外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

王云華

(光山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465450)

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外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查研究

王云華

(光山縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 465450)

目的 探究外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 選取2015年2月至2016年7月光山縣人民醫(yī)院接診的40例VVC患者(觀察組)和40例健康者(對(duì)照組)作為研究對(duì)象。采用問卷調(diào)查的形式評(píng)估受試者的相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素等，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組伴有白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等癥狀的比例均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥、性交次數(shù)>2 次/周的比例多于對(duì)照組，1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的比例少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)為白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等，穿緊身內(nèi)褲、性交次數(shù)過多、口服避孕藥、非經(jīng)期使用護(hù)墊、清洗外陰及更換內(nèi)褲頻率較低等因素均可能誘發(fā)該病。

外陰陰道假絲酵母菌病；臨床表現(xiàn)；危險(xiǎn)因素

外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidasis，VVC)是一種由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎[1]。發(fā)病后，患者常表現(xiàn)為不同程度的灼痛、瘙癢、陰道凝乳狀分泌物增多等，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)性交痛、尿頻、尿痛及坐臥不安等臨床表現(xiàn)[2]。目前認(rèn)為，糖尿病、光譜抗生素、妊娠、免疫抑制劑大量使用及穿著緊身化纖內(nèi)褲等均可能引發(fā)該病[3]。本研究旨在探究外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為該病的預(yù)防提供臨床依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年7月光山縣人民醫(yī)院接診的40例VVC患者和40例健康者作為研究對(duì)象。觀察組為VVC患者，年齡23～46歲，平均(33.26±3.61)歲。對(duì)照組為健康者，年齡21～47歲，平均(33.56±3.23)歲。兩組受試者的年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 調(diào)查方法 入院后，采用光山縣人民醫(yī)院統(tǒng)一制定的問卷調(diào)查表對(duì)患者的疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：性生活的頻率、陰道沖洗頻率、非月經(jīng)期是否使用護(hù)墊、內(nèi)褲材質(zhì)是否為純棉、更換內(nèi)褲的周期、清洗陰部的頻率、有無口服避孕藥等。采用光山縣人民醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表評(píng)估受試者的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床表現(xiàn) 觀察組伴有白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等癥狀的比例多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組受試者的臨床表現(xiàn)分析[n(%)]

2.2 危險(xiǎn)因素 觀察組非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥、性交次數(shù)>2次/周的比例多于對(duì)照組，1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的比例少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者的危險(xiǎn)因素分析[n(%)]

3 討論

VVC是一種由條件致病菌引起的婦科疾病，若機(jī)體的免疫系統(tǒng)較為完善，則病原菌可與機(jī)體處于共生狀態(tài)而不致病；若機(jī)體長時(shí)間使用免疫抑制劑或出現(xiàn)免疫缺乏時(shí)，則條件致病菌可繁殖進(jìn)而誘發(fā)VVC[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，VVC患者出現(xiàn)白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多等臨床表現(xiàn)的概率高于健康者。個(gè)人衛(wèi)生原因是否可引發(fā)VVC目前尚無定論，故本研究針對(duì)部分VVC患者與健康者進(jìn)行了危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果顯示，VVC患者在非經(jīng)期使用護(hù)墊、穿緊身內(nèi)褲、口服避孕藥的人數(shù)占比高于健康者；可做到1～2 d更換內(nèi)褲、穿純棉內(nèi)褲及1～2 d清洗外陰的人數(shù)占比低于健康者，考慮可能與以下因素相關(guān)：①非經(jīng)期使用護(hù)墊可能會(huì)提高患者的陰部局部溫度及濕度，營造了一個(gè)適宜假絲酵母菌生長、繁殖的環(huán)境，增加了VVC的發(fā)病概率[6]。②穿著緊身內(nèi)褲會(huì)使患者因透氣不良導(dǎo)致其局部黏膜浸漬，另外，緊身內(nèi)褲的摩擦力極易改變陰道的內(nèi)環(huán)境，進(jìn)而致病。③避孕藥中的雌激素可以加速機(jī)體的陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原積聚，為定植于陰道內(nèi)的致病菌繁殖、再生提供了有利條件；且雌激素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的T細(xì)胞免疫失調(diào)進(jìn)而促進(jìn)假絲酵母菌的生成，增加了VVC的發(fā)病概率[7]。另外，性交后殘留的精液是誘發(fā)VVC的關(guān)鍵因素。性交后，精子會(huì)阻斷機(jī)體的淋巴細(xì)胞對(duì)假絲酵母菌的免疫反應(yīng)，精子內(nèi)可能含有移生的假絲酵母菌，這些因素加大了VVC的發(fā)病率[8]。本研究結(jié)果顯示，VVC患者性交次數(shù)>2次/周的人數(shù)高于健康者，也證實(shí)了該觀點(diǎn)。

綜上所述，外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)為白帶味臭、外陰瘙癢、性交痛、白帶增多、外陰燒灼感、陰道干燥等，穿緊身內(nèi)褲、性交次數(shù)過多、口服避孕藥、非經(jīng)期使用護(hù)墊、清洗外陰及更換內(nèi)褲頻率較低等因素均可能誘發(fā)該病。

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[2] 劉曉娟,耿女,王辰,等.外陰陰道假絲酵母菌病嚴(yán)重程度影響因素的Logistic回歸分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2016,25(5):321-324.

[3] 胡紅珍,魏春霞,李麗萍,等.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)病的相關(guān)因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):167-169.

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[6] 盧海波.保婦康栓結(jié)合止癢洗液治療孕婦假絲酵母菌陰道感染的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(2):238-239.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.14.058

2016-12-05)