探討患者日間手術(shù)病房護(hù)理模式的效果

張融冰

（河南省人民醫(yī)院日間手術(shù)管理中心，河南 鄭州 450003）

探討患者日間手術(shù)病房護(hù)理模式的效果

張融冰

（河南省人民醫(yī)院日間手術(shù)管理中心，河南 鄭州 450003）

目的 探討患者日間手術(shù)病房護(hù)理模式的效果。方法 結(jié)合我院日間手術(shù)特點(diǎn)與院前檢查的手術(shù)治療模式，對(duì)患者從住院管理及護(hù)理人員管理對(duì)日間手術(shù)病房護(hù)理模式進(jìn)行改善，在日間手術(shù)管理、術(shù)前訪視制度及住院流程管理中需要護(hù)理人員全權(quán)參與，提高術(shù)后護(hù)理水平，建立完善的日間手術(shù)病房護(hù)理制度，提高患者的滿意度。結(jié)果 日間手術(shù)患者對(duì)護(hù)理模式的滿意度有效提高，日間手術(shù)中術(shù)前等候時(shí)間縮短，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與滿意率。結(jié)論 患者日間手術(shù)病房護(hù)理模式的進(jìn)一步改善，有利于提高患者的滿意率與滿意度，大大縮短了術(shù)前等候時(shí)間，護(hù)理效果良好。

日間手術(shù)；病房護(hù)理模式；護(hù)理效果

日間手術(shù)是患者入院、手術(shù)、出院在1個(gè)工作日內(nèi)完成的一種診療過(guò)程，除了醫(yī)院及醫(yī)師診所的門(mén)診手術(shù)。目前我國(guó)多家醫(yī)院中都已經(jīng)開(kāi)展了日間手術(shù)，有利于降低患者的住院費(fèi)用，住院時(shí)間大大縮短，提高了醫(yī)院床位的周轉(zhuǎn)率，對(duì)有限的衛(wèi)生資源進(jìn)行合理使用[1]。但這種日間手術(shù)模式對(duì)護(hù)理工作的要求較高，護(hù)理工作面臨著挑戰(zhàn)。由于醫(yī)院的衛(wèi)生條件不同，手術(shù)方式也不盡相同，因此在日間手術(shù)病房護(hù)理模式中需要經(jīng)過(guò)不斷的改進(jìn)，對(duì)日間手術(shù)病房護(hù)理模式的效果進(jìn)行探討，讓患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年3月我院自實(shí)施院前檢查的手術(shù)治療模式以來(lái)參與日間手術(shù)病房護(hù)理模式的患者80例，涉及到胃腸外科、泌尿外科、小兒外科、乳腺外科及耳鼻咽喉科等5個(gè)科室。納入標(biāo)準(zhǔn)：確定在我院開(kāi)展日間手術(shù)項(xiàng)目；患者意識(shí)清晰，身體情況良好，心理健康；有固定聯(lián)系電話；無(wú)嚴(yán)重內(nèi)科性基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后突發(fā)情況需要行專(zhuān)科護(hù)理。

1.2 方法

①參與日間手術(shù)管理：在醫(yī)院成立日間手術(shù)管理中心，便于患者及時(shí)就醫(yī)，在手術(shù)管理中心設(shè)置預(yù)約接待中心、檢驗(yàn)結(jié)果查詢中心及術(shù)后隨訪中心，每個(gè)中心都設(shè)置有職稱護(hù)士對(duì)來(lái)院手術(shù)患者展開(kāi)護(hù)理工作，主要的工作內(nèi)容包括介紹預(yù)約流程、手術(shù)科室的溝通工作及術(shù)前宣教等。②術(shù)前訪視工作：由于患者術(shù)前的等候時(shí)間有限，手術(shù)室中的人力資源有限，需要對(duì)現(xiàn)有的術(shù)前訪視制度進(jìn)行改善，由管理中心護(hù)士對(duì)術(shù)前宣教工作及心理支持工作進(jìn)行負(fù)責(zé)；主管醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)安全與手術(shù)過(guò)程宣教；專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者介紹手術(shù)的體位信息及手術(shù)環(huán)境等，對(duì)手術(shù)中的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，職責(zé)明確，滿足患者的基本需求，做好術(shù)前的心理護(hù)理工作。③術(shù)后支持護(hù)理：在患者出院前，有管理中心的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)工作，以及出院后的注意事項(xiàng)等問(wèn)題，并為患者發(fā)放健康教育資料，留下咨詢資料，便于患者隨時(shí)進(jìn)行電話隨訪[2]。在出院后的2-3d，隨訪中心的護(hù)士需要以電話形式對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行了解，并對(duì)患者的飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行正確的指導(dǎo)，以及對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察，如發(fā)現(xiàn)患者有不適情況，需要及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生或隨訪中心，確?；颊叩纳眢w健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)法對(duì)患者院前檢查滿意度進(jìn)行了解，計(jì)算患者的滿意度與滿意率。通過(guò)非參數(shù)檢驗(yàn)方法對(duì)患者術(shù)前等候時(shí)間變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。滿意度是根據(jù)住院患者滿意度調(diào)查表中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)的總和，滿意率是住院患者在滿意度調(diào)查表中填寫(xiě)滿意及以上占總問(wèn)題的比例。

2 結(jié) 果

2.1 患者對(duì)院前檢查滿意度情況

患者對(duì)院前檢查滿意度如下表1所示。

表1 患者對(duì)院前檢查滿意度情況

2.2 手術(shù)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度

手術(shù)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查情況如下表2。

表2 手術(shù)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查情況

2.3 各科室日間手術(shù)患者的術(shù)前等候時(shí)間

其中泌尿外科的術(shù)前等候時(shí)間為1.45±3.1；小兒外科術(shù)前等候時(shí)間為1.23±1.56；乳腺外科術(shù)前等候時(shí)間為1.68±2.4；胃腸外科術(shù)前等候時(shí)間為1.87±1.47；耳鼻咽喉科術(shù)前等候時(shí)間為1.85±1.53。日間手術(shù)患者術(shù)前等候時(shí)間較傳統(tǒng)手術(shù)的術(shù)前等候時(shí)間大大縮短。

3 討 論

在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，其住院時(shí)間是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)水平的評(píng)價(jià)指標(biāo)，而院前檢查手術(shù)的這種治療模式是在患者入院前完成術(shù)前檢查工作，在入院后減少了患者術(shù)前等待時(shí)間[3]。日間手術(shù)護(hù)理模式與院前檢查工作結(jié)合，通過(guò)全面、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，緩解了患者的心理壓力，有利于促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。日間手術(shù)病房護(hù)理模式加強(qiáng)了患者與護(hù)理人員的溝通，護(hù)理人員與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行傳遞，確保信息傳遞的準(zhǔn)確性，提高了醫(yī)院中有限資源的利用效率，解決了患者住院難的情況。日間手術(shù)病房護(hù)理模式還需要不斷完善，主要是對(duì)患者病情及護(hù)理重點(diǎn)由護(hù)士進(jìn)行工作的交接，在患者出院后若發(fā)生緊急情況在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的救治與全面的護(hù)理，提高醫(yī)院的服務(wù)職能，使患者得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

[1] 李詩(shī)涵,杜姣姣,戴 燕,馬洪升.社區(qū)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理對(duì)日間手術(shù)患者護(hù)理需求滿足效果分析[J].華西醫(yī)學(xué),2016,(04):615-618.

[2] 羅 米,駱洪梅,曹 昕.高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué),2016,(03):567-569.

[3] 陳雪萍,廖解志.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,(10):63-65.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.025.4837.02