藥情況（n，%）

2.2 分析98例不合理用藥占比情況

根據(jù)對(duì)不合理用藥患者98例的分析，發(fā)現(xiàn)重復(fù)用藥患者為31例（31.63%），藥物劑量過(guò)大的患者為40例（40.81%），聯(lián)合用藥不合理的患者為27例（27.55%）。見(jiàn)表2。

表2 不合理用藥98例情況 [n（%）]

3 討 論

消化內(nèi)科疾病是臨床中較常見(jiàn)和多發(fā)性疾病，其病發(fā)因素相對(duì)較多[3]?，F(xiàn)階段人們生活方式日益轉(zhuǎn)變，消化內(nèi)科疾病病發(fā)率明顯上升。臨床中對(duì)消化內(nèi)科疾病的治療，通常采用針對(duì)性的藥物治療，并且能夠取得較為突出的治療效果。近年來(lái)，受諸多因素的影響，消化內(nèi)科疾病用藥不合理現(xiàn)象逐漸增多，在一定程度上影響人們的身體健康[4]。為了進(jìn)一步明確當(dāng)前消化內(nèi)科疾病不合理用藥情況，本文展開(kāi)具體的研究。研究結(jié)果表明，消化內(nèi)科疾病不合理用藥率為49%。由此能夠說(shuō)明醫(yī)學(xué)中消化內(nèi)科疾病不合理現(xiàn)象較為普遍。

3.1 消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題分析

（1）重復(fù)用藥的問(wèn)題[5]。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷更新和發(fā)展的現(xiàn)階段，藥物的研發(fā)水平日益提升。消化內(nèi)科疾病的藥物種類相對(duì)較多，雖然其藥物名稱不同，但是藥物內(nèi)在的化學(xué)成分基本相同，并且存在類似的藥理作用。醫(yī)生在為消化內(nèi)科疾病患者開(kāi)處方藥物時(shí)，通常僅根據(jù)患者疾病的臨床癥狀和藥物名稱，為患者開(kāi)具相關(guān)藥物，缺乏對(duì)不同藥物成分和藥理作用的分析。因此，消化內(nèi)科疾病通常存在重復(fù)用藥的問(wèn)題。

（2）藥物劑量過(guò)大的問(wèn)題[6]。通常情況下，對(duì)于消化內(nèi)科疾病常用藥物為PPI藥物。受諸多因素的影響，部分臨床醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)相對(duì)不足，對(duì)于質(zhì)子泵抑制劑的實(shí)際相關(guān)信息了解能力不足，缺乏對(duì)藥物合理性的安排。比如對(duì)奧美拉唑的應(yīng)用，該藥物服用一次的藥效可以維持至少24h，因此該藥物每天服用一次就可以。而部分醫(yī)生無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)對(duì)該藥物的合理分配，導(dǎo)致該藥物存在藥劑量過(guò)大的問(wèn)題。

（3）聯(lián)合用藥不合理問(wèn)題。在消化內(nèi)科疾病治療過(guò)程中，聯(lián)合用藥治療是較為常見(jiàn)的方法之一。但受藥物彼此之間的相互作用影響，聯(lián)合用藥不合理現(xiàn)象較為普遍。聯(lián)合用藥不合理，主要是指至少兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，導(dǎo)致藥理作用和效果減弱，藥物彼此之間出現(xiàn)拮抗性作用。在消化內(nèi)科聯(lián)合用藥不合理方面，不少學(xué)者經(jīng)過(guò)臨床多項(xiàng)證明，認(rèn)為抗酸劑與胃粘膜保護(hù)劑在聯(lián)用時(shí)存在問(wèn)題逼，微生態(tài)制劑與抗生素聯(lián)用也存在明顯的不合理現(xiàn)象。在兩種藥物聯(lián)用不合理的情況下，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，最終影響患者的身體健康。

分析上述消化內(nèi)科不合理用藥問(wèn)題產(chǎn)生的原因，其與醫(yī)生的職業(yè)水平、責(zé)任心具有重要的影響。醫(yī)生對(duì)患者的關(guān)注度和重視度不夠，同時(shí)，缺乏以患者為中心的核心服務(wù)理念，因此對(duì)患者的給藥存在不合理現(xiàn)象。

3.2 消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥解決措施

根據(jù)對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題及原因的分析，提出消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理問(wèn)題的解決措施，具體內(nèi)容如下。（1）要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的綜合培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)充分加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的持續(xù)性藥物知識(shí)教育，使醫(yī)生能夠明確藥物相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，提升醫(yī)生的文化知識(shí)水平。同時(shí)，醫(yī)生要定期開(kāi)展專家講座，或是組織醫(yī)生外出培訓(xùn)，明確消化內(nèi)科疾病藥物的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)生的綜合能力。（2）應(yīng)充分提高醫(yī)生的職業(yè)道德水平和責(zé)任心。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)生實(shí)施院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)主要以醫(yī)生的職業(yè)道德為主，告知醫(yī)生責(zé)任心與耐心的重要性，充分提升醫(yī)生對(duì)藥物的敏感性，從而減少消化內(nèi)科不合理用藥情況。（3）應(yīng)充分培養(yǎng)醫(yī)生以患者為中心的核心服務(wù)理念。在以患者為中心的基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，明確患者的實(shí)際臨床癥狀反應(yīng)情況，以及各種藥物對(duì)癥狀的療效。通過(guò)與患者的溝通和交流，向患者講述藥物服用時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，提高與患者的交流能力。此外，醫(yī)生也要時(shí)刻保持對(duì)工作的熱情，充分加強(qiáng)對(duì)自身關(guān)于醫(yī)藥知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確藥物與藥物之間的藥理相互作用，避免在藥物使用時(shí)，出現(xiàn)重復(fù)用藥和用藥劑量過(guò)大等問(wèn)題。以此，從不同程度上提升醫(yī)生的責(zé)任心。

綜上所述，消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題相對(duì)較多，應(yīng)對(duì)不合理用藥問(wèn)題及原因展開(kāi)分析，提出解決措施，提高臨床消化內(nèi)科疾病的治療水平。

[1]陳 懇.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理消化內(nèi)科用藥問(wèn)題的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,05(31):6277.

[2]何志光,姜 樂(lè).消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析[J].中外女性健康研究,2016,04(13):42.

[3]呂通聯(lián).消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,03(11):9-10.

[4]沈永祥,何麗琳.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的研究分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,02(08):1749-1751.

[5]溫紹平,康泰萍,康泰靜.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理用藥問(wèn)題的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,01(22):4594.

[6]王 剛,李 震,肖 冰.消化內(nèi)科常見(jiàn)不合理消化內(nèi)科用藥問(wèn)題的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,04(06):178-179.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5683.02