90例小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理要點(diǎn)初步研究

盧長(zhǎng)江

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

90例小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理要點(diǎn)初步研究

盧長(zhǎng)江

（廣西南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

目的 通過對(duì)90例重癥手足口病兒童的急救和護(hù)理，探討小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院2016年3月～2016年12月收治的重癥手足口病的急救與護(hù)理治理的小兒患者90例?；仡櫺缘姆治鲞@90例重癥小兒患者的病情、病情變化、救治以及護(hù)理方法最后分析其治療結(jié)果有效率。結(jié)果 這90例重癥手足口病患兒治療結(jié)果有效率為98.8%，治療結(jié)果無效率為1.1%，治療結(jié)果惡化率為1.1%。結(jié)論 這一科學(xué)合理的臨床治療方法以及護(hù)理手段上能有效控制小兒重癥手足口病病情的惡化，提高該病的治愈率，對(duì)于手足口病的蔓延也可起到一定的遏制效果。

手足口病；救治；護(hù)理；要點(diǎn)

手足口病是一種急性傳染病，這種傳染病主要是由于多種腸道病毒所引起的。有數(shù)據(jù)顯示，這種病毒通過消化食道、呼吸道、或者雙方的親密接觸等等方式進(jìn)行傳播。這種手足口病的具體表現(xiàn)為在手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹[1]。近年來出現(xiàn)重癥手足口病小兒患者的情況明顯增多，這種情況大部分是由于腸道病毒EV71引起的。腸道病毒71型是引起嬰幼兒手足口病（hand - foot and mouth disease；HFMD）主要病原體之一。該病情臨床表現(xiàn)為：小兒體溫驟升、皰疹偶爾多或者少，貪睡、易受驚嚇等癥狀。嚴(yán)重情況下還可以引起腦炎、肺水腫、肺出血、器官功能衰竭等并發(fā)癥，甚至還危及到小兒的生命。通過對(duì)小兒重癥手足口病急救和護(hù)理方法的研究，其符合一定的科學(xué)合理性具有臨床推廣的實(shí)際意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2016年12月收治的重癥手足口病的急救與護(hù)理治理的小兒患者90例。其中男50例，女40例。年齡7個(gè)月～5周歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

（1）立即建立2條以上的靜脈通道，均給予氧氣吸入和心電監(jiān)護(hù)。密切觀察其血壓的浮動(dòng)范圍、心率和心律的波動(dòng)變化。通過對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)控，根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的的反饋以及密切監(jiān)測(cè)到的血壓、心率和心律變化，謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐，馬上給予20%的甘露醇。并且在間隔4～8 h的時(shí)候快速靜脈滴注一次。

（2）對(duì)于心態(tài)不穩(wěn)，煩躁的患兒應(yīng)采用魯米那靜脈推注或水合氯醛灌腸等具有鎮(zhèn)靜效應(yīng)的藥物。

（3）視病情靜脈滴注丙種球蛋白。因?yàn)槠淠苡行У脑鰪?qiáng)患者的自身免疫力阻止病毒的侵入也能有效的抑制過度炎性反應(yīng)。

（4）通過注入使用喜炎平靜脈滴注，起到抗病毒、抗菌、增強(qiáng)機(jī)體免疫的作用，最大程度的對(duì)毛細(xì)血管起到保護(hù)也盡可能減輕毒血癥狀。注意觀察患者是否發(fā)生脫水，脫水的程度等。除此還要謹(jǐn)遵醫(yī)生的醫(yī)囑，給患者體內(nèi)補(bǔ)充電解質(zhì)注射液和碳酸氫鈉等，以維持患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充一定的機(jī)能。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）密切觀察病情變化。一定要密切觀察患兒的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)了貪睡、疲乏無力等現(xiàn)象。在睡眠中是否出現(xiàn)肢體抖動(dòng)。如果發(fā)現(xiàn)患兒表現(xiàn)出了下肢無力或者軟癱的情況，馬上通知醫(yī)生進(jìn)行治療。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了某種精神狀況就要引起極大的重視，因?yàn)橥馕吨洳∏閷⒆兓姆浅？欤坏尵炔患皶r(shí)就會(huì)出現(xiàn)病情惡化甚至是生命危險(xiǎn)。所以對(duì)于患兒的早期觀察非常重要。具體的，注意患兒的體溫、呼吸變化、是否有頭暈、面色蒼白、皮膚發(fā)花，是否持續(xù)高熱不退，是否精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力，是否有呼吸、心率增快，是否出冷汗、末梢循環(huán)不良，是否高血壓，是否外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，是否高血糖等。但對(duì)一些非典型的手足口病患兒，尤其在手足口病流行早期，上述早期識(shí)別體征外，必須高度警惕以發(fā)熱、嘔吐或發(fā)熱、氣促（無咳嗽及其他呼吸道癥狀）為首發(fā)癥狀的患兒，特別注意發(fā)病3天內(nèi)的患兒，有條件的爭(zhēng)取頭顱磁共振或CT檢查，排外腦干腦炎，及隨后出現(xiàn)的肺水腫、肺出血，若出現(xiàn)肺出血，搶救成功率非常低。故對(duì)高度可疑患兒必須留院觀察4～5天，爭(zhēng)取完善相關(guān)輔助檢查和病原學(xué)檢查，動(dòng)態(tài)進(jìn)行胸片檢查（有氣促情況的患兒1次/h）。

