2型糖尿病患者失眠的中醫(yī)護(hù)理效果比較

尹新艷

（茌平縣韓屯中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252000）

2型糖尿病患者失眠的中醫(yī)護(hù)理效果比較

尹新艷

（茌平縣韓屯中心衛(wèi)生院，山東 聊城 252000）

目的 探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者失眠的臨床效果。方法 對(duì)我院2016年6月～2017年1月收治的97例2型糖尿病失眠患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48例采用常規(guī)護(hù)理，研究組49例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理，經(jīng)過回訪收集數(shù)據(jù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果 研究組的護(hù)理總有效率及患者滿意率均明顯高于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理，對(duì)治療2型糖尿病失眠患者更有效，且患者對(duì)護(hù)理滿意率更高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿病患者；失眠；中藥護(hù)理；效果

2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上，2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差。由2型糖尿病引起的失眠屬繼發(fā)性失眠，此類患者常常伴有疲勞、全身不適、注意力不能集中、記憶力減退、緊張、頭痛頭暈等其他癥狀。本文主要通過對(duì)2型糖尿病失眠患者進(jìn)行分組護(hù)理，進(jìn)行如下報(bào)道[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年6月～2017年1月收治的97例2型糖尿病失眠患者隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組48例，男性患者29例，女性患者19例，年齡52～84歲，平均年齡（67.4±7.8）歲，空腹血糖平均（10.3±0.7）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖平均（14.1±0.5）mmol/L；研究組49例，男性患者27例，女性患者22例，年齡在53～86歲，平均年齡（68.1±6.7）歲，空腹血糖平均（10.2±0.9）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖平均（13.4±0.7）mmol/L。且入選本次實(shí)驗(yàn)的兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》和《中國(guó)成人失眠診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除重要臟器功能衰竭、心腦血管疾病等病人。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理方法：（1）營(yíng)造舒適安靜病房，將病房溫度控制在23℃左右，濕度在63%左右，且避免噪音；（2）開導(dǎo)患者放松心態(tài)，根據(jù)自身相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)為患者講述2型糖尿病知識(shí)教育，緩解患者因擔(dān)心病情而引發(fā)的焦躁、緊張；（3）制定合理膳食搭配，根據(jù)患者病情制定助于恢復(fù)健康及治療失眠的飲食食譜；（4）幫助患者適量運(yùn)動(dòng)，制定適當(dāng)適量的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，協(xié)助患者飯后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)；（5）指導(dǎo)家屬心理輔導(dǎo)，與患者家屬達(dá)成合作意識(shí)，共同幫助患者保持良好心態(tài)。研究組在實(shí)驗(yàn)組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理：（1）足底涌泉穴按壓，指導(dǎo)患者睡前溫水泡腳10分鐘，水溫35℃～45℃為佳，后用毛巾擦干，對(duì)患者足底涌泉穴進(jìn)行按壓，力道不宜過重或過輕，按壓時(shí)間為5分鐘～8分鐘；（2）耳穴壓豆護(hù)理，指導(dǎo)患者選用耳廓上心、神門點(diǎn)、便秘點(diǎn)、內(nèi)分泌點(diǎn)等主穴位，每日按壓3～5次，每次3分鐘至5分鐘。（3）百會(huì)穴按摩，指導(dǎo)患者對(duì)百會(huì)穴進(jìn)行按摩，力道同上，按摩5分鐘至10分鐘為佳。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者進(jìn)行護(hù)理后，睡眠質(zhì)量得到改善，睡眠時(shí)間恢復(fù)正常；有效：患者進(jìn)行護(hù)理后，睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間增加量＞3小時(shí)；無效：患者進(jìn)行護(hù)理后，睡眠質(zhì)量未改善或加重，睡眠時(shí)間為增加或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者相對(duì)護(hù)理前均改善了睡眠質(zhì)量與睡眠時(shí)間，且研究組（常規(guī)護(hù)理+中藥護(hù)理）總有效率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

