手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析

鎮(zhèn)玲

手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析

鎮(zhèn)玲

目的通過(guò)對(duì)手術(shù)室患者患切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，有針對(duì)性的做出合理的預(yù)防有效措施。方法選取我院手術(shù)室治療發(fā)生切口感染的280例患者，作為研究對(duì)象，將其分配成2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理手段，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，分析兩組手術(shù)患者切口感染程度。結(jié)果兩組患者進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)時(shí)參觀人員、性質(zhì)等是影響患者手術(shù)切口感染的重要因素。通過(guò)護(hù)理后可知與對(duì)照組相比，觀察組患者切口感染發(fā)生率較低，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)有效的預(yù)防護(hù)理手段可降低患者切口感染率，有助于患者愈合時(shí)間，早日康復(fù)。

切口感染；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

手術(shù)過(guò)程中切口發(fā)生感染是圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，同時(shí)也是外科最常見(jiàn)的醫(yī)院感染性疾病，發(fā)生率較高，可能主要因切口受到細(xì)菌的入侵，由于參與人員較多，手術(shù)的時(shí)程長(zhǎng)，造成機(jī)體的創(chuàng)傷性較大，從而降低抵抗力[1]。切口發(fā)生感染不僅對(duì)手術(shù)切口愈合速度產(chǎn)生影響，延緩愈合時(shí)間，且可能再次引起手術(shù)切口破裂，引發(fā)敗血癥，全身炎癥反應(yīng)性疾病，甚至因全身感染致患者死亡，因此，對(duì)患者的健康造成巨大威脅。研究顯示，與未感染者死亡率比，因手術(shù)切口感染者死亡率增加2倍以上[2]。切口感染延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，導(dǎo)致治療失敗，效果不明顯，醫(yī)療費(fèi)用增加，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此，降低患者手術(shù)切口的感染的有效預(yù)防措施，控制其發(fā)生率是必要的，有助于患者盡快得到康復(fù)。因此本文通過(guò)分析引發(fā)患者切口感染的主要因素，并采取針對(duì)性護(hù)理手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院2016年4月—2017年4月收治手術(shù)患者280例作為研究對(duì)象，其中男性152例，女性128例，年齡28～76歲，平均年齡（46.7±7.4）歲；觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，切口發(fā)生感染患者判斷依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中手術(shù)切口感染的診斷結(jié)果。所有患者均排除腹腔鏡及急診手術(shù)。兩組患者一般資料中在性別、年齡等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[3-5]

以自制調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者手術(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)一收集，對(duì)患者的一般臨床資料、手術(shù)時(shí)間、性質(zhì)，是否接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)地點(diǎn)、有無(wú)參觀人員、引流裝置量等，對(duì)上述因素?cái)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

對(duì)照組采用一般常規(guī)的護(hù)理方式，主要包括看護(hù)、體溫監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)及定時(shí)換藥等項(xiàng)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理手段，在基礎(chǔ)的形式上加用個(gè)體化方案，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估手術(shù)身體癥狀，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

術(shù)前護(hù)理時(shí)護(hù)理員對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解，保持充足良好睡眠狀態(tài)，耐心向患者講解疾病的發(fā)病原因及后續(xù)恢復(fù)情況等，術(shù)中有關(guān)事項(xiàng)提前告知患者，以便更好地配合醫(yī)生，避免故障發(fā)生。對(duì)患者要及時(shí)有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療疾病依從性。仔細(xì)對(duì)所需器械進(jìn)行核實(shí)、消毒。

術(shù)中護(hù)理時(shí)護(hù)理員將所必需品帶入手術(shù)室，嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出次數(shù)，控制對(duì)患者的翻動(dòng)頻率。術(shù)后護(hù)理時(shí)在患者術(shù)后要將患者的傷口擦拭干凈，并確認(rèn)固定的引流管是否完好。及時(shí)叮囑患者按時(shí)及按量的服藥，進(jìn)行健康宣教，告知患者及家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)軟件對(duì)治療前后所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口發(fā)生感染的相關(guān)因素分析

