血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因診斷的價值

蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因診斷的價值

蔡正平

（湖北省武漢市第十一醫(yī)院，湖北 武漢 430015）

目的 分析血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因診斷的價值。方法 選取我院2014年12月～2016年4月收治的發(fā)熱患者185例，設(shè)為觀察組，同時選取同期在本院進行健康體檢的無發(fā)熱者175例，設(shè)為對照組，兩組均采用血液分析儀進行血液涂片染色顯微鏡檢查與常規(guī)檢驗，對兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢查指標的陽性率進行比較，指標包含了異常血細胞形態(tài)的陽性比例以及MCH、MCHC、HCT、RDW-SD、MCV等。結(jié)果 觀察組血細胞標本中白細胞變化、異常細胞分別占17.83%、15.67%，均高于對照組，且MCHC、HCT、RDW-SD、MCV水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組MCH水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 通過血細胞形態(tài)學(xué)檢驗，可在一定程度上為發(fā)熱疾病的病因診斷提供準確依據(jù)，具有實用價值。

發(fā)熱疾?。徊∫蛟\斷；價值；血細胞形態(tài)學(xué)檢驗

隨著社會進步與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床檢驗技術(shù)也隨之不斷進步與更新，有研究表明，發(fā)熱病因復(fù)雜多樣，對其病因進行準確診斷，能夠有效控制病情發(fā)展與改善預(yù)后，促進早日恢復(fù)[1,2]。鑒于臨床常采用血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因進行診斷，為明確其診斷價值，此次研究將發(fā)熱患者185例與行健康體檢175例且無發(fā)熱情況者的血細胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果進行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年4月收治的發(fā)熱患者185例的臨床資料，設(shè)為觀察組，患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀且血三系、凝血功能經(jīng)實驗室檢查后顯示異常，排除患有腫瘤相關(guān)疾病的患者。另外選取同期在本院進行健康體檢的無發(fā)熱者175例，設(shè)為對照組。對照組男100例，女75例，年齡1～65歲，平均（35.02±3.54）歲；觀察組男105例，女80例，年齡5～66歲，平均（34.87±3.44）歲。兩組基線資料均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部人員均以常規(guī)靜脈抽血方法采集血量1 mL，并將兩組血樣品分別置于EDTA-K2抗凝真空管中進行充分搖勻，用顯微鏡檢查其中細胞量的同時予以計數(shù)。自然干燥血樣品后以瑞氏染液對其染色，操作過程以《全國臨床檢驗操作規(guī)程》為依據(jù)，準備血涂片。常規(guī)分析兩組人員的血樣和血細胞，顯微鏡檢查血涂片，對血細胞計數(shù)后予以分類，仔細觀察、記錄細胞形態(tài)的變化后對血細胞形態(tài)指標的陽性率進行檢測，兩組血樣檢測時間均控制在1 h內(nèi)。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察比較兩組血細胞形態(tài)異常陽性情況并計算陽性比例，分析血細胞比容（HCT）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）水平、平均細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）以及平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血細胞形態(tài)異常陽性率比較

觀察組血細胞形態(tài)異常陽性率58.38%明顯高于對照組8.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果比較

觀察組的MCHC、HCT、RDW-SD、MCV水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血細胞形態(tài)異常陽性率比較 [n（%）]

表2 兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果比較（±s）

表2 兩組血細胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n MCH（pg） MCHC（g/L） HCT（%） RDW-SD（%） MCV（μm3）對照組 175 30.98±4.56 346.23±3.68 37.24±4.18 12.07±1.09 82.14±11.16觀察組 185 31.65±4.45 362.12±3.68a 45.26±3.52a 13.52±1.42a 87.84±10.45a t 1.4107 40.9477 19.7299 10.8242 5.0046 aP ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