2型糖尿病患者失眠對(duì)于患者病情是相當(dāng)不利的，而失眠的干預(yù)措施主要包括藥物治療和非藥物治療，對(duì)于急性失眠患者宜早期應(yīng)用藥物治療，對(duì)于亞急性或慢性失眠患者，無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性的，在應(yīng)用藥物治療期間應(yīng)輔以心理行為治療，事實(shí)上目前國(guó)內(nèi)能夠從事心理行為治療的專業(yè)資源相對(duì)匱乏，具有這方面的專業(yè)資質(zhì)認(rèn)證的人員太少，所有藥物治療失眠仍占據(jù)主導(dǎo)地位，而對(duì)于2型糖尿病患者進(jìn)行藥物治療失眠是不可取得，容易使相關(guān)的并發(fā)癥幾率增大，因此在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)護(hù)理，其效果顯而易見[2]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠“病位在心”，是心出了問題，思慮過多、憂傷過多等心和脾就會(huì)受到影響，從而氣血虛弱，心神失養(yǎng)，導(dǎo)致失眠[3]。腎虛也是導(dǎo)致失眠主要原因之一，五行中心屬火，腎屬水，水少了便控制不住火，虛火便會(huì)上擾心神，從而導(dǎo)致失眠，原因還有很多可能性，對(duì)于2型糖尿病患者，護(hù)理方式主要通過穴位按摩、推拿，主要從以下幾個(gè)穴位入手：涌泉穴位于足前部凹陷處第2、3趾趾縫紋頭端與足跟連接的前三分之一處，按壓涌泉穴能通過經(jīng)絡(luò)傳遞作用，調(diào)節(jié)你的植物神經(jīng)系統(tǒng)，擴(kuò)張血管，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。加快毒素排出，降低血液粘稠度，血液循環(huán)的改善能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到明顯提高；耳廓周圍穴位比較多且都是與我們身體的器官相關(guān)的，如：（1）神門點(diǎn)，當(dāng)感到心痛心煩，壓力大時(shí)，按壓神門能安撫身體，減輕生理緊張，是刺激食欲的自主神經(jīng)得到放松；（2）內(nèi)分泌點(diǎn)，內(nèi)分泌點(diǎn)穴位控制下丘腦中的食欲控制中心，減少饑餓激素的產(chǎn)生，增加產(chǎn)生飽足感的激素加快代謝速度；（3）便秘點(diǎn)，便秘是由于腸胃蠕動(dòng)緩慢或消化不良引起的，帶刺激便秘點(diǎn)可以有效增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)毒素排出；百會(huì)穴在頭頂，前發(fā)際直上正中5寸，百會(huì)是手三陽(yáng)經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)、足闕陰經(jīng)、督脈的交匯處，通常所說的“三陽(yáng)五會(huì)”就是百會(huì)，百會(huì)具有提陽(yáng)氣、醒神開竅的作用，能夠治療氣血不足、肝火旺盛、風(fēng)邪侵襲引起的頭痛、頭疼，臨床上常將它作為治療失眠的首選穴[4]。除此還有很多相關(guān)穴位，都能起到減輕緊張，加快新陳代謝，排毒等作用對(duì)患者體內(nèi)環(huán)境調(diào)整，從而改善患者失眠。

綜上所述，本次研究中，可以看出兩組患者的睡眠質(zhì)量均得到不同程度的改善，且使用常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理的研究組總有效率明顯高于實(shí)驗(yàn)組單一常規(guī)護(hù)理，在治療2型糖尿病失眠患者中效果更加顯著，且治愈率較高，使患者更好的控制血糖，從而促進(jìn)病情恢復(fù)，值得在光大臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張春蘭,劉金云.中醫(yī)護(hù)理改善2型糖尿病患者失眠的效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,04(12):125-126.

[2] 牛淑莉.對(duì)比不同中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的護(hù)理效果[J].中醫(yī)臨床研究,2015,05(09):115-117.

[3] 施 靜.對(duì)存在失眠癥的2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,20(54):95-96.

[4] 張艷媚,翟 妍,李鑫楠.中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)2型糖尿病患者失眠的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,05(17):132-135.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R248.1

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ISSN.2095-8242.2017.025.4843.02