老年消化性潰瘍埃索美拉唑聯(lián)合藥物治療的臨床效果分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

?藥物與臨床?

老年消化性潰瘍埃索美拉唑聯(lián)合藥物治療的臨床效果分析

賀玲莉

（湖北省大悟縣中醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

目的 分析老年消化性潰瘍埃索美拉唑聯(lián)合藥物的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年2月收治的老年消化性潰瘍患者151例臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設成對照組69例與研究組82例，對照組行吠喃哇酮、阿莫西林以及奧美拉唑聯(lián)合醫(yī)治，研究組行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治，比對兩組醫(yī)治前后癥狀積分以及不良反應情況。結果 醫(yī)治后患者癥狀積分均較醫(yī)治前低，且研究組醫(yī)治1周、3周、7周后的癥狀積分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組嗜睡、頭暈、便秘以及腹痛情況均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年消化性潰瘍患者施行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治可改善患者疾病癥狀，并減少并發(fā)癥發(fā)生。

老年消化性潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑；效果

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娦韵到y(tǒng)病癥，指患者所患十二指腸潰瘍、胃潰瘍疾病，

消化性潰瘍患者多出現(xiàn)上腹位置周期疼痛、噯氣及反酸癥狀，極大影響患者身心健康[1]。為此本院將近期醫(yī)治的老年消化性潰瘍患者151例作為分析對象，旨在探討埃索美拉唑聯(lián)合藥物在消化性潰瘍中的運用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年2月收治的老年消化性潰瘍患者151例臨床資料，依據(jù)給藥方式的不同，分設成對照組69例與研究組82例，對照組女34例，男35例，年齡61～82歲，平均（70.73±0.70）歲，病程1～6年，平均（3.72±1.53）年；研究組女43例，男39例，年齡62～83歲，平均（71.30±0.93）歲，病程1～7年，平均（3.94±1.39）年。兩組患病類型為球后潰瘍、復合潰瘍、胃潰瘍、幽門管潰瘍以及十二指腸潰瘍。兩組基線資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組吠喃哇酮、阿莫西林以及奧美拉唑聯(lián)合醫(yī)治，飯前服用奧美拉唑20 mg，飯后服用阿莫西林1000 mg、吠喃哇酮100 mg，2次/d，持續(xù)服用2周。研究組行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治，飯前服用埃索美拉唑20毫克，飯后服用阿莫西林1000 mg、吠喃哇酮100 mg，2次/d，持續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標及評定標準

兩組醫(yī)治前后癥狀積分，癥狀包括噯氣、腹痛、燒心以及上腹位置周期疼痛等，無癥狀記0分，癥狀輕微記1分，癥狀明顯記2分，癥狀嚴重記3分，分別在醫(yī)治1周、3周、7周后察看患者癥狀嚴重程度[2]。兩組不良反應，包括腹痛、頭暈、嗜睡、便秘。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組醫(yī)治前后癥狀積分

醫(yī)治后患者的癥狀積分均較醫(yī)治前優(yōu)，研究組的癥狀積分均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)治前后癥狀積分（±s，分）

表1 兩組醫(yī)治前后癥狀積分（±s，分）

注：組間比較，組內(nèi)比較P＜0.05。

組別 n 醫(yī)治前 1周 3周 7周研究組 82 7.33±1.20 3.74±1.02 2.10±0.41 1.16±0.25對照組 69 7.34±1.25 4.26±1.46 3.91±0.92 2.60±0.86

2.2 兩組不良反應情況

研究組嗜睡、頭暈、便秘以及腹痛情況均較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應情況 [n（%）]

3 討 論

十二指腸與胃潰瘍約占消化性潰瘍95%～98%，同時消化性潰瘍還可發(fā)生于含有胃粘膜的美克爾室以及食管下段，該病病因較多，能引起胃腸穿孔以及出血并發(fā)癥，其主要因素是由于體內(nèi)胃酸增多[3]。目前多予以老年消化性患者吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治，為探討吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑的醫(yī)治效果，針對性選取本院收治的老年消化性潰瘍患者151例資料予以探究。

研究顯示醫(yī)治后患者的癥狀積分均比醫(yī)治前優(yōu)，且研究組的癥狀積分均優(yōu)于對照組；研究組嗜睡、頭暈、便秘以及腹痛情況均優(yōu)于對照組提示對老年消化性潰瘍患者施行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治能有效改善疾病癥狀，并減少并發(fā)癥發(fā)生。原因分析可能是：奧美拉唑是一種弱堿性西藥，患者服用后奧美拉唑會濃集于身體酸性環(huán)境內(nèi)，因此老年消化性潰瘍患者口服后，藥效可以分布于胃粘膜細胞內(nèi)分泌小管，而胃壁細胞小管屬于高酸環(huán)境，奧美拉唑會被濃縮并轉(zhuǎn)化為活性物質(zhì)，繼而有效抑制住-K以及H+酶活性，阻斷胃酸過度分泌[4-5]。埃索美拉唑經(jīng)由奧美拉唑拆分而成，其作為一種單一性結構藥物，埃索美拉唑于藥代動力及藥效學層面均具顯著優(yōu)勢，而埃索美拉唑整體上處于弱堿性，能夠濃集于壁細胞微管高酸環(huán)境內(nèi)，同時還能轉(zhuǎn)化成活性形式，可抑制住基礎性胃酸分泌以及經(jīng)由刺激而引起的胃酸分泌，其抑制功能長久而強烈[6-7]。阿莫西林別稱安莫西林，為常用性青霉素，制劑均有分散片、顆粒劑、片劑以及膠囊，該藥半衰期約為61.2分鐘，可起到溶菌作用，因其殺菌作用較強，能夠穿透體內(nèi)細胞壁，其主要醫(yī)治細菌感染。同時阿莫西林易被水解，在水溶液的β-內(nèi)酰胺環(huán)極容易裂解，其水解率可隨著溫度的升高而逐漸加速，可以抑制住細菌蛋白合成以及細胞壁的合成[8]。關于老年消化性潰瘍患者行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑醫(yī)治的具體療效有待以后再行分析。

綜上所述，老年消化性潰瘍患者行吠喃哇酮、阿莫西林以及埃索美拉唑聯(lián)合醫(yī)治既能有效改善患者疾病癥狀，而且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1] 韓春輝.埃索美拉唑、奧美拉唑與泮托拉唑治療消化道潰瘍的成本-效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2014,11(10):126-127.

[2] 熊良圣,郭玉華,諶建文,等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法和序貫療法根除消化性潰瘍幽門螺桿菌的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2014,15(8):21-23.

[3] 鄭娟紅,賈 杰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合含鉍劑四聯(lián)療法治療HP感染臨床觀察[J].溫州醫(yī)學院學報,2013,43(12):832-834.

[4] 劉玲玲.老年消化性潰瘍埃索美拉唑聯(lián)合藥物治療臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2014,20(5):834-836.

[5] 吐爾斯娜依·阿不拉,拜年.用奧美拉唑和埃索美拉唑治療消化性潰瘍的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):270-271.

[6] 王慶強,劉 瑜.埃索美拉唑治療老年消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(6):1337-1338.

[7] 姜明燕,胡玥珊.埃索美拉唑和奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌的成本－效果分析[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2014,34(21):1855-1858.

[8] 唐五良,肖志明,李珮婷,等.健胃愈瘍顆粒聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2013,30(8):1629-1630.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4882.02