腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果分析

蓸建軍

（內蒙古阿巴嘎旗醫(yī)院普外科，內蒙古 錫林郭勒 011400）

腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果分析

蓸建軍

（內蒙古阿巴嘎旗醫(yī)院普外科，內蒙古 錫林郭勒 011400）

目的探析腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床效果。方法選擇2015年12月～2016年12月間在我院接受手術治療的膽囊結石患者100例臨床資料，按手術方式分為對照組和研究組各50例，對照組行開腹膽囊切除術，研究組行腹腔鏡膽囊切除術，對比兩組手術情況。結果研究組的手術出血量、手術時間、住院時間等指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥率8.00%低于對照組26.00%（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術對膽囊結石患者治療效果更佳，創(chuàng)口小、出血量少，患者愈合速度快，并發(fā)癥少，值得推廣應用。

腹腔鏡膽囊切除術；開腹手術；膽結石；效果

近年來，隨人們生活水平的提高和日常飲食結構的改變，膽結石發(fā)病率呈不斷上升趨勢。膽結石是常見的膽道系統(tǒng)疾病，好發(fā)于成年人，臨床主要采取手術治療的方法，效果確切[1]。我院對100例膽結石患者進行觀察研究，分析腹腔鏡膽囊切除受術和開腹手術的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年12月間于我院行手術治療的100例膽結石患者，根據手術方式不同分作對照組和研究組，每組50例。對照組男22例，女28例，年齡在28～63歲之間，平均（43.25±2.58）歲，結石直徑為4.92～24.69 mm，平均（15.37±1.40）mm；研究組男26例，女24例，年齡在25～68歲之間，平均（44.18±3.34）歲，結石直徑為4.66～23.73 mm，平均（14.13±1.08）mm。兩組的男女比例、年齡、結石大小等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組行開腹手術，患者全身麻醉后取仰臥位，在右側肋緣下切開皮膚，將各層腹壁組織依次切開，剝離切除膽囊。研究組行腹腔鏡手術，患者全身麻醉后，使用套管針穿刺腹壁，腹腔建立氣腹壓力為10～12 mmHg；根據患者的具體情況采用三孔法或者四孔法，在腹腔鏡下觀察膽囊結構、組織黏連等情況，向右上方方向牽引膽囊頸部，用鈦夾將膽囊管和膽囊動脈夾閉，在右肝下置入硅膠管，放置負壓引流管[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組手術的時間、出血量、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗；計數數據以（n，%）表示，采用x2檢驗，數據比較差異具統(tǒng)計意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組手術相關指標

研究組出血量、手術時間、住院時間均少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

組別 n 出血量（ml） 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 50 77.23±10.25 75.35±8.72 8.64±3.28研究組 50 42.87±10.40 54.45±7.59 5.24±2.63

2.2 兩組患者并發(fā)癥

對照組中出現4例傷口感染，2例呼吸道感染，7例腹部不適，并發(fā)癥的發(fā)生率為26.00%（13/50）；研究組中出現1例創(chuàng)口感染，1例呼吸道感染，2例腹部不適，并發(fā)癥的發(fā)生率為8.00%（4/50）。研究組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽結石是由于血液或胃腸道中的細菌進入膽囊引發(fā)感染，膽囊出現炎癥反應，使膽汁濃縮阻滯，最后形成膽結石[3]。膽結石主要有藥物治療、體外震動碎石和手術治療等治療方法，藥物溶石時間長、效果差，體外碎石只適用于結石少、直徑小的患者，且復發(fā)率高，手術方法是目前療效最佳的治療手段。

本研究中，研究組出血量、手術時間、住院時間等指標優(yōu)于對照組，手術后并發(fā)癥少于對照組，結果表明腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、患者恢復快，住院時間少可減輕負擔。分析其原因，傳統(tǒng)開腹手術的方法簡單，但腹腔打開面積較大，暴露時間長，手術后發(fā)生感染的幾率就升高；手術傷口大，出血較多，患者的恢復速度較慢，且術后的疼痛感比較強烈，患者的負擔較大。醫(yī)療科技的進步，使得腹腔鏡技術的應用越來越廣泛，在膽囊切除術中使用腹腔鏡技術，僅需要在患者的腹壁上作三到四個穿刺孔，從穿刺孔往患者的腹腔內置入手術器械，在幾乎封閉的腹腔內進行手術；腹腔鏡可以清楚的觀察到患者的腹腔情況，在腹腔鏡下行切除膽囊，可以避免對其他臟器造成損傷；創(chuàng)口小，不易引發(fā)感染，且出血量少，患者受到的手術損傷小，手術后傷口疼痛的程度較輕，恢復快，能較快出院，從生理、心理及經濟上減輕負擔[4]。研究的樣本較少，時間較短，對手術的遠期效果未深入分析，其結果的完善還有待于臨床的進一步觀察研究。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石比傳統(tǒng)開腹手術的效果更好，手術創(chuàng)傷小、時間短，術后并發(fā)癥少，創(chuàng)口愈合的速度快。

[1]林偉強,陳智平.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J].吉林醫(yī)學,2017,38(1):12-13.

[2]邢振波.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的效果比較[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(3):531.

[3]劉 新.探討腹腔鏡膽囊切除術和開腹手術治療膽結石的臨床療效對比[J].世界最新醫(yī)學信息,2017,17(01):34-36.

[4]王衛(wèi)公.腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(3):295-296.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R575.6+2

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ISSN.2095-8242.2017.029.5602.01