高血壓心臟病患者治療中采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案的效果研究

王小靜

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010）

高血壓心臟病患者治療中采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案的效果研究

王小靜

（山東省德州市聯(lián)合醫(yī)院，山東 德州 253010）

目的 研究高血壓心臟病患者治療中采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案的效果。方法 抽取高血壓心臟病患者60例，均分為干預A組和干預B組兩組，干預A組用纈沙坦治療，干預B組則纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，對比兩組的臨床應用效果。結果 兩組患者分別采用不同給藥方式治療后，干預B組患者的總有效率為96.67%，干預A組僅有70.00%；干預B組不良反應的發(fā)生率26.67%，干預A組46.67%。也就是說，兩組患者的治療總有效率以及不良反應比較差異具有明顯的統(tǒng)計學意義。結論 在對高血壓心臟病患者進行治療的時候，采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案可以取得非常顯著的使用效果，與單純應用纈沙坦相比，可降低不良反應。

纈沙坦；氫氯噻嗪；治療方案

近年來隨著我國人口老齡化的加劇，使得高血壓心臟病的患病率逐年上升。高血壓性心臟病通常是由于長時間高血壓導致的，患者發(fā)病的初期會因為心臟的具備代償功能，發(fā)病前期無明顯異樣，所以多數(shù)患者均不會發(fā)現(xiàn)或者重視，然而當患者發(fā)生臨床癥狀時這表明病情通常是發(fā)展到較為嚴重，已經(jīng)錯失最佳的治療時機。在準確診斷之后還要對患者實施科學有效的治療方法。本文主要探討對高血壓心臟病患者進行治療時采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案的價值，所以選取高血壓心臟病患者，在綜合分析患者臨床資料的基礎上對患者進行隨機分組，一組單純使用纈沙坦治療，一組患者則在上組的基礎上使用氫氯噻嗪治療，在完成治療之后，發(fā)現(xiàn)治療效果最佳的是后者，所以在治療高血壓心臟病患者的過程中采取纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案可以取得非常顯著的治療效果?，F(xiàn)作如下詳細性報告。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

在我院2015年1月～2016年6月期間收治的高血壓心臟病患者中隨機選擇60例，均分為干預A組以及干預B組兩組，每組30例。干預A組男18例，女12例，年齡最小為46歲，年齡最大為75歲，平均年齡為（60.42±2.42）歲；干預A組用纈沙坦治療。干預B組男16例，女14例，年齡最小為45歲，年齡最大為73歲，平均年齡為（59.24±2.34）歲；干預A組單純使用纈沙坦治療，干預B組則采用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療，兩組患者在年齡、性別、病情等相關基本資料方面不存在較大差異（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標準

上述患者均滿足WTO相關高血壓心臟病的診斷標準，同時完成患者的確診。全部患者自愿參與調(diào)查，同時均簽署相應的知情同意書。研究經(jīng)患者及家屬簽字同意；且所選患者均無合并急性心肌梗死者，無合并肝腎等功能異常者，無合并惡性腫瘤以及精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 干預B組

干預B組患者每日口服1次纈沙坦以及氫氯噻嗪，兩種藥物每次分別服用50 mg、6.5 mg，密切觀察患者每日對藥物的可受劑量，根據(jù)具體情況適當增加患者的受劑量，其中，氫氯噻嗪的服用量可以增加至每日口服2次，每次用藥13 mg[1]。

1.3.2 干預A組

干預A組患者僅服用纈沙坦，每日1次，口服，每次50 mg，密切觀察患者的可受劑量情況，并可適當增加受劑量，纈沙坦的服用量可以增加至每日口服2次，每次100 mg，兩組患者均以16周為1個治療療程。

1.4 療效評定

最終結果采用問卷調(diào)查的方式來進行，最終的治療效果可分為顯效、有效以及無效三個療效評定標準。其中顯效評定：患者的心功能逐漸恢復，可實現(xiàn)Ⅱ級以上；有效評定：患者的心功能得以改善，可以實現(xiàn)Ⅰ級；無效評定：患者的心功能和癥狀未發(fā)生明顯變化[2]。同時對2組患者的不良反應發(fā)生率進行客觀對比。治療總體有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。不良反應率=不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.50統(tǒng)計學軟件，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計量資料采用標準差（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用n，%表示，進行x2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