手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)的性質(zhì)，有無(wú)參觀人員等是引發(fā)切口感染的主要因素，各因素組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而接臺(tái)手術(shù)及引流管放置量與術(shù)后切口感染發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理結(jié)果

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理后，對(duì)照組發(fā)生切口感染率為10.71%，而觀察組患者發(fā)生切口感染率降至2.86%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)中感染問(wèn)題一直是有創(chuàng)手術(shù)面臨的主要問(wèn)題，不僅是現(xiàn)代醫(yī)院的重點(diǎn)研究項(xiàng)目，也是醫(yī)院實(shí)力及護(hù)理人員素質(zhì)的整體體現(xiàn)[6-7]?；颊甙l(fā)生切口感染是由多個(gè)環(huán)節(jié)綜合作用的，原因多種多樣，若在進(jìn)行手術(shù)前工作準(zhǔn)備不充足，不能全面評(píng)估患者病情，護(hù)理員對(duì)患者的皮膚清潔消毒不到位，可能直接導(dǎo)致患者發(fā)生感染，主要因素包括切口類型、護(hù)理員、環(huán)境、器械消毒、護(hù)理方法、愈合時(shí)間等，危及患者生命[8-9]。因此加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)切口感染的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防，盡量在術(shù)前及術(shù)中實(shí)行全面抗感染護(hù)理，降低發(fā)病率。因此，手術(shù)護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)療效及感染率，通過(guò)有效的措施控制外科患者手術(shù)切口感染，保證患者順利出院[10]。

在本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表明兩組患者進(jìn)行的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)時(shí)參觀人員、性質(zhì)等是導(dǎo)致切口發(fā)生感染的顯著因素。與對(duì)照組相比，觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示通過(guò)有效的預(yù)防護(hù)理手段可降低患者切口感染率，有助于患者治療效果，早日康復(fù)出院。

表1 兩組患者手術(shù)切口發(fā)生感染的相關(guān)因素分析結(jié)果

表2 兩組護(hù)理結(jié)果比較

[1]李春霞．手術(shù)患者發(fā)生切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：197-198．

[2]李淑平．手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：290．

[3]陳顯麗．手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）164-165．

[4]劉瑜．普外科手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防策略[J]．西部醫(yī)學(xué)，2012，24（7）：1343-1344．

[5]楊秀玲．分析影響手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：11-12．

[6]赫盛楠．手術(shù)室切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策[J]．中國(guó)臨床研究，2015，28（7）：957-959．

[7]蔡建芬，李曉麗．護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：70-73．

[8]高影力．手術(shù)室護(hù)理對(duì)預(yù)防切口感染的效果觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（8）：1759-1760．

[9]路怡，郝毅，李萍．手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及預(yù)防護(hù)理對(duì)策[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（6）：1535-1537．

[10]張芬菊．手術(shù)切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策探討[J]．中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（4）：634-635．

Analysis of Related Factors and Nursing Strategies of Incision Infection in Operating Room

ZHEN Ling Disinfection Supply Center, Xianning First People's Hospital, Xianning Hubei 437000, China

ObjectiveThrough the operation room patients with incision infection related factors were analyzed, targeted for reasonable prevention, effective measures.Methods 280 patients with incision infection were selected in our operation room, and they were divided into 2 groups, control group was given routine care, the observation group was treated with comprehensive nursing care, and the control group

routine nursing care. The infection degree of incision infection in two groups was analyzed.ResultsThe operation time, operation location, visiting personnel and nature of the two groups are the important factors that affect the surgical incision infection. Compared with the control group, the incidence of incision infection in the observation group was lower than that in the control group, and theP＜0.05, the difference was statistically signifcant. Conclusion Through effective preventive nursing measures, the infection rate of incision infection can be reduced, and the healing time and rehabilitation of the patient can be improved.

incision infection; related factors; nursing countermeasures

R473

A

1674-9308（2017）16-0229-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．124

湖北省咸寧市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，湖北 咸寧437000