纖維支氣管鏡與有創(chuàng)機械通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并嚴重呼吸衰竭的療效探討

盧運生

（海南省東方市人民醫(yī)院ICU，海南 三亞 572600）

纖維支氣管鏡與有創(chuàng)機械通氣治療在老年慢性阻塞性肺疾病合并嚴重呼吸衰竭的療效探討

盧運生

（海南省東方市人民醫(yī)院ICU，海南 三亞 572600）

目的 評價分析慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的老年患者應用纖維支氣管鏡與有創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療的臨床作用。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的老年患者40例，根據其治療方法不同分為兩組。其中對照組患者接受單獨有創(chuàng)機械通氣治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上聯(lián)合纖維支氣管鏡治療，比對兩組患者在治療后的療效。結果 兩組患者經不同通氣方法治療后，對照組患者的機械通氣總時間、再次上機的發(fā)生以及ICU內住院時間顯著高于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用維支氣管鏡與有創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者可顯著提升患者的生存質量，有較高的臨床應用價值。

慢性阻塞性肺疾?。恢匕Y呼吸衰竭；纖維支氣管鏡；有創(chuàng)呼吸機；應用效果

慢性阻塞性肺疾病的主要疾病特征為出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，屬于慢性氣道炎疾病。重癥呼吸衰竭患者的呼吸功能嚴重受損，隨著患病時間增長將會致使機體各功能紊亂。兩種疾病較易合并發(fā)作，需及時給予治療[1]。纖維支氣管鏡與有創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療是目前臨床應用性和實用性最為突出的治療方法，現(xiàn)選在我院接受治療的該病患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的老年患者40例，根據其治療方法不同分為兩組各20例。對照組男7例，女13例，年齡56～89歲，平均（69.23±13.76）歲；觀察組男8例，女12例，年齡54～87歲，平均（68.83±10.03）歲。所有患者在性別、年齡等一般資料上均無明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者行單獨有創(chuàng)機械通氣治療，通過鼻腔將呼吸機插上，調整模式為容量控制型，根據患者的病情選擇通氣方式并調節(jié)通氣的頻率[2]。

給予觀察組患者在對照組患者的基礎上應用纖維支氣管鏡聯(lián)合治療。插管前將氣管插管綁在纖支鏡外，再將纖支鏡通過鼻腔下至咽喉處，觀察聲帶處是否有異常[3]。確認無異常后可直接將鏡推入氣管隆突處，調整位置。將氣管固定后，進行通氣。通過纖支鏡的監(jiān)視下通過氣管對分泌物進行吸除，每間隔10 min左右一次，每次短于40 s，確保肺部的清潔度。再根據纖支鏡對患處進行病原學信息獲取，根據病原學診斷結果對抗菌素藥物進行調整，確保用藥的合理性。

1.3 評價指標

觀察和記錄兩組患者的機械通氣總時間，再次上機的發(fā)生率以及在ICU內的住院時間[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料百分數(shù)（%），例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者行不同通氣方法治療后的臨床療效情況

兩組患者經不同通氣方法治療后，對照組患者的機械通氣總時間（4.66±0.37）天、再次上機的發(fā)生率（5.00%）以及ICU內住院時間（9.02±0.81）天顯著高于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者行不同通氣方法治療后的臨床療效情況

3 討 論

慢性阻塞性疾病屬于破壞性的肺部疾病，屬于氣道疾病，但對全身均有較大損害。根據動脈血氣分析結果可將其分為一型與二型兩種。對于慢性阻塞并發(fā)呼吸衰竭患者，需及時給予通氣治療，防止由于氣道障礙而引發(fā)全身功能。建立氣道時可有效避免對病兆處造成二次損傷，并可在纖支鏡的監(jiān)視下進行對氣管內分泌物清除，保障了肺部的清潔度，降低了感染發(fā)生率，提高了治療安全性，縮短了住院時間。并可根據鏡下獲取患處病原學信息調整用藥，增加臨床療效。本研究表明，兩組患者經不同通氣方法治療后，對照組患者的機械通氣總時間、再次上機的發(fā)生以及ICU內住院時間顯著高于觀察組患者的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者行纖維支氣管鏡與有創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療可縮短患者住院時間，有較高的臨床應用價值。

[1] 宋蓉蓉,邱艷萍,陳永菊,等.纖維支氣管鏡在慢性阻塞性肺疾病機械通氣序貫撤機中的應用[J].中華急診醫(yī)學雜志,2011,20(12):1311-1315.

[2] 汪利華,黃 政,瞿長春,等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗聯(lián)合序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(16):3180-3182.

[3] 文 瓊,賓衛(wèi)星.支氣管肺泡灌洗對慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰歇治療的影響[J].中外醫(yī)療,2012,31(22):13-14.

[4] 王紅娟,郭紅榮,鮑 敏,等.支氣管鏡聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志,2016,36(2):377-379.

本文編輯：趙小龍

R563.8

B

ISSN.2095-8242.2017.025.4770.02