兩組患者分別采用不同給藥方式治療后，干預B組顯效17例，比干預A組多6例，有效12例，比比干預A組多2例，無效1例，比干預A組少8例。其中干預B組患者的總有效率為96.67%比干預A組總有效率高26.67%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05），具體內(nèi)容如表1。

表1 比較兩組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應

干預B組30例中發(fā)生不良反應者總計有3例，其中包括頭痛者1例，眩暈2例，惡心以及嘔吐者分別1例，未出現(xiàn)明顯干咳、皮疹、水腫等情況應，總不良反應的發(fā)生率僅有26.67%；干預A組30例中不良反應發(fā)生7例，其中包括眩暈2例，干咳2例，水腫1例，皮疹2例，未產(chǎn)生明顯的惡心、頭痛、嘔吐等情況，總不良反應的發(fā)生率達到46.67%。干預B組患者的不良反應發(fā)生率低于干預A組，差異明顯（P＜0.05）。

3 結 論

高血壓患者的機體長期處于高血壓狀態(tài)，極易增加心臟的負荷，最終應發(fā)心臟??；當前，臨床上對于高血壓心臟病的治療主要是控制血壓、延緩病情，以防心臟結構的變化。研究表明，高血壓心臟病的引發(fā)原理為：患者在長時間受到高血壓疾病產(chǎn)生的負面影響下，會導致左心室過度負重，左心室在待償作用下會不斷擴張并變得肥厚，最終引發(fā)器質(zhì)型的心臟病[3]。所以，只有采取有效的治療方法控制患者高血壓癥狀，才可以減少或者避免患者產(chǎn)生高血壓心臟病的問題[4]。纈沙坦具有阻斷AngⅡ和AT1結合的作用，因此，可達到抑制血管緊張素過度收縮、醛固酮大量釋放的作用，最終取得降壓效果。氫氯噻嗪具有利尿作用，可改善高血壓患者的心源型水腫癥狀，改善患者的心功能改善心臟功能[5]。在纈沙坦治療高血壓心臟病的基礎上聯(lián)合氫氯噻嗪，將兩藥聯(lián)合，可在降壓的同時，能夠發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進一步控制患者血糖、血脂以及心律失常，且還能夠有效降低藥物不良反應，提升治療的效果。

患有高血壓心臟病的患者，主要表現(xiàn)出呼吸困難、食欲不振或者心悸等癥狀。生活壓力以及飲食結構均是導致高血壓性心臟病產(chǎn)生的重要原因，該病已經(jīng)成為導致我國老年患者死亡的常見因素之一。因此，積極探究治療高血壓心臟病的有效方法意義深遠。本研究采用氫氯噻嗪、纈沙坦兩種藥物聯(lián)合的方法對高血壓心臟病患者進行治療，以2015年1月～2016年6月期間的60例高血壓心臟病患者為研究對象，結果表明：兩組患者分別采用不同給藥方式治療后，干預B組顯效17例，比干預A組多6例，有效12例，比比干預A組多2例，無效1例，比干預A組少8例。干預B組患者的總有效率為96.67%，干預A組僅有70.00%，干預B組患者的總有效率比干預A組高，組間數(shù)據(jù)差異明顯，（P＜0.05）；且干預B組不良反應的發(fā)生率26.67%，干預A組46.67%，干預B組患者不良反應發(fā)生率低于干預A組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，采用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療方法對高血壓心臟病患者進行治療，可提高治療效果，也可控制不良反應，提高了患者的就醫(yī)質(zhì)量以及水平，在目前臨床工作中具有非常顯著的應用價值以及推廣價值。

[1] 王三剛,周利民,陳金國,李 增.高血壓心臟病行氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志2015,06(12):877-880.

[2] 戈曉榮,葉洲延,符秋紅.纈沙坦合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病40例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥2015,13(22):58+60.

[3] 趙英民.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志2015,24(11):26+28.

[4] 冉志凌.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對于高血壓心臟病的臨床療效觀察[J].大家健康(學術版)2015,20(33):143.

[5] 段一男.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在高血壓合并心臟病治療中的臨床療效觀察[J].中國處方藥2016,06(51):82-83.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R544.1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4915.02