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    醫(yī)學院校本科生醫(yī)學人文關懷教育效果評價

    2017-08-16 04:58:40王文英何俊峰
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年15期
    關鍵詞:醫(yī)學院校關懷醫(yī)學生

    馬 平,王文英,何俊峰,蘭 萍

    (遵義醫(yī)學院珠海校區(qū),廣東 珠海 519041)

    醫(yī)學院校本科生醫(yī)學人文關懷教育效果評價

    馬 平,王文英,何俊峰,蘭 萍*

    (遵義醫(yī)學院珠海校區(qū),廣東 珠海 519041)

    目的 探討醫(yī)學院校本科生醫(yī)學人文關懷教育效果。方法 整群隨機抽樣221名臨床醫(yī)學專業(yè)本科生,在醫(yī)學人文關懷教育前后對其進行醫(yī)學人文關懷相關知識認知度以及行為和態(tài)度問卷調(diào)查。結(jié)果 醫(yī)學人文關懷教育前后醫(yī)學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的認知度比較,差異具有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 課堂教學和臨床實習帶教中對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文關懷教育是可行且有效的。

    醫(yī)學人文關懷;診斷學;臨床實習

    1977年,美國GL-Engel教授提出了現(xiàn)代醫(yī)學模式,即生物—心理—社會醫(yī)學模式[1]。這種醫(yī)學模式要求醫(yī)學生不僅掌握專業(yè)知識、技能,還要有較高的人文素養(yǎng),能從生物、心理、社會等方面診治患者和疾病。但當前的醫(yī)療服務和醫(yī)學教育只重視疾病治療與專業(yè)知識灌輸,缺乏醫(yī)學人文關懷教育,不利于醫(yī)患關系和諧發(fā)展[2]。因此,提高醫(yī)學生人文素養(yǎng),增強其人文關懷能力,是醫(yī)學院校的責任和義務。為探索如何在醫(yī)學教育中滲透人文關懷,本研究對醫(yī)學院校在校生進行醫(yī)學人文關懷相關知識認知度以及行為和態(tài)度調(diào)查,并在調(diào)查后進行教育干預,現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

    1 對象

    采取整群隨機抽樣方法抽取我校2012級4個班學生為研究對象,共221人,其中男生101人,占45.70%;女生120人,占54.30%;均為本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生。

    2 方法

    2.1 調(diào)查方法

    根據(jù)醫(yī)學人文關懷相關知識編制調(diào)查問卷。首先在調(diào)查對象大一時向他們發(fā)放調(diào)查問卷,了解其對醫(yī)學人文關懷相關知識的認知度以及行為和態(tài)度狀況;然后在調(diào)查對象臨床實習后再次進行問卷調(diào)查。調(diào)查前向調(diào)查對象說明研究目的,現(xiàn)場發(fā)放問卷并回收,調(diào)查對象以不記名方式作答。醫(yī)學人文關懷教育前共發(fā)放調(diào)查問卷221份,回收有效問卷191份,有效回收率86.43%;教育后共發(fā)放問卷221份,回收有效問卷182份,有效回收率82.35%。

    2.2 教學方法

    在診斷學教學以及臨床實習帶教中,結(jié)合實際情況,對醫(yī)學生進行醫(yī)學人文關懷教育。(1)在病史采集教學中,除了講授有關問診內(nèi)容、問診方法外,還要融入醫(yī)患溝通內(nèi)容,講解醫(yī)患溝通技巧和注意事項,強調(diào)在醫(yī)患溝通過程中關愛患者,同時進行情景模擬教學,由教師與學生分飾患者和醫(yī)生,在一問一答中培養(yǎng)學生醫(yī)患溝通能力。

    (2)在體格檢查教學中,培養(yǎng)學生“以患者為中心”的人文關懷理念,要求學生體格檢查內(nèi)容全面、手法規(guī)范、操作輕柔靈活,避免魯莽、生硬,并強調(diào)尊重和體貼患者,注意對患者的保暖及隱私保護等。

