肘關節(jié)骨折術后早期康復的臨床療效觀察

沈黎輝

（上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院骨傷康復科，上海 200137）

肘關節(jié)骨折術后早期康復的臨床療效觀察

沈黎輝

（上海中醫(yī)藥大學附屬第七人民醫(yī)院骨傷康復科，上海 200137）

目的 對肘關節(jié)骨折患者術后實施早期康復的臨床療效進行探討。方法 取我院2016年1月～2017年1月份收治的60例肘關節(jié)骨折患者為研究對象。分成兩組，30例患者實施延遲康復干預，設為對照組；30例患者實施早期康復干預，設為實驗組。全程關注兩組患者的干預工作，并對兩組患者干預后的臨床情況以及關節(jié)功能進行分析和比較。結果 實驗組的肘關節(jié)ROM、肘關節(jié)HSS功能分值較高，與對照組數據差異明顯，證實存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者的肘關節(jié)VAS分值差異不明顯，證實不存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 對肘關節(jié)骨折患者實施術后早期康復干預，能夠有效減輕患者的疼痛，改善患者肘關節(jié)功能，促進患者康復。

肘關節(jié)骨折；術后早期康復；臨床療效

肘關節(jié)結構復雜，骨質重疊多，因此容易引起骨折。肘關節(jié)的解剖結構相對特殊，因此患者骨折愈合后可出現關節(jié)功能障礙[1]。對于肘關節(jié)骨折患者，目前尚無明確的系統(tǒng)化康復干預方法，我院因此對肘關節(jié)骨折術后早期康復的臨床療效進行研究。詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2016年1月～2017年1月份收治的60例肘關節(jié)骨折患者為研究對象。其中男性患者有33例，女性患者有27例。年齡范圍為14歲到88歲，平均年齡為（42.3±0.2）歲。其中有33例患者為尺骨鷹嘴骨折，有27例患者為肱骨下段骨折。AO分型顯示，有15例患者為A型，有20例患者為B型，有25例患者為C型。患者無嚴重臟器功能疾病，無意識障礙、精神障礙。分成兩組，30例患者實施延遲康復干預，設為對照組；30例患者實施早期康復干預，設為實驗組。比較患者的信息資料，顯示差異不明顯，證實不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者術前不予以康復宣教，術后實施傳統(tǒng)康復治療，將患者患肢抬高，取止痛藥物治療。對患者進行常規(guī)石膏固定或者支具固定，對患者骨折對位情況進行X線檢查，穩(wěn)定后再實施康復治療。

實驗組患者術前實施康復宣教，對患者說明生物力學知識、訓練方案、風險情況、疼痛自我調節(jié)以及健康知識。術后早期實施康復治療，內容如下[2-3]。

（1）急性期：術后0周到6周對患者修復后和受損結構進行保護，予以消腫、止痛以及適當的活動訓練。將患肢抬高，術后取三角巾、支具或者輕型石膏托進行予以60°功能胃固定，關節(jié)間斷制動，非制動情況下指導患者進行肘關節(jié)活動度訓練、肌力訓練，訓練結束后于最大屈曲角度實施局部加壓冰敷。術后對未受累的關節(jié)實施活動訓練。

（2）亞急性期：術后6周到12周對患者肘關節(jié)活動訓練、肌肉力量訓練、適當輕度牽伸、肌肉收縮-放松訓練進行指導。指導患者實施患肢輕度日常生活活動，指導患者通過本體感染神經肌肉強化訓練。

（3）功能期：術后12周到24周持續(xù)進行肘關節(jié)訓練、肌肉力量訓練以及強化功能活動訓練。在患者耐受范圍內對持續(xù)被動終末牽伸、循序漸進力量訓練以及耐力訓練進行指導，實施作業(yè)療法、日常生活訓練、機體有氧耐力訓練以及功能性活動訓練等。

1.3 觀察指標

采用肘關節(jié)視覺模擬評分（VAS）對患者肘關節(jié)疼痛情況進行評估，采用活動度（ROM）以及HSS功能評分對患者關節(jié)功能進行評估。同時對兩組患者的VAS、ROM以及HSS分值進行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究運行SPSS 14.0對采集數據進行統(tǒng)計學處理，計數資料比較采用x2檢驗，表示為率；計量資料比較采用T檢驗，表示為均數±標準差。數據比較存在較大差異，證實存在統(tǒng)計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的VAS分值比較

兩組患者的肘關節(jié)VAS分值差異不明顯，證實不存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的VAS分值比較（±s，分）

表1 兩組患者的VAS分值比較（±s，分）

組別 n 術后12周 術后24周實驗組 30 1.24±0.22 0.63±0.21對照組 30 1.22±0.12 0.66±0.15

2.2 兩組患者的ROM分值比較

實驗組的肘關節(jié)ROM分值較高，與對照組數據差異明顯，證實存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的ROM分值比較（±s）

表2 兩組患者的ROM分值比較（±s）

組別 n 術后12周 術后24周實驗組 30 106.21±10.41 118.42±19.24對照組 30 87.9±8.25 104.85±10.92

2.3 兩組患者的HSS功能分值比較

實驗組的肘關節(jié)HSS功能分值較高，與對照組數據差異明顯，證實存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的HSS功能分值比較（±s，分）

表3 兩組患者的HSS功能分值比較（±s，分）

組別 n 術后12周 術后24周實驗組 30 82.72±8.25 90.25±9.33對照組 30 70.19±4.51 82.39±7.82

3 討 論

肘關節(jié)是一種常見骨折類型，發(fā)生率相比其余關節(jié)更高。肘關節(jié)解剖結構復雜，因此骨折后容易出現功能障礙[4]。肘關節(jié)骨折患者臨床上多實施手術治療，手術方式較多，然而受到多種因素影響，患者功能恢復也受到影響，術后制動時間、康復開始時間是影響患者功能恢復的關鍵因素[5-7]。

關節(jié)制動是導致患者肘關節(jié)創(chuàng)傷后功能障礙的重要因素，骨折患者因對于早期康復訓練認識不足，認為可引起骨折移位、再骨折甚至骨愈合畸形，從而要求制動，繼而引起肘關節(jié)僵硬、肌肉萎縮，引起功能障礙[8-10]。研究指出，關節(jié)制動可導致患者肌膚縮短，產生纖維脂肪結締，且可侵入關節(jié)腔[11]。持續(xù)加重，可導致關節(jié)周圍疏松結締組織更為致密，引起軟骨退行性病變。因此要求患者縮短關節(jié)制動時間，推薦應用間斷制動，并盡早實施康復訓練[12-13]。肘關節(jié)功能恢復與康復時間關系密切。研究指出，越早實施康復治療，可有效改善患者的肘關節(jié)活動度，且有效預防肌肉萎縮、關節(jié)粘連，促進患者肢體功能恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生[14-15]。

我院研究得出，實驗組的肘關節(jié)ROM、肘關節(jié)HSS功能分值較高，與對照組數據差異明顯，證實存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；兩組患者的肘關節(jié)VAS分值差異不明顯，證實不存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

可見，對肘關節(jié)骨折患者術后早期實施康復訓練，可有效改善患者的關節(jié)功能，且減輕了疼痛，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。

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本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.025.4821.02