48例消化內(nèi)分泌病人靜脈留置針并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

雷靜亞

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132602）

48例消化內(nèi)分泌病人靜脈留置針并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策

雷靜亞

（舒蘭市第二人民醫(yī)院，吉林 吉林 132602）

目的分析消化內(nèi)分泌病人靜脈留置針并發(fā)癥的引發(fā)原因，探討護(hù)理對(duì)策。方法選擇消化內(nèi)分泌靜脈留置針并發(fā)癥患者48例，回顧性分析臨床資料，觀察并發(fā)癥發(fā)生原因，制定護(hù)理措施。結(jié)果48例患者并發(fā)癥類型包含皮下血腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染，因護(hù)理人員因素引起77.1%，因患者自身因素引起22.9%。結(jié)論消化內(nèi)分泌患者采用靜脈留置針治療時(shí)，引起并發(fā)癥的原因較多，護(hù)理人員應(yīng)密切注意，實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，減少并發(fā)癥。

消化內(nèi)分泌病人；靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理

消化內(nèi)分泌患者治療期間，靜脈輸液需頻繁進(jìn)行，導(dǎo)致血管多次受到穿刺的刺激、損害，為保護(hù)血管，通常采用靜脈留置針的方法，但靜脈留置針留置期間，較易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，增加患者的痛苦程度，影響治療效果，因此，應(yīng)在明確引發(fā)靜脈留置針并發(fā)癥原因基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥。本院回顧性分析了消化內(nèi)分泌患者治療期間發(fā)生靜脈留置針并發(fā)癥的臨床資料，探討引發(fā)原因及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年2月～2016年2月接收的消化內(nèi)分泌且合并靜脈留置針并發(fā)癥患者48例，男32例，女16例；年齡28～83歲，平均（59.8±3.3）歲；胃腸炎20例，消化道出血17例，糖尿病11例。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥類型及占比情況；分析每種并發(fā)癥的主要引發(fā)原因；結(jié)合相應(yīng)的文獻(xiàn)資料，制定護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié) 果

2.1 靜脈留置針并發(fā)癥類型

經(jīng)分析可知，48例患者并發(fā)癥類型包含皮下血腫、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、穿刺部位感染，具體例數(shù)及占比見(jiàn)表1。

表1 消化內(nèi)分泌患者靜脈留置針并發(fā)癥類型

2.2 靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生原因

48例患者中，靜脈留置針并發(fā)癥因護(hù)理人員因素引起37例，占77.1%；因患者自身因素引起11例，占22.9%，具體見(jiàn)表2。

表2 消化內(nèi)分泌患者靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生原因

3 討 論

臨床治療消化內(nèi)分泌患者時(shí)，應(yīng)用靜脈留置針后，可將靜脈穿刺次數(shù)減少，保護(hù)患者血管，減輕患者痛苦程度，并將醫(yī)護(hù)人員工作效率提升，但受到護(hù)理人員穿刺血管選擇不當(dāng)、留置時(shí)間過(guò)久、穿刺技巧不熟練、未能及時(shí)封管，患者自身保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等因素的影響，導(dǎo)致靜脈留置針留置期間較易發(fā)生皮下血腫、靜脈炎等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)在患者靜脈留置針留置期間實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥[1]。

3.1 皮下血腫護(hù)理對(duì)策

穿刺開(kāi)始前，先將穿刺步驟、相關(guān)事項(xiàng)等詳細(xì)的介紹給患者，緩解患者緊張等不良情緒，便于穿刺順利的進(jìn)行；幫助患者調(diào)整穿刺姿勢(shì)，提升穿刺時(shí)的舒適程度；負(fù)責(zé)穿刺的護(hù)理人員應(yīng)具備熟練的穿刺技巧、置管技巧，能夠依據(jù)患者情況恰當(dāng)?shù)倪x擇穿刺血管、留置針型號(hào)，避免皮下血腫的發(fā)生。

3.2 靜脈炎護(hù)理對(duì)策

針型號(hào)應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)?，留置針?yīng)盡量使用細(xì)的、短的，原因?yàn)榇朔N類型留置針進(jìn)入血管后，能夠以漂浮狀態(tài)位于血管中，從而有效的降低針摩擦及血管內(nèi)損傷，實(shí)現(xiàn)預(yù)防靜脈炎的目的[2]。此外，選擇的穿刺血管應(yīng)具備豐富的血流，無(wú)靜脈瓣，且又直又粗。輸液過(guò)程中，嚴(yán)格控制輸液速度，避免輸液過(guò)快刺激血管。

3.3 穿刺部位感染護(hù)理對(duì)策

護(hù)理人員進(jìn)行穿刺操作時(shí)，應(yīng)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，嚴(yán)格按照無(wú)菌程序制定，同時(shí)，消毒置管附近皮膚過(guò)程中采用碘伏，并利用無(wú)菌透明敷貼固定留置針。

3.4 導(dǎo)管堵塞護(hù)理對(duì)策

輸液過(guò)程中，巡視次數(shù)、力度都應(yīng)適當(dāng)增加，合理的調(diào)整輸液速度，避免過(guò)快；輸液后，沖管工作應(yīng)徹底的開(kāi)展，并及時(shí)的利用脈沖正壓方法封管。此外，將相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者，提升患者自我保護(hù)意識(shí)。

綜上，消化內(nèi)分泌患者留置靜脈留置針期間，多種因素會(huì)引起靜脈炎等并發(fā)癥，應(yīng)針對(duì)原因?qū)嵤╊A(yù)防性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]張桂玲.靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):207-208.

[2]鄭瑞蓮.老年患者靜脈留置針并發(fā)癥20例的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,15(31):146-147.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R472

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5655.01

雷靜亞（1978-），女，吉林省舒蘭市人，大專，主管護(hù)師，研究方向：消化內(nèi)分泌護(hù)理