一次性根管充填治療老年患者前牙、前磨牙慢性牙髓炎臨床效果分析

楊占寶，岳 琳，李英英

（1.承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院，河北 承德 067000）

一次性根管充填治療老年患者前牙、前磨牙慢性牙髓炎臨床效果分析

楊占寶1，岳 琳2，李英英1

（1.承德市口腔醫(yī)院，河北 承德 067000；2.承德市中心醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的探討并分析一次性根管充填對(duì)治療老年患者前牙、前磨牙慢性牙髓炎的臨床應(yīng)用效果。方法選取我院2016年2月～2017年2月收治的進(jìn)行治療前牙、前磨牙慢性牙髓炎的患者80例（年齡在65周歲以上），采用不同的治療方法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的多次法根管充填治療，觀察組患者對(duì)其采取一次性根管充填的治療方法，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果通過對(duì)兩組患者的臨床療效和患者的疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間及就診次數(shù)等方面進(jìn)行觀察對(duì)比，發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床療效和患者疼痛消失時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療時(shí)間和就診次數(shù)方面觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年患者前牙、前磨牙有慢性牙髓炎的患者采取一次性根管充填的治療方法，治療效果較顯著，用時(shí)時(shí)間短，安全性高，值得在臨床中廣泛推廣。

一次性根管充填；前牙、前磨牙；慢性牙髓炎；臨床療效

前言 慢性牙髓炎在臨床中是一種常見的口腔類疾病，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙齒冷熱痛，夜間痛等癥狀，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量及身心健康。針對(duì)慢性牙髓炎常用的臨床治療方法為根管治療，而在過去的根管治療中需對(duì)患者進(jìn)行多次分部根管封藥、預(yù)備沖洗、充填治療。就診次數(shù)多，不同材料的刺激術(shù)后疼痛給患者帶來更多的痛苦。目前隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，根管治療技術(shù)也進(jìn)一步改進(jìn)，根管材料也得到了很大發(fā)展，一次性根管充填治療技術(shù)在慢性牙髓炎的治療中得到廣泛應(yīng)用[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過對(duì)觀察組患者采取一次性根管充填的治療方法，并取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的進(jìn)行治療前牙、前磨牙慢性牙髓炎的患者80例（年齡在65周歲以上），研究前患者及家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。

根據(jù)隨機(jī)法將患者分為兩組，對(duì)照組患者和觀察組患者各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡65～80歲，平均（72±6.3）歲；前牙22例，前磨牙18例。觀察組中男18例，女22例；年齡65～85歲，平均（75±7.4）歲；前牙19例，前磨牙21例。兩組患者的年齡、性別及病因等一般資料構(gòu)成的組間差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的多次法根管充填的治療方法，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行X線拍攝，了解相關(guān)信息牙髓炎使用慢失活劑對(duì)其進(jìn)行暫封，1 w后進(jìn)行復(fù)診protaper鎳鈦根管預(yù)備，次氯酸鈉、EDTA沖洗，封藥以及再1 w后熱牙膠根管充填，循環(huán)此操作直至無癥充填結(jié)束。觀察組牙髓炎患者采用必蘭局麻下常規(guī)橡皮障protaper預(yù)備，次氯酸鈉、EDTA沖洗熱牙膠充填根管充填治療，術(shù)前后進(jìn)行X線拍攝，了解相關(guān)信息，然后進(jìn)行永久嚴(yán)密的一次性根管充填治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效和患者的疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間及就診次數(shù)等各項(xiàng)情況。其中臨床療效中，有效表現(xiàn)為1周后患者的疼痛消失，無炎癥發(fā)生，無不良主訴，咬合正常，叩痛（-），X線片顯示根管填充良好，根尖無陰影。好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患者的疼痛減輕，X線片顯示根尖無陰影，叩痛（±），有輕微的咬合不適。無效表現(xiàn)為患者的疼痛程度增加或沒變，叩痛（+）咬合疼痛，X線片顯示根尖無陰影或者根尖陰影[3]。其他的各項(xiàng)指標(biāo)均在患者進(jìn)行治療過程中由醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)患者的臨床療效和疼痛消失時(shí)間比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療時(shí)間和就診次數(shù)方面觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間及就診次數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者疼痛消失時(shí)間、治療時(shí)間及就診次數(shù)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

