經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊椎壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理研究

蔣小燕

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213002）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊椎壓縮性骨折的圍手術(shù)期護(hù)理研究

蔣小燕

（江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院骨科，江蘇 常州 213002）

目的探討對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者50例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，各25例，所接受的護(hù)理措施分別為圍手術(shù)期護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療護(hù)理情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可有效提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；脊柱壓縮性骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

為了研究對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的方法和效果[1]，本文特對(duì)50例需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者進(jìn)行了治療護(hù)理相關(guān)的研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者50例，隨機(jī)均分成觀察組和對(duì)照組兩組，各25例，觀察組中男4例，女21例，年齡52～89歲，平均（61.13±3.1）歲；對(duì)照組中男5例，女20例；年齡48～90歲，平均（62.02±3.5）歲。在性別、年齡等基線資料上兩組患者基本無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療措施

協(xié)助患者取俯臥或側(cè)臥位，局麻并消毒鋪巾后開(kāi)始手術(shù)，在C臂機(jī)透視下定位病變椎體，經(jīng)后側(cè)入路穿刺，注射造影劑，確保無(wú)滲漏后，在連續(xù)圖像監(jiān)控下置入穿刺針，安裝椎體形成系統(tǒng)，通過(guò)加壓注射器注射灌注劑PMMA。在灌注劑硬化前拔出穿刺針。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致的疼痛，擔(dān)心病情變化及手術(shù)治療效果等原因，患者易出現(xiàn)緊張焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至不愿配合治療。故護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)。為患者介紹疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，消除患者因?yàn)閷?duì)疾病陌生而產(chǎn)生的緊張心理，為其介紹經(jīng)積極治療預(yù)后良好的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）體位訓(xùn)練：術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，協(xié)助其做好床上大小便的訓(xùn)練，教會(huì)其腹式呼吸的正確方法。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)行手術(shù)室后，為其開(kāi)放靜脈通路，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。配合醫(yī)生完成麻醉及手術(shù)治療。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理

（1）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后臥硬板床，保持頭頸臀在同一直線上，協(xié)助患者每2 h軸線翻身1次，有兩名護(hù)士共同完成，嚴(yán)禁扭曲腰部。（2）并發(fā)癥護(hù)理：密切關(guān)注骨水泥外滲情況，一旦患者出現(xiàn)雙下肢麻木或感覺(jué)異常，應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，進(jìn)行針對(duì)性處理；術(shù)后保持穿刺部位的整潔干燥，敷料滲濕后及時(shí)更換，遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素，患者出現(xiàn)體溫升高時(shí)，通過(guò)冷敷等方式進(jìn)行物理降溫；術(shù)后為患者順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀，遵醫(yī)囑溫灸關(guān)元、氣海、神闕穴[3]。（3）功能鍛煉：術(shù)后盡早開(kāi)展功能鍛煉，臥床期間進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸過(guò)渡到下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)。（4）出院指導(dǎo)：告知患者術(shù)后堅(jiān)持服藥的重要性及必要性，提升患者對(duì)服藥治療的依從性，定期檢查骨密度，預(yù)防骨質(zhì)疏松，避免再次發(fā)生骨折。日常生活中保持正確的站姿，坐姿，以免損傷脊椎，多外出多曬太陽(yáng)，多食富含鈣質(zhì)的食物，避免彎腰負(fù)重，陰雨濕滑天氣避免外出。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度百分調(diào)查問(wèn)卷，囑患者根據(jù)自身主觀感受進(jìn)行不記名填寫，根據(jù)得分將其分為滿意，部分滿意及不滿意三個(gè)梯度，統(tǒng)計(jì)每一梯度人數(shù)所占比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在護(hù)理滿意度上的對(duì)比

全部患者經(jīng)手術(shù)治療，癥狀均得到顯著緩解，未見(jiàn)死亡患者，在圍手術(shù)期經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，觀察組護(hù)理滿意度達(dá)96.67%，對(duì)照組僅76.67%，觀察組顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

脊椎壓縮性骨折后患者出現(xiàn)不同程度的腰部疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)其行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療時(shí)，可在短時(shí)間內(nèi)快速穩(wěn)定脊柱，治療對(duì)患者的傷害小，術(shù)后患者下床時(shí)間早，治療效果顯著。治療期間對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，可糾正患者對(duì)疾病及治療的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)治療的依從性，從而提升療效，改善患者在治療期間的滿意程度。

綜上所述：對(duì)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的脊椎壓縮性骨折患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可有效提升患者在治療期間的滿意程度，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

[1]肖素萍,古紫云,譚志宏,等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊椎壓縮性骨折28例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,(10):18-20.

[2]曾錦丹,王 瑤,王素梅,等.經(jīng)皮錐體成形術(shù)治療脊椎壓縮性骨折40例圍手術(shù)期護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥,2014,(12):1150-1151.

[3]周秀梅.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(19):203.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5659.02