間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較

左樹森，喬玉華，郝 強(qiáng)，李東順，豆振京，牛忠濤，張志勇，朱 磊，袁宏毅

（1.邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院泌尿外科，河北 邢臺(tái) 054000；2.邢臺(tái)市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 邢臺(tái) 054000）

間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效比較

左樹森1，喬玉華1，郝 強(qiáng)1，李東順1，豆振京1，牛忠濤1，張志勇1，朱 磊2，袁宏毅1

（1.邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院泌尿外科，河北 邢臺(tái) 054000；2.邢臺(tái)市人民醫(yī)院泌尿外科，河北 邢臺(tái) 054000）

目的分析間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的臨床療效。方法選擇我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，其中常規(guī)組采取持續(xù)性雄激素阻斷治療，實(shí)驗(yàn)組采取間歇性雄激素阻斷治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療后骨質(zhì)疏松、腹瀉、潮熱發(fā)生率分別為14.75%、4.92%、14.75%，常規(guī)組分別為29.51%、19.67%、36.07%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展時(shí)間明顯長于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論對(duì)晚期前列腺癌患者采取間歇性雄激素阻斷治療安全有效，值得實(shí)踐推廣。

晚期前列腺癌；雄激素；阻斷治療

前列腺腫瘤目前已經(jīng)發(fā)展為老年男性的一類常見疾病，其中我國前列腺癌疾病確診時(shí)間多數(shù)為中晚期，導(dǎo)致已經(jīng)錯(cuò)失了最佳的疾病治療時(shí)機(jī)，現(xiàn)今臨床上對(duì)前列腺癌患者多數(shù)采取內(nèi)分泌原理進(jìn)行治療，且獲得了許多醫(yī)務(wù)工作者的肯定[1]。為此，本次研究對(duì)晚期前列腺癌患者分別采取兩種不同的雄激素阻斷治療方案，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2013年3月21日～2015年3月21日收治的122例晚期前列腺癌患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均在知情同意的前提下納入本次研究。

信封隨機(jī)分組方案分為每組61例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：年齡57～86歲，平均（72.10±2.35）歲；實(shí)驗(yàn)組：年齡58～85歲，平均（71.98±2.30）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行綜合分析表示無明顯差異，P＞0.05，兩組的可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)組采取持續(xù)性雄激素阻斷治療，實(shí)驗(yàn)組采取間歇性雄激素阻斷治療，主要治療方法為：實(shí)驗(yàn)組采取抗雄激素合并去勢(shì)藥物進(jìn)行治療，包括給予比卡魯胺進(jìn)行治療，每日口服劑量為50 mg，2周后再給予醋酸戈舍瑞林3.6 mg下腹部皮下注射，每隔4周治療1次，PSA下降至穩(wěn)定后3個(gè)月停藥，在疾病治療的間歇期，若顯示血清前列腺特異性抗原水平在4 ng/mL以上時(shí)，則再次選擇原方案進(jìn)行治療，治療時(shí)間為1年。

常規(guī)組患者采取持續(xù)性抗雄激素合并去勢(shì)藥物進(jìn)行治療，每日給予50 mg的比卡魯胺口服，并在治療過程中疾病發(fā)展為激素抵抗性前列腺癌時(shí)，采取口服氟他胺替代卡魯胺治療，每次口服劑量為250 mg、3次/日，共治療12個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率與病癥進(jìn)展時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS 18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組前列腺癌患者的相關(guān)資料，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，詳見下表1。

2.2 病癥進(jìn)展時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展時(shí)間相比常規(guī)組明顯較長，P＜0.05，中位疾病與無骨轉(zhuǎn)移兩組進(jìn)展時(shí)間比較無明顯差異，P＞0.05，詳見下表2。

表1 兩組患者不良反應(yīng)情況分析 [n（%）]

表2 兩組患者疾病進(jìn)展時(shí)間比較（±s，月）

表2 兩組患者疾病進(jìn)展時(shí)間比較（±s，月）

進(jìn)展時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n=61） 常規(guī)組（n=61）中位生存期 28.69±2.65 27.33±2.31骨轉(zhuǎn)移 22.68±2.33 16.85±2.36無骨轉(zhuǎn)移 38.65±2.65 39.66±2.13

3 討 論

前列腺癌指的是男性前列腺周圍組織受到各種復(fù)雜因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)病變情況，進(jìn)而使得前列腺組織內(nèi)的腺泡細(xì)胞生長功能出現(xiàn)無規(guī)律生長或者紊亂情況，進(jìn)而對(duì)前列腺組織進(jìn)行誘導(dǎo)，出現(xiàn)惡性腫瘤疾病，盡管前列腺癌未存在較為清晰的發(fā)病征兆，但是仍然存在較為明顯的種族與地域的差異性，其中北美與歐洲地區(qū)的男性出現(xiàn)前列腺癌的概率普遍較高，導(dǎo)致該類疾病患者的生活質(zhì)量明顯下降，嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體健康[2-3]。

目前臨床上對(duì)該類疾病患者基本上采取內(nèi)分泌治療方案，并取得了較為顯著的臨床療效，其中持續(xù)性與間歇性雄激素阻斷治療方案是主要的內(nèi)分泌療法，本次研究對(duì)常規(guī)組采取持續(xù)性雄激素阻斷治療，實(shí)驗(yàn)組采取間歇性雄激素阻斷治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者骨質(zhì)疏松、腹瀉、潮熱等不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且實(shí)驗(yàn)組骨轉(zhuǎn)移進(jìn)展時(shí)間相比常規(guī)組明顯較長[4]。說明實(shí)驗(yàn)組治療方案更加有利于改善患者的日常生活質(zhì)量，將激素依賴度較高的前列腺癌病患存活時(shí)間適當(dāng)延長。

綜上情況可知，對(duì)晚期前列腺癌患者采取間歇性雄激素阻斷治療安全有效，可幫助患者提高日常生活質(zhì)量，值得實(shí)踐推廣。

[1] 顧堅(jiān)毅,趙建華,華金駿等.加味參芪地黃湯在晚期前列腺癌最大限度雄激素阻斷治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,22(12):26-29.

[2]鄭航,李長建,李軍等.非那雄胺聯(lián)合間歇性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌40例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2015,33(10):2040-2042.

[3]楊家榮,潘鐵軍.單純?nèi)?shì)和完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的生存情況對(duì)比分析[J].臨床外科雜志,2013,23(10):799-800.

本文編輯：李新剛

R737.25

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ISSN.2095-8242.2017.029.5616.01