熱敷防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性療效觀察

包晴霞，楊文鈺，童亞敏

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院腫瘤科，江蘇 泰州 225309）

熱敷防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性療效觀察

包晴霞，楊文鈺，童亞敏

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院南院腫瘤科，江蘇 泰州 225309）

本文通過(guò)觀察熱敷防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性療效的臨床療效，得出結(jié)論：熱敷可以較好地防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性。

熱敷；奧沙利鉑；周?chē)窠?jīng)毒性

近年來(lái)的腸癌發(fā)病率持續(xù)上升，年增長(zhǎng)率大于4%。繼卡鉑、順鉑之后，奧沙利鉑作為第三代的抗腫瘤藥，廣泛用于胃腸道腫瘤尤其是經(jīng)過(guò)氟尿嘧啶治療失敗的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移中。奧沙利鉑的優(yōu)點(diǎn)很多比如毒性低，較好的療效，廣譜的抗癌作用等[1]。有大約92%的患者稱(chēng)使用奧沙利鉑之后有周?chē)窠?jīng)毒性的不良反應(yīng)[2]。周?chē)窠?jīng)毒性的表現(xiàn)為手足麻木，肢體末端出現(xiàn)感覺(jué)障礙和感覺(jué)異常，由于冷刺激可能會(huì)誘發(fā)和加重感覺(jué)障礙和異常，熱敷的方法可改善人體局部循環(huán)，對(duì)周?chē)窠?jīng)毒性的治療和預(yù)防起到了一定的作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本次的研究對(duì)象為2015年6月～2017年1月我科室收治的惡心胃腸道腫瘤患者60例，治療以?shī)W沙利鉑為主的化療方案。將其分為實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。兩組患者的資料不具有顯著差異。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均為惡心胃腸道腫瘤患者；患者的卡氏評(píng)分在60分以上，均是第一次出現(xiàn)的周?chē)窠?jīng)毒性表現(xiàn)；化療方案均以?shī)W沙利鉑為主；未使用過(guò)治療周?chē)窠?jīng)毒性的其他藥物；心，肝，腎功能均無(wú)障礙。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神病患者或者原有神經(jīng)系統(tǒng)的患者。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：以?shī)W沙利鉑為主的化療方案，第一天靜脈滴注奧沙利鉑2小時(shí)，劑量為85 mg/m2，第一天和到第二天靜脈滴注亞葉酸鈣，劑量為200 mg/m2，第一天和到第二天靜脈推注5氟尿嘧啶，劑量為400 mg/m2，然后靜脈滴注5氟尿嘧啶22小時(shí)，劑量為600 mg/m2，兩周為一個(gè)周期。在使用奧沙利鉑治療的同時(shí)在穿刺點(diǎn)的上方用熱水袋熱敷。

對(duì)照組：以?shī)W沙利鉑為主的化療方案，第一天靜脈滴注奧沙利鉑2小時(shí)，劑量為85 mg/m2，第一天和到第二天靜脈滴注亞葉酸鈣，劑量為200 mg/m2，第一天和到第二天靜脈推注5氟尿嘧啶，劑量為400 mg/m2，然后靜脈滴注5氟尿嘧啶22小時(shí)，劑量為600 mg/m2，兩周為一個(gè)周期。化療的同時(shí)正常保暖。

1.3 療效評(píng)定

四個(gè)周期后，比較對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率。比較對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的周?chē)窠?jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。比較對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)查的資料均以SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，并采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率（見(jiàn)表1）

表1 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率（n，%）

2.2 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

表2 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分比較（±s）

表2 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的卡氏評(píng)分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 74.87±7.31 89.56±8.33對(duì)照組 30 75.04±8.12 78.91±7.99

2.3 對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者的周?chē)窠?jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.2±3.3）/m·s-1顯著高于對(duì)照組患者的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（41.2±3.3）/m·s-1。

3 討 論

奧沙利鉑屬于金屬鉑一類(lèi)的藥物，而鉑在外周神經(jīng)，脊髓背根神經(jīng)元以及神經(jīng)根的累積會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)元細(xì)胞的死亡并損傷背根神經(jīng)損傷，從而也會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)毒性。但是目前并沒(méi)有十分有效的辦法來(lái)預(yù)防和控制周?chē)窠?jīng)毒性[3]。

我們發(fā)現(xiàn)冷刺激可能會(huì)誘發(fā)和加重感覺(jué)障礙和異常，于是想到熱敷的方法，因?yàn)闊岱蟮姆椒筛纳迫梭w局部循環(huán)，并探究了熱敷是否可以防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性。本研究中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者 采用以?shī)W沙利鉑為主的化療方案，同時(shí)在穿刺點(diǎn)的上方用熱水袋熱敷，結(jié)果顯示熱敷顯著降低了周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率，對(duì)照組患者發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率為73.33%，與此相比，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生周?chē)窠?jīng)毒性的發(fā)生率為33.33%。熱敷顯著升高了患者的卡氏評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的卡氏評(píng)分升高到（89.56±8.33）顯著高于對(duì)照組的卡氏評(píng)分（78.91±7.99）。且實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度為（41.2±3.3）/m·s-1顯著高于對(duì)照組患者的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（41.2±3.3）/m·s-1。因此，熱敷可以較好的防治奧沙利鉑所致周?chē)窠?jīng)毒性。

[1] 沈永奇,馮獻(xiàn)斌,馮馭臣,等.中藥熱敷聯(lián)合谷胱甘肽防治含順鉑化療方案所致周?chē)窠?jīng)毒性的臨床觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015(3):27-29.

[2]方鳳奇,張 潔,于佩瑤.參麥注射液防治含奧沙利鉑化療方案所致神經(jīng)毒性效果的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(12):965-967.

[3] 馮獻(xiàn)斌,馮馭臣,沈永奇.中藥熱敷聯(lián)合谷胱甘肽防治含順鉑方案化療所致周?chē)窠?jīng)毒性研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,30(6):1120-1122.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R979.1

B

ISSN.2095-8242.2017.029.5605.01