中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴糜爛的療效觀察

高 超，李 琴

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴糜爛的療效觀察

高 超，李 琴

（湖北省武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴糜爛的療效。方法 選取我院2015年5月～2016年5月收治的慢性胃炎伴糜爛患者69例資料，按照臨床醫(yī)治選取的方案不同將其分為兩組，其中對(duì)照組32例給予鋁碳酸鎂片與奧美拉唑治療，研究組37例于此基礎(chǔ)上聯(lián)合戊己瀉心湯，對(duì)比兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分變化及復(fù)發(fā)情況對(duì)比。結(jié)果 兩組治療后臨床各癥狀評(píng)分均降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組復(fù)發(fā)率21.62%顯著低于對(duì)照組46.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性胃炎伴糜爛行中西醫(yī)結(jié)合治療取得顯著效果，可有效緩解患者臨床癥狀，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；糜爛；慢性胃炎；療效

慢性胃炎伴糜爛是因不同病因造成胃黏膜表層的上皮慢性胃黏膜病變，同時(shí)伴糜爛病灶，其病程長(zhǎng)，臨床主要表現(xiàn)出上腹隱痛、反酸、飽脹等癥狀[1]。臨床治療該病大多采用西藥，且可取得良好效果，但復(fù)發(fā)率高。近年來(lái)中醫(yī)應(yīng)用于慢性胃炎伴糜爛患者已成為臨床討論重點(diǎn)話題，中醫(yī)治療復(fù)發(fā)率低，且療效顯著[2]。本研究對(duì)比分析選定的慢性胃炎伴糜爛患者69例資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月收治的慢性胃炎伴糜爛患者69例資料，按照臨床醫(yī)治選取的方案不同將其分為兩組；對(duì)照組32例，其中男18例，女14例，年齡37～55歲，平均（41.74±5.62）歲，病程2～10年，平均（5.32±1.54）年；研究組37例，其中男22例，女15例，年齡38～56歲，平均（42.95±5.31）歲，病程3～10年，平均（5.43±2.67）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究對(duì)照組行賄鋁碳酸鎂片與奧美拉唑腸溶治療，前者1片/次，3次/d，后者20 m，2次/d，于早晚兩次服用；研究組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合戊己瀉心湯治療，中藥材成分包括：三七3 g；干姜6 g；吳茱萸、炒白芍、黃連各9 g；姜半夏、甘草、黃芩各10 g；蒲公英12 g，丹參、大棗、黨參各15 g；水煎劑，1劑/d，早晚兩次分服；兩組均治療6w。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組治療前后臨床癥狀（嘈雜、噯氣、納差、胃脘痛、痞滿）評(píng)分變化情況，分值越低，療效越佳[3]。兩組均獲得為期半年的隨訪，比較兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀評(píng)分變化情況

兩組治療后臨床各癥狀評(píng)分均降低，且研究組降低幅度比對(duì)照組大；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分變化情況（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分變化情況（±s，分）

注：組內(nèi)與治療前對(duì)比，aP＜0.05；組間與治療后對(duì)比，bP＜0.05

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2.2 兩組隨訪情況對(duì)比

經(jīng)隨訪，研究組復(fù)發(fā)率21.62%較之對(duì)照組46.88%顯著更低，差異=有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組隨訪情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

慢性胃炎伴糜爛發(fā)病機(jī)制與病因尚不十分明確，且誘發(fā)該病的因素較復(fù)雜。祖國(guó)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎歸為“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇，其病位于胃，與脾、肝兩臟的功能關(guān)系極為密切，主運(yùn)化、腐熟水谷、受納[4,5]。此病的發(fā)病初期主要是因寒邪侵入，且病程較長(zhǎng)，容易造成患者胃中積熱與脾胃虛寒相互交接，從而形成熱寒錯(cuò)雜病癥。臨床治療慢性胃炎伴糜爛主要予以抑酸、抗酸、胃動(dòng)力劑等藥物，其主要是通過抑制劑抑制反酸，降低返流，促進(jìn)胃動(dòng)力，從而提高胃黏膜的保護(hù)作用，但其復(fù)發(fā)率較高。為此，本研究對(duì)比分析已選定的37例該病患者聯(lián)合中藥療效，以期為日后用藥選擇方面提供依據(jù)。

經(jīng)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與治療前對(duì)比，治療后兩組臨床各癥狀評(píng)分均顯著降低，但研究組下降的幅度較之對(duì)照組顯著更大，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴糜爛可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其快速恢復(fù)。分析原因可能為：中西醫(yī)的結(jié)合治療方案，可有效發(fā)揮中藥辨證治療原則，根據(jù)患者的不同病癥予以辯證治療，以最大限度的發(fā)揮藥效。中藥藥劑成分中的干姜、半夏、吳茱萸具散脾胃寒作用，并可散結(jié)開痞，半夏具消痞散結(jié)、降逆止嘔、燥濕化痰等功效，多用于咳喘痰多、嘔吐反胃、眩暈頭痛患者；蒲公英具利尿散結(jié)、解毒清熱之功效，將蒲公英、黃芩、黃聯(lián)合使用具解胃腑郁熱之功效，同時(shí)可去腐生肌、解毒清熱；干姜多用于嘔吐泄瀉、脘腹冷痛患者；黃連多用于濕熱中阻、痞滿嘔吐患者；黨參、大棗、甘草補(bǔ)脾胃之虛；三七、丹參具祛胃瘀滯作用，與白芍相配，共奏緩急止痛之功效[6,7]。本研究結(jié)果顯示：研究組復(fù)發(fā)率21.62%比對(duì)照組46.88%低，提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎伴糜爛，對(duì)疾病起到全方位調(diào)理作用，從而降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率，這與蔡志軍、吳培俊[8]等人文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符合。關(guān)于兩組臨床具體治療效果，因受樣本少、時(shí)間短等多種因素限制未加以分析，待加大樣本進(jìn)一步研究作報(bào)道。

綜上所述，針對(duì)慢性胃炎伴糜爛患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，不但能夠顯著改善其臨床癥狀，提高療效，而且促使遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率降低，可被臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 竺厚松.中西醫(yī)綜合治療慢性胃炎胃潰瘍療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(14):34-35.

[2] 杜坤庭,楊偉捷,葛勤利,等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1414-1415.

[3] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2009.

[4] 束昇陽(yáng).烏芍散聯(lián)合西醫(yī)序貫療法治療慢性胃炎幽門螺桿菌臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,43(06):93-96.

[5] 儲(chǔ)建坤,李增寧,馬金城,等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2013,24(02):496-497.

[6] 譚慧珍.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑、莫沙必利治療慢性胃炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33):3727-3729.

[7] 彭 超,蔡寶貴.降膽和胃湯治療慢性胃炎伴膽汁反流35例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(07):53-54.

[8] 蔡志軍,吳培俊.胃炎平煎劑治療慢性胃炎伴糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(01):31.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4889.02