前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌中的應(yīng)用效果分析

楊 兵

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌中的應(yīng)用效果分析

楊 兵

（任丘市人民醫(yī)院，河北 滄州 062550）

目的 探討分析前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌中的應(yīng)用效果分析的臨床療效。方法 研究對象為我院收治的107例可疑甲狀腺癌患者并隨機(jī)分為觀察組54例和對照組53例。對照組應(yīng)用頸前淋巴結(jié)活檢，觀察組采用前哨淋巴結(jié)活檢。比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組陽性檢出率較高，喉返神經(jīng)功能和甲狀旁腺功能損傷率較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌的診斷中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

前哨淋巴結(jié)；甲狀腺癌；應(yīng)用效果

甲狀腺癌是常見的甲狀腺惡性腫瘤之一，女性多發(fā)，發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈增高趨勢[1]。此病的發(fā)生可能與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質(zhì)等有關(guān)，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發(fā)甲狀腺腫瘤，導(dǎo)致癌癥?；颊咧饕憩F(xiàn)呼吸困難、枕肩疼痛等癥狀。治療以手術(shù)治療為主，對頸前淋巴結(jié)進(jìn)行清掃[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，研究者也將此方法也應(yīng)用于甲狀腺癌，并取得較好效果。我院針對頸前淋巴結(jié)活檢和前哨淋巴結(jié)活檢對甲狀腺癌的臨床應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年8月～2016年8月收治的107例可疑甲狀腺癌患者，并隨機(jī)分為觀察組54例和對照組53例。觀察組：男24例，女30例；年齡范圍20～68歲，平均年齡（46.3±8.9）歲，病程為5～20年，平均（16.2±5.2）年；其中，乳頭狀癌24例，腺體外侵犯11例，腺體內(nèi)侵犯9例，濾泡狀癌4例，其他6例；對照組：男23例，女30例；年齡范圍21～67歲，平均年齡（45.8±8.3）歲，病程為6～21年，平均（17.5±6.6）年；其中，乳頭狀癌23例，腺體外侵犯11例，腺體內(nèi)侵犯10例，濾泡狀癌4例，其他5例。兩組患者均無手術(shù)前聲嘶以及頭部和頸部相關(guān)手術(shù)史，排除患有心、肝、腎等疾病患者。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所有患者全身麻醉，消毒，暴露腫瘤的部位，注入亞甲藍(lán)，取出淋巴結(jié)，送病理檢查。對照組采用頸錢淺淋巴結(jié)清除術(shù)，觀察組采用前哨淋巴結(jié)清除術(shù)。取出后冰凍。制作石蠟病理切片。將淋巴結(jié)病理活檢與石蠟切片對比。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床應(yīng)用效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床結(jié)果

觀察組陽性檢出率與對照組相比較高，喉返神經(jīng)功能和甲狀旁腺功能損傷率較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺癌的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈增高趨勢[1-2]。甲狀腺癌患者有呼吸困難、枕肩疼痛等癥狀。發(fā)病因素多樣化，與碘缺乏、性激素、長期服用生甲狀腺腫物質(zhì)等有關(guān)，阻礙甲狀腺激素的合成，刺激甲狀腺濾泡，誘發(fā)甲狀腺腫瘤，導(dǎo)致癌癥。甲狀腺癌治療方式比較多，包括手術(shù)方法、內(nèi)分泌治療以及放射治療等，但是手術(shù)方法為可以從根本解決，是應(yīng)用最多的治療方法。甲狀腺癌患者床上多表現(xiàn)為甲狀腺腫塊、頸淋巴結(jié)腫大等。甲狀腺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，要求診斷需要準(zhǔn)確才能更好的判斷腫瘤位置。這對于進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃手術(shù)有著關(guān)鍵的作用[3-4]。由于醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，前哨淋巴結(jié)活檢逐漸應(yīng)用于臨床檢查。前哨淋巴結(jié)屬于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第一站。應(yīng)用此方法活檢可以進(jìn)一步縮小手術(shù)范圍，減少創(chuàng)傷。

目前多家醫(yī)院應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢方法，檢出率較高。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道[5-7]，通過對甲狀腺癌患者進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，結(jié)果證明患者恢復(fù)較好，此方法檢測靈敏度較高。本研究通過前哨淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)結(jié)合的臨床效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示觀察組陽性檢出率與對照組相比較高，喉返神經(jīng)功能和甲狀旁腺功能損傷率較低。

綜上所述，應(yīng)用前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌的診斷中具有較好的應(yīng)用效果，值得推廣。

表1 兩組患者治療后的臨床結(jié)果（%）

[1] 李勁東.分化型甲狀腺癌甲狀腺的切除范圍[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版),2013,33(10):11-13.

[2] 徐先發(fā),唐 玲,李洪躍,等.甲狀腺全切除術(shù)的安全性及有效性探討[J].臨床外科雜志,2010,18(5):329-331.

[3] 江國斌,方紅燕,蔡建明.納米碳混懸液示蹤前哨淋巴結(jié)在甲狀腺乳頭狀癌中的應(yīng)用[J].中國癌癥雜志,2010,20(12):938-940.

[4] 林大明.前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺手術(shù)中的協(xié)助診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(7):73-74.

[5] 邱樹升,李 良,李新兵,等.美藍(lán)法定位前哨淋巴結(jié)活檢在cNO分化型甲狀腺癌治療中的應(yīng)用[J].中國腫瘤外科雜志,2012,4(4):242-244.

[6] 齊長磊,余 勤,張海強(qiáng),等.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)在甲狀腺癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國地方病防治雜志,2016,34(5):539-541.

[7] 宋洪明,房 林.前哨淋巴結(jié)活檢在甲狀腺癌中的應(yīng)用[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,36(4):119-123.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R736.1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4876.01