膽囊炎手術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

楊麗君

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

膽囊炎手術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析

楊麗君

（興隆縣人民醫(yī)院，河北 承德 067300）

目的 分析膽囊炎手術(shù)患者的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性膽囊炎患者140例分為護(hù)理組與對照組。所有患者均給予常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者病情放置腹腔引流。對照組給予生命體征監(jiān)測、病房看護(hù)等常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組給予肺部感染護(hù)理、膽漏護(hù)理、下肢靜脈炎護(hù)理、出血護(hù)理等根據(jù)針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率；住院時(shí)長。結(jié)果 護(hù)理組急性膽囊炎患者術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組與對照組住院時(shí)長分別為（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院針對急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者擬定的綜合護(hù)理措施，可明顯降低患者肺部感染、出血、膽漏、下肢靜脈感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于機(jī)體恢復(fù)，早期康復(fù)出院，值得臨床推廣。

膽囊炎；手術(shù)；護(hù)理

急性膽囊炎多由病毒侵蝕或膽囊管梗阻引起，治療常用手段為腹腔鏡手術(shù)[1]，但急性膽囊炎發(fā)病時(shí)病情變化快，易發(fā)生粘連、充血水腫等，影響手術(shù)進(jìn)行，且術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，易發(fā)生下肢靜脈炎、肺部感染、出血等多種并發(fā)癥[2]，延緩患者病情的恢復(fù)。我院針對急性膽囊炎患者擬定了一套綜合護(hù)理措施，并施用于部分患者，得到了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的急性膽囊炎患者140例排除精神類疾病患者、手術(shù)禁忌癥患者。其中男70例，女60例；年齡22～70歲，平均（48.7±2.4）歲；發(fā)病時(shí)間3～61 h。平均（28.9±1.6）h。按照隨機(jī)抽取的方式將所有急性膽囊炎患者分為護(hù)理組與對照組。兩組患者性別、年齡、膽囊炎病情、發(fā)病時(shí)間等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)患者病情放置腹腔引流。對照組給予生命體征監(jiān)測、病房看護(hù)等常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組給予肺部感染護(hù)理、膽漏護(hù)理、下肢靜脈炎護(hù)理、出血護(hù)理等根據(jù)針對性的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 肺部感染護(hù)理

部分患者為急診手術(shù)，加上患者術(shù)后免疫力較低，術(shù)后易發(fā)生肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者排痰，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肺部功能鍛煉，呼吸不暢時(shí)可口服沐舒坦。

1.2.2 膽漏護(hù)理

密切觀察患者腹部切口是否有膽汁或引流液流出，如有異常，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并采取診療措施，預(yù)防膽漏的發(fā)生。

1.2.3 下肢靜脈炎護(hù)理

為預(yù)防下肢靜脈炎的發(fā)生，治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)選擇上肢靜脈輸液，若發(fā)生此癥，應(yīng)及時(shí)給予24 h冷敷后加熱敷。

1.2.4 出血護(hù)理

由于手術(shù)中套管針誤傷網(wǎng)膜或膽囊動脈撕裂，患者術(shù)后腹部切口可能會發(fā)生滲液或滲血，一旦發(fā)生，應(yīng)理解采取止血措施。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率；住院時(shí)長。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理組急性膽囊炎患者術(shù)后肺部感染、膽漏、下肢靜脈炎、出血等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 住院時(shí)長

護(hù)理組與對照組住院時(shí)長分別為（4.3±0.9）天、（6.8±1.2）天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性膽囊炎具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，是臨床上常見的消化外科疾病[3]，以右上腹陣發(fā)性絞痛為主要臨床表現(xiàn)，目前臨床多采用腹腔鏡手術(shù)切除治療。雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比，腹腔膽囊切除術(shù)避免了對患者軟組織造成較大損傷，且術(shù)后恢復(fù)快，但該方法同在易引發(fā)肺部感染、膽漏等并發(fā)癥[4]，影響患者預(yù)后效果，故需要積極有效的護(hù)理配合。密切監(jiān)測患者生命體征，警惕腹腔出血，加強(qiáng)對呼吸道的管理，避免嘔吐物吸入肺部引發(fā)感染，一旦發(fā)生也要及時(shí)采取急救措施，可降低出血、肺部感染的發(fā)生率[5]。密切觀察腹腔引流管情況，若發(fā)生膽漏，應(yīng)及時(shí)處理。除了并發(fā)癥護(hù)理，還應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，若進(jìn)食后出現(xiàn)腹部疼痛或不適，及時(shí)對膳食搭配進(jìn)行調(diào)整，注意不宜過早讓患者食用高膽固醇、高脂食物，應(yīng)少食多餐，保持清淡。

本次研究結(jié)果證實(shí)，我院針對急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者擬定的綜合護(hù)理措施，可明顯降低患者肺部感染、出血、膽漏、下肢靜脈感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于機(jī)體恢復(fù)，早期康復(fù)出院，值得臨床推廣。

[1] 呂美云.不同護(hù)理干預(yù)措施對急性膽囊炎腹腔鏡切除術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2016,12:190-192.

[2] 李德言.老年急性膽囊炎患者早期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(13):1543-1544.

[3] 趙雪勤.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理,2013,12(27):41-42.

[4] 王 芳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(24):67.

本文編輯：趙小龍

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4833.02