類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎90例臨床效果分析

林 濤，焦瑞英，張麗華，龐麗霞*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎90例臨床效果分析

林 濤，焦瑞英，張麗華，龐麗霞*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎的效果進(jìn)行分析及判定。方法選取我院2012年2月～2016年1月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者180例作為本次的研究對(duì)象，肺CT特點(diǎn)為非UIP患者90例作為觀察組，對(duì)照組為無(wú)間質(zhì)性肺炎的單純RA90例，對(duì)照組給予小劑量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+來(lái)氟米特10 mg/日，觀察組給予激素（甲強(qiáng)龍40 mg）+大劑量環(huán)磷酰胺，并觀察兩組患者經(jīng)治療后的CRP（C反應(yīng)蛋白）RF（類(lèi)風(fēng)濕因子）、ADS28評(píng)分及及觀察組1個(gè)月后肺影像學(xué)變化。結(jié)果觀察組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者的CRP為（15.22±12.45）mg/L，ESR為（30.98±15.28）mmHg，RF為（49.98±39.48）U/L、DAS28評(píng)分為（3.33±0.65）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組在1個(gè)月后肺CT病變面積明顯縮小。結(jié)論激素聯(lián)合大劑量環(huán)磷酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動(dòng)改善肺功能療效確切.安全性高。

繼發(fā)間質(zhì)性肺炎；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；C反應(yīng)蛋白；晨僵時(shí)時(shí)間

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為滑膜破壞所致的多關(guān)節(jié)系統(tǒng)炎癥性疾病，為非特異性及慢性免疫性疾病，如不予以及時(shí)的治療，將導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能喪失。雖然類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要變現(xiàn)為滑膜炎癥，但常累及于肺部器官，導(dǎo)致肺間質(zhì)病變，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重為威脅[1]。本研究對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎激發(fā)間質(zhì)性肺炎患者予以甲強(qiáng)龍治療獲得了較為良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2016年1月收治的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者180例作為本次的研究對(duì)象，肺CT特點(diǎn)為非UIP患者90例作為觀察組，對(duì)照組為無(wú)間質(zhì)性肺炎的單純RA90例，具體如下：

對(duì)照組：男51例，女39例，平均年齡（47.88±5.21）歲，平均病程（5.02±1.28）年。

觀察組：男54例，女36例，平均年齡（47.67±5.44）歲，平均病程（5.11±1.25）年。

兩組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者的資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予小劑量激素（＜10 mg/g）+甲氨喋呤10 mg/周+來(lái)氟米特10 mg/日。

觀察組方法：給予激素（甲強(qiáng)龍40 mg）+大劑量環(huán)磷酰胺（每2周0.6）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的經(jīng)治療后的CRP（C反應(yīng)蛋白）、ESR（紅細(xì)胞沉降率）、RF（類(lèi)風(fēng)濕因子）、ADS28評(píng)分及觀察組1個(gè)月后肺影像學(xué)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者的CRP、RF、DAS28評(píng)分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組在1個(gè)月后肺CT病變面積明顯縮小，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s）

表1 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的計(jì)量數(shù)據(jù)（n，±s）

*注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別 n CRP（mg/L） RF（U/L） ADS28評(píng)分（分）觀察組 90 15.22±12.45* 49.98±39.48* 3.33±0.65*對(duì)照組 90 40.11±35.21 244.27±76.48 6.64±1.23

3 討 論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)間質(zhì)性肺炎患者的CRP、ESR、RF、DAS28評(píng)分均較對(duì)照組具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），激素聯(lián)合大劑量環(huán)磷酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動(dòng) 改善肺功能療效確切，降低機(jī)體內(nèi)C反應(yīng)蛋白，縮短晨僵時(shí)間，改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的狀態(tài)，降低炎癥反應(yīng)。甲強(qiáng)龍為合成類(lèi)糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)效的抗過(guò)敏、抗炎及免疫抑制作用，可強(qiáng)效抑制炎性細(xì)胞，對(duì)免疫淋巴細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，以此對(duì)免疫異常癥狀進(jìn)行緩解，從而緩解關(guān)節(jié)部位損傷，改善肺間質(zhì)情況，降低炎性反應(yīng)，環(huán)磷酰胺為治療風(fēng)濕效果較好的細(xì)胞周期特異性藥物，可抑制細(xì)胞周期的S期及G0/G1期至S期的轉(zhuǎn)化，從而緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀，且觀察組在1個(gè)月后肺CT病變面積明顯縮小。

綜上所述，激素聯(lián)合大劑量環(huán)磷 酰胺治療RA-ILD-可控制RA活動(dòng) 改善肺功能療效確切.安全性高。

[1]王丹丹.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床特點(diǎn)和治療研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(33):63-64.

[2]李義秀,婁 艷.臨床藥師在厄羅替尼致間質(zhì)性肺炎患者藥物治療中的作用[J].中國(guó)藥房,2016,27(17):2431-2433.

本文編輯：趙小龍

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.029.5617.01

龐麗霞