腋下表淺靜脈留置針在危重新生兒中的應用效果分析

陳賢菊

（湖北省黃石市陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

腋下表淺靜脈留置針在危重新生兒中的應用效果分析

陳賢菊

（湖北省黃石市陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

目的 分析腋下表淺靜脈留置針在危重新生兒中的應用效果分析。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的危重新生兒180例資料分析，據(jù)輸液穿刺部位不同分為兩組，其中對照組85例采用頭皮靜脈套管針穿刺，觀察組95例采用腋下靜脈留置套管針穿刺，對兩組成功穿刺率、留置時間及不良反應發(fā)生情況進行對比。結果 觀察組靜脈留置針留置時間（5.28±1.22）天明顯長于對照組（2.17±0.56）天，且總不良反應發(fā)生率8.42%比對照組23.52%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 危重新生兒采用腋下靜脈留置套管針，留置時間長，且不良反應發(fā)生率低，提高患兒舒適度與護理工作效率，值得臨床推廣及應用。

腋下靜脈；留置針；危重新生兒；效果

靜脈留置針具套管柔軟、留置時間長以及操作簡單等優(yōu)點，使用時有效提高患兒舒適度，且較小損傷血管，家屬與患兒更為容易接受，被廣泛用于臨床用藥、輸血、補液等治療，因此提高靜脈留置效果在危重新生兒治療中十分重要[1,2]。為尋求新生兒靜脈留置最佳部位，提升護理效率，改善預后，本研究針對本院已選定的危重新生兒患者180例分別穿刺不同部位給予靜脈留置效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的危重新生兒180例資料分析，根據(jù)輸液時所穿刺不同部位分成對照組（85例）與觀察組（95例）。對照組男44例，女41例，平均年齡（4.83±7.78）歲，出生體重（1.56±0.55）kg，胎齡（33.12±3.41）周；觀察組男50例，女45例，平均年齡（4.63±7.19）歲，出生體重（2.01±0.48）kg，胎齡（34.42±3.20）周；兩組年齡、性別等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 靜脈留置方法

對照組予以常規(guī)頭皮靜脈留置。觀察組采用腋下靜脈留置套管針穿刺，具體步驟為：①需兩個人合作共同完成；②患兒平臥，護理站于對側協(xié)助患兒頭偏向穿刺肢體的對側，并用干棉簽壓迫穿刺側腋窩的前端保證腋下靜脈處于充盈狀態(tài)，將患兒固定住，裸露穿刺腋窩及側上肢，側腋窩進行常規(guī)消毒，醫(yī)生左手繃緊患兒腋窩處皮膚，右手將帶有頭皮針注射器并抽油生理鹽水的留置針，于腋靜脈下方0.5～1.0 cm處穿刺進針，緩慢進針；③待回血平行向進針0.2～0.3 cm之后退少許的針芯，并把密閉留置針全部的送至腋下靜脈，保證通道暢通，固定選擇3M無菌的透明敷料，注操作者的姓名、穿刺時間；④對穿刺部位進行密切監(jiān)測，當發(fā)生堵管、液體的外滲等，立即拔針并進行消毒處理，防止針孔感染。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察記錄兩組靜脈留置針留置時間，即留置針開始留置時間到取出時間；比較兩組不良反應發(fā)生情況與一次穿刺成功率[3,4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料用“±s”，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組留置時間

觀察組的留置時間比對照組長，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組留置時間（±s，d）

表1 兩組留置時間（±s，d）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 n 留置時間對照組 85 2.17±0.56觀察組 95 5.28±1.22a

2.2 兩組不良反應及穿刺成功情況

觀察組總不良反應發(fā)生率8.42%比對照組23.52%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應及穿刺成功情況 [n（%）]

3 討 論

新生兒主要通過靜脈輸液攝入營養(yǎng)與接收藥物治療，靜脈留置針具有留置時間長、操作簡單以及保護血管等特點，被廣泛用于臨床新生兒靜脈輸液中。由于新生兒血管細小，輸入藥物的滲透性大，導致留置針易往外滲，需要頻繁更換穿刺部位[5,6]。為探究危重新生兒適宜的靜脈留置部位，本研究對采用頭皮靜脈套管針穿刺對照組與采用腋下靜脈留置套管針穿刺觀察組手術穿刺成功率、并發(fā)癥和留置時間進行對比分析。

本研究結果顯示：觀察組靜脈留置針留置時間為（5.28±1.22）天，對照組為（2.17±0.56）天，表明腋下靜脈留置針留置時間明顯長于頭皮靜脈留置針留置時間。分析原因可能為：頭皮靜脈血管細，易受針頭堵塞或局部藥液外滲影響需重新穿刺，而腋下靜脈位于腋窩中央，留針位置較為固定隱蔽，不易受患兒活動影響，從而提高安全性與延長留針時間[7]。同時本研究結果顯示：觀察組總不良反應發(fā)生率8.42%比對照組23.52%低，且一次成功穿刺率高達94.73%，表明危重新生兒采用腋下靜脈留置套管針穿刺進行輸液不良反應發(fā)生率低，提高一次穿刺成功率。分析原因可能為：靜脈穿刺會嚴重損害皮膚與血管壁，患兒頭皮靜脈分支多，血管壁薄、細小，加之血流量少，穿刺進針時血管壁的突破感并不明顯，且由于靜脈血壓力低，回流血量少和較為緩慢，導致靜脈炎的發(fā)生。而腋下靜脈血管徑粗大，血管較直，促進血液循環(huán)，可有效快速降低液體滲透壓與稀釋刺激性大的藥物溶液[8]。經(jīng)腋下靜脈輸液出現(xiàn)2例堵管，與輸液完畢后血液回流凝結而導致有關，經(jīng)腋下靜脈輸液出現(xiàn)1例托管，與患兒病情好轉后，活動過大造成有關，經(jīng)腋下靜脈輸液出現(xiàn)靜脈炎2例，與癥狀輕微拔管時按壓時間過長導致有關。受樣本例數(shù)與時間等因素限制，關于新生兒腋下靜脈留置針需注意的事項，有待進一步臨床研究證實。

綜上所述，危重新生兒的輸液中應用腋下表淺靜脈留置針效果顯著，具留置時間長、一次穿刺率高及不良反應發(fā)生率低等優(yōu)點，可有效提高護理工作效率，值得臨床推廣及應用。

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本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.025.4831.02