    (3)在實驗診斷和輔助檢查教學中,向?qū)W生反復灌輸醫(yī)學實驗道德與醫(yī)學倫理學內(nèi)容,使學生在開具實驗診斷時盡量減少患者不必要的醫(yī)療開支,綜合考慮所開檢查的適用范圍和患者病情需要等問題,以檢驗結(jié)果被臨床所應用為目的。

    (4)在病歷書寫教學中,向?qū)W生強調(diào)病歷書寫內(nèi)容具有法律效力,所以病歷必須內(nèi)容客觀、真實,信息準確、完整,記錄及時、字跡清晰,不隨意空行、空格和涂改;列舉具體案例,突出病歷在醫(yī)療事故處理條例中的重要性及其具有的法律效力,增強學生法律意識[3]。

    (5)在診斷學臨床技能考核和臨床實習后的綜合考核中增加醫(yī)學人文關懷考核指標。比如學生接診中的醫(yī)患溝通技巧、體格檢查時是否具有保護患者隱私的意識、是否采取“以患者為中心”的醫(yī)學人文關懷行為等。

    2.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P<0.05為差異有顯著性。

    3 結(jié)果

    3.1 教育前后醫(yī)學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的認知度比較

    醫(yī)學人文關懷教育后,學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的知曉率由教育前的62.09%提高到94.51%,提高了32.42%;對醫(yī)學人文關懷概念的知曉率較教育前提高了45.74%;對醫(yī)學人文關懷重要性的知曉率較教育前提高了18.66%;認為在臨床課程中融入醫(yī)學人文關懷有必要的學生所占比例較教育前提高了12.96%;知曉接診患者時應主動做自我介紹的學生所占比例較教育前提高了52.88%;面對特殊患者,如老年、聾啞、弱智等患者時,知曉需采取針對性問診方法的學生所占比例較教育前提高了31.80%;差異均具有顯著性(P<0.05,見表1)。

    表1 教育前后醫(yī)學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的認知度比較

    3.2 教育前后醫(yī)學生醫(yī)學人文關懷行為和態(tài)度比較

    教育后,醫(yī)學生正性醫(yī)學人文關懷行為及態(tài)度持有率由教育前的70.68%提高到84.71%,提高了14.03%;接診患者時注意醫(yī)德醫(yī)風的學生所占比例較教育前提高了16.48%;在體格檢查時采取恰當?shù)尼t(yī)學人文關懷行為(洗凈雙手、保護患者隱私、動作輕柔、注意溫暖雙手等)的學生所占比例較教育前提高了11.94%;病歷書寫規(guī)范(字跡清晰、不涂改,實事求是、不造假,知曉病歷具有法律效力)的學生所占比例較教育前提高了34.48%;認為一個名醫(yī)生應醫(yī)術精湛、注重對患者進行人文關懷、保持融洽醫(yī)患關系、不收受患者紅包的學生所占比例較教育前提高了18.60%(見表2)。

    表2 教育前后醫(yī)學生醫(yī)學人文關懷行為和態(tài)度比較

    4 討論

    4.1 開展醫(yī)學人文關懷教育的重要性

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,患者不僅對醫(yī)生的醫(yī)技水平提出了更高要求,還希望得到醫(yī)生的理解和關注。姜天俊等[4]在調(diào)查162名患者對醫(yī)院滿意度的影響因素中發(fā)現(xiàn),高超的醫(yī)術占30.1%、人文關懷占26.8%、較低的醫(yī)療費用占18.4%、后勤保障和伙食占14.7%、優(yōu)越的住院條件占8.8%、其他占1.2%。但長期以來醫(yī)學教育過分注重專業(yè)知識教育,忽視人文素質(zhì)教育,致使部分醫(yī)務人員人文理念淡薄、人文精神缺乏、人文關懷能力較低,醫(yī)患矛盾增加[5]。因此,應將人文關懷教育與高等醫(yī)學院校的教學和臨床實習帶教充分結(jié)合,采取靈活多樣的教學方法與教學手段,在傳授專業(yè)知識的同時培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)學人文關懷能力。

