綜合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的臨床效果

張麗杰

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066399）

綜合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的臨床效果

張麗杰

（秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066399）

目的 探討綜合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 研究對(duì)象為我院收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的163例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者并隨機(jī)分為觀察組82例和對(duì)照組81例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理方法。比較兩組的臨床效果和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組的有效率為95.12%較對(duì)照組的77.78%高，生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣。

綜合護(hù)理；腹部手術(shù)；粘連性腸梗阻

粘連性腸梗阻作為臨床上多發(fā)的腹部手術(shù)并發(fā)癥，能夠引起腸壞死、腸絞窄。粘連性腸梗阻是由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連，據(jù)報(bào)道[1]，大概有80%的腸梗阻是由腹部手術(shù)引起的，影響了腸道內(nèi)容物的正常運(yùn)行。腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、嘔吐并且肛門(mén)停止排氣和排便[2]。據(jù)證實(shí)[3]，對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理達(dá)到較好的臨床效果?；诖?，本研究針對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法和應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者的護(hù)理效果比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2014年12月～2016年11月我院收治的163腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者，并隨機(jī)分為觀察組82例和對(duì)照組81例。觀察組男42例，女40例；年齡23～79歲，平均（43.6±4.8）歲；其中，胃潰瘍手術(shù)24例，腹膜炎15例，闌尾炎26例，脾部手術(shù)9例，其他開(kāi)腹手術(shù)8例；對(duì)照組男41例，女40例；年齡22～79歲，平均（43.7±4.6）歲；其中，胃潰瘍手術(shù)23例，腹膜炎14例，闌尾炎27例，脾部手術(shù)10例，其他開(kāi)腹手術(shù)7例。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，糾正水電平衡，根據(jù)病情應(yīng)用抗生素，增加營(yíng)養(yǎng)支持；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方法：（1）術(shù)前護(hù)理：充分排除患者體內(nèi)排泄物，減少手術(shù)污染；針對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的年齡和自身體質(zhì)特點(diǎn)制定合理的治療原則和護(hù)理方案，尤其是麻醉劑量合理，使患者盡快進(jìn)入麻醉狀態(tài)，并且保持安靜，術(shù)中的搖頭、肢體擺動(dòng)等情況均有減少。（2）心理護(hù)理：急性闌尾炎手術(shù)患者發(fā)病多為突發(fā)性，心理遭受打擊，加強(qiáng)和急性闌尾炎手術(shù)患者的心理深度溝通和交流，教給患者自己對(duì)情緒的調(diào)節(jié)和控制。（3）行為護(hù)理：引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)；嚴(yán)密監(jiān)控患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，注意防止引流裝置阻塞或掉落等；對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，按摩?yīng)注意輕柔，增加患者腸胃的血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床效果。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，無(wú)不良狀況發(fā)生；有效：臨床癥狀減輕，生活質(zhì)量改善。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)緩解，生活質(zhì)量低下。生活質(zhì)量評(píng)分高的療效好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件處理，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床護(hù)理效果

試驗(yàn)組的總有效率為96.15%較對(duì)照組的79.22%高，差異均顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 82 52.7±3.8 88.4±4.2*對(duì)照組 81 52.8±3.9 63.7±3.3

3 討 論

粘連性腸梗阻多是由于患者進(jìn)行腹部手術(shù)后發(fā)生的粘連，因?yàn)槭中g(shù)后患者可能存在血液循環(huán)障礙或者是腸胃功能受到影響，導(dǎo)致粘連梗阻的發(fā)生[4]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法主要是通過(guò)改善患者的水電解質(zhì)失衡狀態(tài)以及應(yīng)用藥物和補(bǔ)液等手段進(jìn)行治療。但是整體效果并不理想。據(jù)報(bào)道，應(yīng)用綜合護(hù)理方法，包括對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪c胃減壓，呼氣聯(lián)系以及指導(dǎo)患者進(jìn)行較為科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)?？梢杂行Ц纳苹颊叩牟∏?。對(duì)患者的恢復(fù)起到積極地作用。患者通過(guò)綜合護(hù)理胃腸功能恢復(fù)較快。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣。

[1] 張建斌.中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2013,10(11):31.

[2] 張 麗,李靜薇.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,21(03):72-75.

[3] 張文勤.手術(shù)室心理護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(27):140.

[4] 張小英.腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(21):4441-4444.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.025.4846.01