（2）皮膚護(hù)理。首先保持病床床單的清潔干凈，讓患者舒適，一定程度上可以起到調(diào)節(jié)患者心情的作用。其次主要為了對(duì)皮膚不會(huì)形成危害，因?yàn)椴桓蓛舻拇矄尉陀锌赡艽嬖谀撤N病毒，再跟患者的皮膚有了直接接觸將有可能導(dǎo)致病情惡化。其次每日為患者用溫水清洗皮膚，不留指甲，勤更換病號(hào)服和貼身衣物。

（3）口腔護(hù)理。要保持其口腔衛(wèi)生，通過使用碳酸氫鈉和開喉劍噴霧配合使用，保證口腔清潔健康。同時(shí)還要鼓勵(lì)監(jiān)督患兒多喝水，避免用其他不經(jīng)醫(yī)生允許的溶液漱口造成細(xì)菌侵入感染。

（4）飲食護(hù)理。因?yàn)樵摬“Y患兒口腔皰疹疼痛難以張口，所以造成一程度的飲食困難，所以飲食要以清淡流食，多吃蔬菜水果，嚴(yán)禁辛辣食物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過對(duì)我院重癥小兒患者的病情、病情變化、救治護(hù)理方法以及結(jié)果的回顧性調(diào)查研究。如果患者的手足口病者的體溫回歸正常、心率回歸正常、精神狀況回歸良好則說明治療結(jié)果有效，否則一律視為無效[2]。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。采用P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對(duì)重癥手足口病患兒90例臨床資料、救治經(jīng)過、護(hù)理方法等分析發(fā)現(xiàn)，這重癥手足口病患兒90例有89例經(jīng)過治愈后體溫恢復(fù)正常、心率恢復(fù)正常、精神狀況恢復(fù)良好，被視為治愈有效，其治療結(jié)果有效率為98.9%。

表1 對(duì)90例重癥手足口病患兒療效比較（n，%）

3 討 論

要想提高重癥手足口病患者的治愈率，更好的履行醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的義務(wù)，對(duì)于該病癥要有專業(yè)的臨床救治和護(hù)理方案。一定要嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，尤其是對(duì)年齡比較小，對(duì)于自身身體狀況不能真實(shí)表達(dá)的、對(duì)手足口癥狀暫時(shí)不明顯的患者要給予尤其的警惕。[3]提前觀察神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等癥狀，做到提前預(yù)防，保證生命體征正常。[4]還要做好各項(xiàng)輔助檢查，加強(qiáng)對(duì)患兒的清潔和消毒堅(jiān)決杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。只要在臨床治療和護(hù)理方面都進(jìn)行專業(yè)的治療護(hù)理一定會(huì)有效控制小兒重癥手足口病的病情發(fā)展的。

在本研究中，對(duì)于我院小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討，表現(xiàn)出十分良好的治療效果。可以看出通過我院的小兒重癥手足口病的急救與護(hù)理方法所呈現(xiàn)出來的患兒治療結(jié)果有效率為98.9%，充分說明我院相關(guān)的治療和護(hù)理方法具有一定的科學(xué)合理性，能夠有效幫助患兒恢復(fù)身體康健，具有臨床推廣的實(shí)際意義。

[1] 趙素清,黃杏芳,林笑玲.38例重癥手足口病患兒的急救與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31):195-196.

[2] 潘彩金,黃日妹,付 英,等.小兒重癥手足口病的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(13):169-171.

[3] 趙艷杰,馬影玭.70例重癥手足口病患兒的救治及護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,(05):167.

[4] 韓紅琳.小兒重癥手足口病的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,(32):289-290.

本文編輯：趙小龍

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.025.4834.02

盧長(zhǎng)江（1972-），女，壯族，廣西上林縣，大專，主管護(hù)師；研究方向：兒科護(hù)理。