    4.2 醫(yī)學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的認知現(xiàn)狀

    本次調(diào)查中,調(diào)查對象在大一時對醫(yī)學人文關懷相關知識的知曉率為62.09%,正性態(tài)度和行為的持有率為70.68%。表明本次調(diào)查人群的醫(yī)學人文關懷狀況總體來說尚可,但仍有不足。如教育前知曉醫(yī)學人文關懷概念的學生僅占47.12%,低于張黎等[6]的調(diào)查結(jié)果(64.10%);教育前知曉接診患者時應主動做自我介紹的學生僅占36.13%;教育前注重病歷書寫規(guī)范的學生占52.88%;教育前對“怎樣才是一名好醫(yī)生”回答正確的學生占53.93%。提示部分學生對醫(yī)學人文關懷的認知不夠全面,在人文關懷態(tài)度和行為方面尚有較大提升空間,因此,醫(yī)學院校開展醫(yī)學人文關懷教育是非常必要的。

    4.3 構(gòu)建新型醫(yī)學人文關懷教育體系

    課堂教學是目前高等醫(yī)學院校主要的教育形式之一,診斷學是連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程,臨床實習是醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的關鍵時期。課堂教學與臨床實習階段均是培養(yǎng)醫(yī)學生較高人文素養(yǎng)和較強臨床技能的重要環(huán)節(jié),因此,構(gòu)建課堂教學和臨床實習相融合的醫(yī)學人文關懷教育體系,是推進醫(yī)學人文關懷教育不斷深入的重要工作。本研究顯示,醫(yī)學人文關懷教育后,醫(yī)學生對醫(yī)學人文關懷相關知識的知曉率(94.51%)與正性行為和態(tài)度持有率(84.71%)均有顯著提升,說明在教學中融入醫(yī)學人文關懷教育效果顯著。為了讓醫(yī)學生重視人文關懷,除了在教學及臨床實習帶教中反復強調(diào)醫(yī)學人文關懷知識,注重“以患者為中心”理念,還需要構(gòu)建相應的評價體系,在臨床操作技能考核中加入醫(yī)學人文關懷考核指標,如將接診時主動做自我介紹、向患者交代檢查內(nèi)容、保護患者隱私、體格檢查前注意溫暖雙手和聽診器等,列為考核指標。

    綜上,教師要在教學和臨床實習帶教中進行醫(yī)學人文關懷教育,不僅向?qū)W生傳授醫(yī)學專業(yè)知識,還要提高其醫(yī)學人文關懷能力,培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧,使之逐步成長為一名醫(yī)術精湛、具有較高人文素養(yǎng)的新一代醫(yī)生。

    [1]彭紅,李永國,陳立章.醫(yī)學模式的人文回歸與醫(yī)學人文素質(zhì)教育[J].中國高等醫(yī)學教育,2005(4):6-7,16.

    [2]汪滋民,李明,蔡鄭東.醫(yī)學院人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀和思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008(1):87-88.

    [3]蘭萍,邵錦霞,劉穎,等.診斷學教學中融入人文教育的探討[J].中國實驗診斷學,2012(1):184-186.

    [4]姜天俊,趙玉榮,楚文劍,等.患者對醫(yī)院滿意度的調(diào)查與思考[J].醫(yī)學與哲學,2003(5):61-62.

    [5]蔣淑君.醫(yī)學人文精神缺失的探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(1):66-67.

    [6]張黎,賴鏗,李國營,等.廣州高校醫(yī)學生對醫(yī)學解剖學人文關懷認知度的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學倫理學,2013(6):709-711.

    (*通訊作者:蘭萍)

    G40-012

    A

    1671-1246(2017)15-0027-02

    注:本文系貴州省教育廳高校人文社會科學研究項目(13GH062);遵義醫(yī)學院教育教學改革計劃項目(XJJ2015-02-67)

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