早期護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析

孫 衛(wèi)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響分析

孫 衛(wèi)

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。方法 本次研究選取2015年10月～2016年10月醫(yī)院ICU接收的90例患者作為研究對(duì)象，入選患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組的45例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組的45例患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的總蛋白和血紅蛋白均有明顯改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU患者中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，值得在臨床中推廣。

早期護(hù)理干預(yù)；ICU；營(yíng)養(yǎng)狀況；影響分析

ICU接收的患者病情具有危、急、重等特點(diǎn)，由于手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)或是感染等，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況。通過早期護(hù)理干預(yù)，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，改善預(yù)后[1]。本次研究旨在探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，現(xiàn)具有闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年10月～2016年10月醫(yī)院ICU接收的90例患者作為研究對(duì)象，入選患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與觀察組各45例，對(duì)照組中男25例，女20例，年齡分布在24～68歲，平均年齡（42.5±2.5）歲；觀察組中男24例，女21例，年齡分布在22～72歲，平均年齡（43.2±2.5）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過程嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，進(jìn)程插管固定、吸痰、翻身等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給以早期護(hù)理干預(yù)，主要包括：①對(duì)于能正常進(jìn)行吸入的患者，應(yīng)用鼻胃管，對(duì)于存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)用鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療；②給予靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液，500 mL每次，補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，每次輸完后應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行好沖管；③心理護(hù)理，護(hù)理人員多和患者溝通、交流，在實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前給患者和家屬講解給予營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)病情康復(fù)的重要性，說明營(yíng)養(yǎng)支持治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解患者緊張、焦慮的心理，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度和治療依從性。

1.3 指標(biāo)觀察

兩組患者在護(hù)理前和干預(yù)護(hù)理1周后，測(cè)定患者的營(yíng)養(yǎng)狀況（包括總蛋白、血紅蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度水平）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用（x± s）來表明計(jì)量資料的數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)表明計(jì)數(shù)資料，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P＜0.05則提示兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者在干預(yù)前，總蛋白、血紅蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白的濃度水平無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的總蛋白和血紅蛋白均有明顯改善，且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

表1 干預(yù)前后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較（±s）

注：＊表明與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；※表明與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 時(shí)間 總蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 白蛋白（g/L） 轉(zhuǎn)鐵蛋白（g/L）對(duì)照組 干預(yù)前 58.25±1.54 97.35±2.46 21.21±1.43 2.36±0.38干預(yù)1周后 60.21±1.65* 105.24±2.68* 22.51±1.62 2.40±0.35觀察組 干預(yù)前 58.22±1.56 96.04±2.35 21.10±1.39 2.35±0.26干預(yù)1周后 69.54±1.67*※119.54±4.12*※20.01±1.20 2.45±0.32

3 討 論

ICU患者由于長(zhǎng)期不能正常飲食，患者處于高度代謝狀態(tài)，機(jī)體消耗能量較高，機(jī)體蛋白質(zhì)水解[2]。因此對(duì)ICU患者進(jìn)行早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)護(hù)理，通過營(yíng)養(yǎng)支持治療，將患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善，提高各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，提高機(jī)體免疫功能，有利于患者病情的康復(fù)[3]。患者的營(yíng)養(yǎng)支持與干預(yù)護(hù)理工作有非常重要的關(guān)系，對(duì)治療過程的異?，F(xiàn)象和并發(fā)癥做到早期發(fā)現(xiàn)，盡早處理，提高臨床療效；另外通過早期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，給機(jī)體提供能量用于機(jī)體需求，有助于過維持腸內(nèi)菌群平衡和正常胃腸道功能，緩解胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者通過早期護(hù)理干預(yù)，患者的總蛋白和血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，在ICU患者中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，值得在臨床中推廣。

[1] 尹桂芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU患者營(yíng)養(yǎng)狀況及免疫功能影響臨床觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(3):336-338.

[2] 黃 宏.早期胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU危重患者預(yù)后狀況的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,2(28):105-106.

[3] 李新銘.術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在胃腸外科老年患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(02):143-144.

[4] 蔡平偉,車桂英.ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2463-2464.

本文編輯：吳玲麗

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4829.01