發(fā)熱疾病是臨床常見一種疾病，血細胞是血液中的重要成分，其數(shù)量或質(zhì)量的改變可以間接與直接反映發(fā)熱疾病的病因，再通過常規(guī)檢查血液中血細胞，從而對病情進行準確判斷[5-6]。為探討血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因診斷的價值，本研究將對兩組檢查指標中異常血細胞形態(tài)的陽性比例以及MCH、MCHC、HCT、RDW-SD、MCV水平進行比較分析。

本研究結(jié)果顯示：觀察組血細胞異常形態(tài)的陽性率為58.38%，比對照組的8.00%高，而且血細胞標本中白細胞、淋巴細胞、異常細胞以及細胞性貧血的變化比對照組更加明顯。由此可知：血細胞形態(tài)學(xué)檢驗有助于反映發(fā)熱患者的病情，能夠?qū)Πl(fā)熱患者的早期診斷提供有利的實驗室依據(jù)，進而有利于改善患者預(yù)后。考慮該結(jié)果產(chǎn)生的原因可能與血細胞的形態(tài)變化密切相關(guān)：異常細胞、細胞性貧血、白細胞變化和淋巴細胞變化是血細胞形態(tài)變化的四種類型，但以淋巴細胞變化最為常見，而發(fā)熱患者血液中產(chǎn)生淋巴細胞的最主要原因是病毒感染，若細胞變化可能引發(fā)流行性感冒等疾病。紅細胞體積大小的變化可反映貧血類型，異常細胞形態(tài)變化主要包括核變性、中毒顆粒等，若細胞變異可能引發(fā)寄生蟲感染等疾病，白細胞形態(tài)變異主要指中性粒細胞毒性及淋巴細胞等的變化，若細胞變異可能引發(fā)支氣管感染或肺炎等疾病[7]。同時研究數(shù)據(jù)表明，觀察組中的HCT、MCV、MCHC和RDW-SD水平均明顯比對照組高，可見發(fā)熱疾病的產(chǎn)生、發(fā)展與患者體內(nèi)血細胞的形態(tài)存在聯(lián)系，這能夠指導(dǎo)鑒別發(fā)熱疾病且?guī)椭私獠∏榘l(fā)展。分析原因可能為：患者發(fā)熱時會導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素與蛋白質(zhì)的消耗急劇上升，加之患者食欲受到影響，易造成其體內(nèi)紅細胞形態(tài)發(fā)生變化。發(fā)熱患者血糖若升高，則利尿作用易導(dǎo)致患者體內(nèi)水分流失速度加快并增加HCT。此外，紅細胞的數(shù)量、大小及形態(tài)變化亦受到RDW-SD水平的一定影響[8]。受樣本例數(shù)與時間等因素的限制，本次研究所采用的血細胞分析儀工作原理和操作方法可能存在局限性，患者血液的檢測結(jié)果可能出現(xiàn)相對誤差，因而血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱患者病因的診斷價值有待臨床進一步深入探討并加以補充完善。

綜上所述，對發(fā)熱患者診斷病因時應(yīng)用血細胞形態(tài)學(xué)檢驗具有較高價值，其能夠為發(fā)熱疾病的早期診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 宋寶剛.臨床檢驗中血細胞形態(tài)學(xué)檢驗的必要性研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,5(4):1-3.

[2] 陳雪梅.血細胞形態(tài)學(xué)觀察對常見血液病診斷的意義分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(36):100-102.

[3] 王玖紅.血細胞形態(tài)學(xué)檢測在發(fā)熱疾病患者診斷中的應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(27):137-139.

[4] 董煥杰.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值[J].臨床合理用藥,2014,7(11):159-160.

[5] 賀友發(fā).血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(36):40-41.

[6] 陳 艷.血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(7):55-56.

[7] 劉 剛.不明原因發(fā)熱的病因診斷[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(11):1103-1105.

[8] 李 智,齊俊英,郭 威,等.不明原因發(fā)熱性疾病的病因與診斷方法分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,38(3):217-221.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4879.02