SBAR交流模式在臨床病情匯報中的應(yīng)用研究

黃艷榮 何 芳 廖菊麗 黃桂桂 簡 靜 劉理萍

·護理管理·

SBAR交流模式在臨床病情匯報中的應(yīng)用研究

黃艷榮 何 芳 廖菊麗 黃桂桂 簡 靜 劉理萍

目的 研究SBAR交流模式在臨床病情匯報中的應(yīng)用效果。方法 2016年1月～6月我院采用傳統(tǒng)溝通方式的醫(yī)護人員與患者所填寫的相關(guān)調(diào)查問卷為對照組。2016年7月～12月采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式的醫(yī)護人員與患者所填寫的相關(guān)調(diào)查問卷為觀察組。比較兩組醫(yī)生滿意度、患者滿意度、護士對自身評判性思維能力評分等差異。結(jié)果 實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式后，觀察組醫(yī)生滿意度、患者滿意度和護士對自身評判性思維能力評分均明顯高于對照組(P<0.01)。結(jié)論 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式是一種能準(zhǔn)確快速地傳遞患者病情的方式，有效提高醫(yī)護之間的溝通效率，提高醫(yī)生滿意度，提升護士對病情的了解程度和評判性思維能力，有利于建立醫(yī)、護、患之間和諧的關(guān)系。

SBAR交流模式；病情匯報

SBAR communication mode；condition report

SBAR是指situation(現(xiàn)狀)-background(背景)-assessment(評估)-recommendation(建議)溝通模式[1]，最初運用于美國航空業(yè)和軍隊，可在緊急情況下保證準(zhǔn)確、高效的交流溝通[2]。國外多數(shù)醫(yī)院已將這項溝通模式應(yīng)用于臨床工作中，在醫(yī)院匆忙的臨床工作中，溝通在醫(yī)生、護士這兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)中顯得尤為重要[3]。而國內(nèi)大部分護士向醫(yī)生匯報病情時，往往不能將所有相關(guān)信息準(zhǔn)確地傳遞給醫(yī)生，也無法做出獨立分析[4,5]。我院將通過系統(tǒng)的培訓(xùn)護士應(yīng)用SBAR溝通方式作為向醫(yī)生匯報病情，以期實現(xiàn)醫(yī)護之間的有效溝通，并從醫(yī)生滿意度、患者滿意度等方面進行評估?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共有醫(yī)護人員1373人，其中醫(yī)生591人，護士782人。2016年1月～6月我院采用傳統(tǒng)溝通方式的醫(yī)護人員與患者所填寫的相關(guān)調(diào)查問卷為對照組。2016年7月～12月采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式的醫(yī)護人員與患者所填寫的相關(guān)調(diào)查問卷為觀察組，患者各500人；當(dāng)值醫(yī)生各102人，當(dāng)值護士各271人，其中患者問卷回收1000份，有效問卷1000份，醫(yī)生問卷回收204份，有效問卷204分，護士回收問卷542份，有效問卷542份。

1.2 SBAR溝通模式建立及實施方法

1.2.1 建立各個科室專用的SBAR匯報模板 結(jié)合各個科室的疾病特點和醫(yī)護行為特點與SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，由醫(yī)生和護士共同討論，設(shè)計建立本科的醫(yī)護臨床匯報模板[6]。

1.2.2 SBAR溝通模式培訓(xùn) 建立SBAR培訓(xùn)小組，護士長為負(fù)責(zé)人。培訓(xùn)內(nèi)容包括：SBAR的意義和內(nèi)容、使用SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通系統(tǒng)的優(yōu)勢、原因。培訓(xùn)方式包括：案例分析、講課、情景模擬練習(xí)等。并向醫(yī)生講解SBAR的實施方案和需要醫(yī)生配合的內(nèi)容及注意事項[7]。

