真武湯對慢性心衰患者B型鈉尿肽前體水平與心功能的影響

嚴(yán)曉平

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，廣西 防城港 538021）

真武湯對慢性心衰患者B型鈉尿肽前體水平與心功能的影響

嚴(yán)曉平

（廣西防城港市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，廣西 防城港 538021）

目的 探討真武湯對慢性心衰患者B型鈉尿肽前體水平與心功能的影響。方法 選擇2014年1月～2016年12月在我院接受治療的慢性心力衰竭患者共80例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各40例。對照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者在常規(guī)西藥治療外采用真武湯進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果以及B型鈉尿肽變化情況和心功能變化。結(jié)果 在本次研究過程中，對照組患者的總有效率為75%，觀察組患者的總有效率為97.5%，觀察組療效確切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行B型鈉尿肽前體水平比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后下降水平比對照組更加明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用真武湯治療慢性心力衰竭患者，有著良好的治療效果，能夠明顯降低患者的血漿BNP水平，改善患者心功能，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

真武湯；慢性心衰；B型鈉尿肽；心功能；影響

近年來，由于我國步入老齡化社會(huì)，慢性心力衰竭發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢，對患者的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。為研究真武湯對慢性心衰患者B型鈉尿肽前體水平與心功能的影響，本次研究，筆者以2014年1月～2016年12月在我醫(yī)院治療的慢性心力衰竭患者80例進(jìn)行研究，經(jīng)過分組不同方式治療，成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2014年1月～2016年12月在我醫(yī)院治療的慢性心力衰竭患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，每組40例成員。依據(jù)NYNA標(biāo)準(zhǔn)[2]對兩組患者的心功能進(jìn)行分級。其中，觀察組男性患者21例，女性患者19例；年齡54～78歲，平均年齡（64.2±3.6）歲，心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級14例，Ⅳ級11例。對照組患者中，男性20例，女性20例；年齡54～76歲，平均年齡（63.3±3.4）歲心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級12例，Ⅳ級12例。所有患者均經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合Framingham慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證符合我國《中藥新藥治療充血性心力衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。經(jīng)過比較，觀察組與對照組成員在一般資料中沒有較為明顯的區(qū)別，因而可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

40例對照組患者采用常規(guī)西藥治療，主要包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。利尿劑和洋地黃制劑等。

1.2.2 觀察組

40例觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用真武湯進(jìn)行治療，湯方為：茯苓9 g、芍藥9 g、生姜（切）9 g、附子（炮，去皮，破八片）9 g，白術(shù)6 g。以水煎服，1劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者心功能恢復(fù)Ⅰ級，并且臨床上的癥狀體征均消失。顯效：患者心功能恢復(fù)幅度超過2級并且未曾達(dá)到Ⅰ級，且臨床上的癥狀體征均有明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者心功能恢復(fù)幅度2級并且未曾達(dá)到Ⅰ級，臨床上的癥狀體征有一定的改善；無效：患者心功能沒有明顯變化甚至加重。其中，總有效=痊愈+顯效+有效。

兩組患者入院次日早晨均進(jìn)行空腹采血，并且對血漿進(jìn)行離心分離，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測患者血漿中的BNP含量，觀察治療前后變化情況。其中，心功能等級越高，BNP含量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者與對照組患者療效對比

對照組患者的總有效率為75%，觀察組患者的總有效率為97.5%，觀察組療效確切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血漿中BNP含量比較

兩組患者血漿BNP指標(biāo)比較中，治療前，兩組沒有差異（P＞0.05）；治療后，與治療前相比，兩組各自比較均有差異（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表2。

表2 兩組患者治療前后血漿中BNP含量比較（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后血漿中BNP含量比較（±s，ng/L）

組別 n 治療前 治療后 t P觀察組 40 234.31±25.51 83.12±14.24 30.6158 ＜0.05對照組 40 233.32±25.52 173.65±25.21 9.8408 ＜0.05 t - 0.1623 18.4978 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

心力衰竭通常是器質(zhì)性心臟病發(fā)展的后期階段，因而患者的生存率較低，臨床上采用有效的治療手段顯得尤為重要。慢性心力衰竭在祖國醫(yī)學(xué)中屬于心悸、喘癥范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)證[4]。真武湯方中，茯芩養(yǎng)心安神，白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，附子回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕，均能夠有效改善患者心功能，因此，真武湯對于慢性心力衰竭患者有著良好的效果。對照組患者的總有效率為75%，觀察組患者的總有效率為97.5%，觀察組療效確切，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血漿BNP指標(biāo)比較中，治療前，兩組沒有差異（P＞0.05）；治療后，與治療前相比，兩組各自比較均有差異（P＜0.05）；治療后，觀察組與對照組相比，有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用真武湯治療慢性心力衰竭患者，有著良好的治療效果，能夠明顯降低患者的血漿BNP水平，改善患者心功能，可將其廣泛地推廣至臨床治療中。

[1] 姚恩輝,李世春,王華軍,等.心脈隆注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血漿B型鈉尿肽的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,(27):3239-3241.

[2] 郭圣敏,任建明.不同劑量心脈隆注射液對老年慢性心力衰竭患者心功能及血漿B型鈉尿肽水平的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(1):54-57.

[3] 林曉忠,陳仁山,程康林,等.暖心膠囊對慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量和血漿B型鈉尿肽的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2008,29(7):1228-1229.

[4] 繆亞梅,金 梅.慢性心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度及血小板分布寬度檢測的臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(23):145-146.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R541.6

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4893.02

嚴(yán)曉平（1976-），女，漢，廣西防城港市人，本科，主管中藥師，研究方向：中藥制劑