肝硬化患者血清膽固醇總膽汁酸檢測意義探析

馮建立

（河南省獲嘉縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 新鄉(xiāng) 453800）

肝硬化患者血清膽固醇總膽汁酸檢測意義探析

馮建立

（河南省獲嘉縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 新鄉(xiāng) 453800）

目的 探討檢測血清膽固醇（CHO）以及總膽汁酸（TBA）對于肝硬化患者的意義。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化患者40例作為觀察組，選取健康者40例作為對照組，然后檢測并比較兩組患者的血清膽固醇以及總膽汁酸水平。結果 觀察組患者的CHO水平明顯比對照組低（P＜0.05）；而TBA水平明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。C級患者的CHO水平最低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與A級和B級患者的差異顯著；A級、B級、C級患者的TBA水平均有明顯差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 TBA水平可以敏感的反應患者的肝硬化程度，在檢測TBA的同時聯(lián)合檢測CHO對病情的判斷具有重要的輔助意義。

血清膽固醇；總膽汁酸；肝功能；肝硬化

肝細胞微粒體是合成血清膽固醇（CHO）的場所，一旦肝臟發(fā)生病變，就會導致CHO水平出現(xiàn)異常[1]。血清膽汁酸（TBA）則是由膽固醇在肝細胞分解代謝的產物，在分泌入膽汁之后再排入腸腔[2]。TBA的生成代謝都和肝臟有著密切的聯(lián)系。本次研究為了探討檢測血清膽固醇（CHO）以及總膽汁酸（TBA）對于肝硬化患者的意義，進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的肝硬化患者40例作為觀察組，所選取的患者均符合有關肝硬化的診斷標準，按照肝硬化Child-Pugh的肝功能分級標準，患者40例中A級12例，B級15例，C級13例；其中男26例，女14例，年齡29～82歲，平均（55.2±7.9）歲。對照組40例，均為同期的健康體檢者，各項肝功能指標均正常。其中男25例，女15例，年齡26～80歲，平均（52.6±8.1）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

兩組研究對象均在空腹時取靜脈血，然后采用BECKMANCXR5全自動生化分析儀檢測其CHO、TBA水平。檢測的試劑盒產于廣州標佳科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組研究對象的CHO以及TBA水平比較

觀察組患者為（2.92±0.73）mmol/L、（68.25±48.55）umol/L；對照組健康者為（4.72±1.24）mmol/L、（7.98±3.46）umol/L。觀察組患者的CHO水平明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而TBA水平明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 肝硬化組患者的CHO以及TBA水平與Child-Pugh肝功能分級之間的關系

C級患者的C H O水平最低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；與A級和B級患者的差異顯著；A級、B級、C級患者的TBA水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 肝硬化組患者的CHO以及TBA水平與Child-Pugh肝功能分級之間的關系（±s）

表1 肝硬化組患者的CHO以及TBA水平與Child-Pugh肝功能分級之間的關系（±s）

注：CHO水平的組間比較：C級與A級、B級之間的差異顯著P＜0.05，而A級B級之間沒有明顯差異（P＞0.05）；TBA水平的組間比較：A級、B級、C級三者之間具有顯著性差異（P＜0.05）

Child-Pugh分級 n CHO（mmol/L） TBA（umol/L）A級 12 3.49±1.78 41.15±31.64 B級 15 3.35±1.17 62.31±50.32 C級 13 2.14±0.80 95.16±58.46

3 討 論

有研究表明，肝硬化患者的CHO水平與肝功能的狀態(tài)呈現(xiàn)負相關，通過對患者的CHO水平進行檢測，能有清楚的反映出患者的肝細胞損害情況，從而作為臨床上診斷肝硬化及判斷病情的重要指標。通過本次研究結果可以看出，觀察組患者的CHO水平明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且在觀察組中，C級患者的CHO水平相比于A級和B級患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

膽汁酸是在肝臟合成，分泌到膽汁中，再排入腸腔，然后經腸壁重吸收，通過門靜脈重返入肝臟，在肝細胞攝取之后再通過膽道排出，該過程稱為膽汁酸的肝腸循環(huán)[3]。當發(fā)生肝硬化時，由于肝臟的儲備功能下降，以及門體靜脈的分流作用，導致膽汁酸在肝腸循環(huán)時，肝臟的攝取能力以及清除膽汁酸的能力均降低，具體表現(xiàn)為血清中的膽汁酸水平明顯升高。通過本次研究結果可以看出，觀察組患者的TBA水平明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且TBA水平隨著Child-Pugh肝功能分級的嚴重程度而呈現(xiàn)明顯的升高趨勢，A級、B級、C級患者的TBA水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，TBA水平可以敏感的反應患者的肝硬化程度，在檢測TBA的同時聯(lián)合檢測CHO對病情的判斷具有重要的輔助意義。因此，在臨床工作應該特別注意對患者的血清CHO水平以及TBA水平進行全面檢測并進行認真分析，這對于診斷肝硬化、監(jiān)測病情以及判斷預后均有重要的臨床價值。

[1] 馮蘇娟.血清膽固醇代謝標志物與常見血脂指標相關性研究進展[J].醫(yī)學綜述.2013,19(1):45-48.

[2] 陸楊光.血生化檢驗的過程中血清膽固醇異常的原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2014,35(4):507-508.

[3] 狄英波.血清膽固醇、總膽紅素、尿酸和尿微量蛋白在妊娠期糖尿病中的臨床意義[J].中國婦幼保健.2014,29(8):1180-1181.

本文編輯：趙小龍

R575.2

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ISSN.2095-8242.2017.025.4766.02