1.3 評估方法

對照組醫(yī)護溝通采取傳統(tǒng)溝通方式。觀察組采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式，設(shè)計含醫(yī)生對護士交班滿意度、SBAR匯報表填寫詳細(xì)情況、護士對患者病情熟悉程度、醫(yī)護溝通耗時等20項,分別適用于醫(yī)生、護士、患者的調(diào)查問卷，每個選項5分，整卷滿分100分，對應(yīng)醫(yī)生滿意度、患者滿意度，>80分為非常滿意、60～79分為滿意、<60分為不滿意[8]；護士調(diào)查問卷設(shè)置護士對自身評判性思維能力評分，共10項，滿分100分，>80分為評判性思維較強、60～79分為評判性思維一般、<60分為評判性思維較弱[9]。分別收集在兩個時期后期醫(yī)護人員與患者所填寫的相關(guān)調(diào)查問卷，比較兩組醫(yī)生滿意度、患者滿意度、護士對自身評判性思維能力評分等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果(表1～2)

表1 兩組醫(yī)生、患者滿意度的比較 n(%)

表2 兩組護士自身評判性思維評分的比較 n(%)

3 討論

在美國醫(yī)療機構(gòu)中已經(jīng)使用SBAR溝通標(biāo)準(zhǔn)模式，S：包括患者的床號和姓名、報告者的姓名和科室、患者出現(xiàn)的問題；B：包括主訴、目前的治療情況等；A：包括患者出現(xiàn)的異常反應(yīng)以及患者的心理狀態(tài)等、對問題的觀察和評估；R：包括對問題處理的建議和已采取的護理措施[10]。2012年起，國內(nèi)陸續(xù)介紹根據(jù)SBAR溝通方式建立的醫(yī)護間溝通模式在病區(qū)應(yīng)用的有效性。根據(jù)SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，結(jié)合我院疾病的特點和醫(yī)護行為標(biāo)準(zhǔn)，建立標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)護溝通模型，并對后期效果進行驗收評估。

本調(diào)查結(jié)果顯示，在實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式后，醫(yī)生滿意度明顯提高，表明SBAR溝通模式有助于提高護士匯報臨床情況時的有效性和準(zhǔn)確性，也提高了醫(yī)生對護理專業(yè)的認(rèn)可度，有利于建立和諧醫(yī)護團隊。觀察組患者的滿意度也進一步表明，和諧的醫(yī)護團隊和高效的醫(yī)護交流更利于醫(yī)護之間更清楚患者的病情而減小了因溝通不良引起的各類臨床不良事件的發(fā)生，有助于患者在住院期間的臨床體驗。而隨著SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式的建立和實踐，明顯提高護士自身評判性思維能力，護士不再是被動地接受醫(yī)生的指令，而在仔細(xì)觀察病情后，按照自身的醫(yī)學(xué)知識做出評估，提出建議，在這個過程既鍛煉了護士的評判性思維，也在醫(yī)護之間交流過程中進一步促進醫(yī)護和諧。

綜上所述，將SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于臨床工作中，既保證科室醫(yī)護之間信息傳遞的準(zhǔn)確性和高效性，又能促進醫(yī)護之間和諧的交流，提高護士自身評判性思維能力。

1 Raymond M, Harrison MC. The structured communication tool SBAR (Situation, Background, Assessment and Recommendation) improves communication in neonatology[J].S Afr Med J,2014,104(12):850～852.

2 De Meester K, Verspuy M, Monsieurs KG. SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death:a pre and post intervention study[J].Resuscitation,2013,84(9):1192～1196.

3 曹平輝.基于SBAR溝通模型自制內(nèi)科護理交接班指引單的臨床應(yīng)用效果[J].循證護理,2016,2(1):43～46.

4 黃曉春,葉洋鷹,鄭慧萍.改進式 SBAR 交班模式在普外科的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥實踐,2016,25(11):856～858.

5 吳秀媛,李玉梅,王玲.SBAR溝通模式在門診護理工作中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(16):25～27.

6 王曉莉,徐莉,張麗萍.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在急診病區(qū)護理床邊交接班中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):36～38.

7 徐雙燕,姚梅琪,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護間溝通中的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2012,47(1):48～49.

8 藍(lán)瑩,祝海香.英國病情交流SBAR模式在護理晨交班中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(9):599.

9 張倍倍,張艷,韓二環(huán)，等.SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在護理實踐中的應(yīng)用進展[J].全科護理,2016,14(16):1646～1648.

10 李建萍,錢火紅.SBAR溝通模式在護理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志,2016,33(15):36～38.

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.04.024

新余市衛(wèi)計委科技計劃項目(201630908020)

338025 江西省新余市人民醫(yī)院護理部 新余

黃艷榮，女，本科，副主任護師

R197

2017-04-07)