38例急性胰腺炎的臨床診治分析

王保臣

（南京同仁醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211102）

38例急性胰腺炎的臨床診治分析

王保臣

（南京同仁醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211102）

目的 觀察研究38例急性胰腺炎患者的表現(xiàn)特征，作分析探討總結(jié)診治經(jīng)驗。方法 選取2008年1月～2016年12月我院收治的性胰腺炎患者38例作為研究對象，觀察記錄患者臨床表征、病因分析、診斷以及治療情況。結(jié)果 病因分析：23例膽石癥，9例酗酒、暴飲暴食，6例高脂血癥。臨床特征有腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、血清淀粉酶超標。并發(fā)癥主要有胰腺假性囊腫、胸腹腔積液、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能損害、低血壓休克。治療方案需根據(jù)患者具體病情給予針對性治療措施。預后：未發(fā)生死亡病例。結(jié)論 急性胰腺炎的臨床診治要通過仔細研究患者臨床特征，了解病因后結(jié)合具體病情給予對癥治療方可取得較為理想的治療效果。

急性胰腺炎；診治分析；臨床表征

治急性胰腺炎時，因病因復雜，且容易引起多項并發(fā)癥而倍增困難，又因重癥急性胰腺炎的臨床高致死率，而備受醫(yī)學界關(guān)注。本次研究就從我院接收診治的急性胰腺炎患者中數(shù)字隨機抽取出38例進行觀察研究，分析探討發(fā)病原因與各項臨床特征，為臨床診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2016年12月我院收治的性胰腺炎患者38例作為研究對象，所有患者均經(jīng)《中國急性胰腺炎診治指南》（2003年）相關(guān)診斷標準確診，病發(fā)至入院時間均不超過72 h。其中，男性21例，女性17例；年齡24～71歲；重癥患者4例，非重癥患者34例。

1.2 研究方法

對38例患者臨床病例資料進行回顧性分析，了解研究患者具體病因、各項臨床特征、并發(fā)癥發(fā)生率、最終治療方案以及預后情況。

2 結(jié) 果

2.1 具體病因分析

38例患者中，共有23例患有膽石癥，為膽源性胰腺炎，另15例患者中有9例酗酒、暴飲暴食，6例高脂血癥。

2.2 各項臨床特征分析

38例患者主要臨床表征分別為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，其發(fā)作程度不等。經(jīng)血清淀粉酶測定，發(fā)現(xiàn)有32例患者血清淀粉酶值超過正常上限3倍。詳見下表1所示。經(jīng)腹部B超或CT影像學檢查，B超診斷結(jié)果陽性率60.5%，CT診斷陽性率97.4%。

表1 38例患者臨床特征分析（n，%）

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

38例患者中共有11例發(fā)生不同并發(fā)癥，發(fā)生率為28.9%。其中，2例發(fā)生胰腺假性囊腫（單發(fā)），4例胸腹腔積液，2例急性呼吸窘迫綜合征，1例腎功能損害，2例低血壓休克。

2.4 治療方案

早期治療時有27例采用抗生素；共有33例患者采用生長抑素治療；25例采用腸外營養(yǎng)支持，其中有3例患者行以早期鼻空腸內(nèi)營養(yǎng)支持；2例急性壞死出血性胰腺炎行剖腹胰腺壞死組織清除；有3例患者采用呼吸機輔助通氣以糾正低氧血癥；3例膽管結(jié)石患者采用ERCP十二指腸乳頭括約肌切開取石；9例胰腺炎病情恢復后行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

2.5 預后情況

38例患者經(jīng)有效治療后病情均得以良好控制，未發(fā)生死亡或其它不良預后結(jié)果。

3 討 論

急性胰腺炎的發(fā)病因素有很多，從臨床既往分析得出數(shù)據(jù)可知，多為膽道疾病與酗酒、暴飲暴食引起[1]。人們生活方式的不斷改變，聚餐、宴請的機會增多，酗酒、暴飲暴食成為一種常見的“節(jié)日綜合癥”；而肥胖人數(shù)的增多導致高血脂癥發(fā)生率升高；這些原因?qū)е氯梭w一系列病理生理變化而引起患者胰腺組織缺血、缺氧等，透發(fā)急性胰腺炎[2]。另外還與患者發(fā)生胰腺腫瘤、外科手術(shù)、使用藥物等有關(guān)。通過仔細研究觀察病因與患者的各項臨床特征來對病情進行判定治療，是多年來診治急性胰腺炎的重要途徑。影像學診療方法一般采用腹部B超或CT檢查，在發(fā)癥初期時采用B超檢查可對組織形態(tài)學的變化進行初步判定[3]。對于重癥型急性胰腺炎則采用CT檢查診斷及病情判斷的準確性更高[4]。本次研究從患者病因、臨床特征、并發(fā)癥、治療以后預后幾方面進行全面了解與診治研究。

[1] 張 莉.妊娠合并急性胰腺炎的危險因素及臨床診治分析[J].空軍醫(yī)學雜志,2016,32(3):189-191,195.

[2] 宋全軍,張 紅.普通內(nèi)科門診172例急性腹痛的診治分析[J].中國醫(yī)藥科學,2012,02(20):249-250.

[3] 陳玉英.42例重癥急性胰腺炎的臨床診治分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(2):48.

[4] 賈萬奇,吳成甫,尹 泊,等.高甘油三酯血癥性急性胰腺炎21例臨床診治分析[J].中國實用醫(yī)刊,2012,39(4):23-26.

本文編輯：王雨辰

R657.51

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4824.01

王保臣（1982-），男，江蘇金湖人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：普外科