就診次數(shù)（次）觀察組 40 2.3±0.3 1.2±0.1* 1*對(duì)照組 40 2.2±0.5 5.4±1.2 4.5組別 n 疼痛消失時(shí)間（d）治療時(shí)間（d）

3 討 論

慢性牙髓炎在臨床中一般采用多次法根管充填治療，患者需要多次去醫(yī)院就診，治療時(shí)間較長，增加患者的痛苦，操作不當(dāng)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后效果。近年來，一次性根管充填治療技術(shù)取得了很大的發(fā)展。橡皮障，鎳鈦，根管沖洗、蕩洗，應(yīng)用在治療的同時(shí)可以進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒及充填等工作。減少了患者的就診次數(shù)，減輕患者的痛苦，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，相比多次法根管充填有一定的優(yōu)勢(shì)[4]。尤其對(duì)老年口腔患者，在前牙、前磨牙治療過程中，因根管數(shù)量少，根管系統(tǒng)相對(duì)簡單，臨床一次性根管治療操作時(shí)間能夠保證，不會(huì)因?yàn)椴僮鬟^長引起老年患者機(jī)體不耐受，減少復(fù)診次數(shù)得到老年患者和家屬的認(rèn)可。同時(shí)也降低了多次操作根管感染的可能，能夠有效的控制疼痛。方便了老年患者的治療，也為老年口腔患者治療帶來信心。

根管治療術(shù)后疼痛發(fā)生的相關(guān)原因包括根管預(yù)備不當(dāng)、根管偏移、預(yù)備中將碎屑推出根尖孔、以及根管清理不徹底導(dǎo)致再感染發(fā)生等。據(jù)報(bào)道術(shù)后疼痛的發(fā)生率是3%～58%[5]。本研究結(jié)果表明，一次法和多次法術(shù)后疼痛的發(fā)生率上無顯著性差異。糾其原因是根管治療技術(shù)的進(jìn)步能夠有效控制感染的發(fā)生和根管壁感染玷污層的去除。根管壁玷污層的存在會(huì)阻礙沖洗液進(jìn)入牙本質(zhì)小管清除微生物。除上述原因外，橡皮障的廣泛應(yīng)用能有效控制口腔菌群的交通感染，再次使用大錐度機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備相關(guān)。Protaper大錐度設(shè)計(jì)有利于根管感染物質(zhì)排出和沖洗液進(jìn)人根尖段，能有效的減少推出根尖孔的殘屑，同時(shí)建立較好的根尖止點(diǎn)（Apical Stop），能有效的減少根管超填。本研究結(jié)果顯示，盡管多次法顯示的成功率略高，但兩者間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩項(xiàng)研究結(jié)果的輕微差別可能與病例選擇有關(guān)。兩組患者采用不同的治療方法的臨床療效和患者疼痛消失時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療時(shí)間和就診次數(shù)方面觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，一次性根管充填治療對(duì)治療老年患者前牙、前磨牙慢性牙髓炎具有顯著的臨床效果，可以縮短老年患者的治療時(shí)間及就診次數(shù)，減輕患者的痛苦，使老年患者盡快康復(fù)，值得推廣使用。

[1]劉士霞,等.不同根管糊劑行一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4028-4030.

[2]王建華,邴連杰.一次性根管充填對(duì)慢性牙髓炎及根尖周炎的治療效果研究與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(45):57-60.

[3]易志明,等.一次性根管充填治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(05):58-60.

[4]雷重琳.分析一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):114-115.

[5]Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regimes[J].IntEndod J,1989,22(5):248-251.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.029.5626.02