慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的效果分析

吳紹芹

慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的效果分析

吳紹芹

目的分析慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（45例，加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)）和對照組（45例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)），對比兩組患者護(hù)理前后ADL評分、MRSS評分等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后ADL、MRSS變化更優(yōu)于對照組（P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組患者意外事件發(fā)生率4．4%，低于對照組40%（P＜0．05）。結(jié)論慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好。

慢性精神分裂癥；家庭護(hù)理干預(yù)；效果分析

精神分裂癥是臨床精神科常見的一種精神疾病，一般患者在行為、情感以及思維等方面都存在不同程度的障礙，環(huán)境、精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1]。精神分裂癥患者出院后，主要依賴患者家屬的照顧，但是因?yàn)榧彝デ啡本裥l(wèi)生知識(shí)，因此并不能很好的照顧患者，對患者日后康復(fù)、預(yù)后造成很大的影響[2-3]。本文對比分析了我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂癥患者采用常規(guī)護(hù)理以及加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年1月收治的90例慢性精神分裂癥患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組45例，實(shí)驗(yàn)組中男32例，女13例；年齡20～60歲，平均（39.4±6.6）歲。病程2個(gè)月～5年，平均（2.5±1.1）年。對照組中男31例，女14例；年齡20～61歲，平均（39.2±6.9）歲。病程3個(gè)月～5年，平均（2.7±0.9）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組上加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下：

1.2.1 營造和諧、友好的家庭環(huán)境 護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、支持、鼓勵(lì)患者，多給予他們一些關(guān)愛，善于發(fā)現(xiàn)患者的優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠積極、主動(dòng)面對生活的困難。

1.2.2 健康教育 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬講解一些基本的精神衛(wèi)生常識(shí)，向患者介紹精神疾病的發(fā)病誘因，有效的治療方法及疾病復(fù)發(fā)的先兆癥狀及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者關(guān)于疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，使患者及其家屬能夠?qū)膊∮幸欢ǖ牧私狻?/p>

1.2.3 用藥護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持定量、定時(shí)服藥的重要意義，同時(shí)應(yīng)向患者及其家屬說清楚藥物的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的臨床癥狀及處理對策。同時(shí)，患者家屬應(yīng)妥善保管患者的藥物，同時(shí)應(yīng)監(jiān)督患者是否按時(shí)按量服藥，是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，避免患者藏藥，擅自停藥或自行減量。其次，護(hù)理人員應(yīng)告知患者如果服藥時(shí)一旦出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)告知患家屬，必要時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.2.4 心理護(hù)理 精神分裂癥患者經(jīng)過治療后進(jìn)入康復(fù)階段，行為、知覺、思維等各方面都會(huì)有所恢復(fù)，對疾病也會(huì)有一定認(rèn)識(shí)，對于自己的家庭婚姻、人際關(guān)系等的想法也會(huì)有所不同，可能產(chǎn)生自卑、低沉或者自暴自棄等負(fù)面情緒，會(huì)從一定程度上影響患者病情恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)正確引導(dǎo)患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)精神病，糾正社會(huì)對精神疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使患者不用受到社會(huì)及患者家屬帶來的不良刺激，同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理。

1.2.5 隨訪及復(fù)診 護(hù)理人員每月進(jìn)行隨訪，隨訪過程中指導(dǎo)患者及其家屬在日常生活以及治療中可能出現(xiàn)的一些問題。使家屬能夠以正確的態(tài)度對待患者，同時(shí)還應(yīng)該做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者能夠積極、樂觀的面對治療。

1.3 觀察評價(jià)方式

通過日常生活能力量表（ADL）、康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）評估患者的日常生活能力、康復(fù)狀態(tài)，ADL量表主要包括穿衣、進(jìn)食、上廁所、刷牙洗臉、洗澡梳頭、行走、床椅轉(zhuǎn)移等10項(xiàng)，每項(xiàng)總分15分，總分100分。差：40分；中：40～60分；良：60分。MRSS評分越高，說明患者越依賴周圍環(huán)境，缺乏活動(dòng)能力，伴有明顯的精神癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ADL、MRSS以及SDSS評分對比

護(hù)理后兩組患者M(jìn)RSS評分相對于護(hù)理前均有所下降（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后ADL、MRSS評分變化更優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者意外事件發(fā)生率對比

對照組11例患者做出沖動(dòng)、毀物行為，4例自殺，3例外走；實(shí)驗(yàn)組只有2例沖動(dòng)、毀物，實(shí)驗(yàn)組患者意外事件發(fā)生率4.4%，低于對照組40%（χ2=4.636，P＜0.05）。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組患者M(jìn)RSS評分相對于護(hù)理前均有所下降（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后ADL、MRSS評分變化更優(yōu)于對照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者意外事件發(fā)生率低于對照組35.6%，這和蘇自珍等研究報(bào)道結(jié)果基本一致[4]。提示慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的精神癥狀，并提高患者的社會(huì)交往活動(dòng)能力以及服藥依從性。我國因?yàn)樯鐣?huì)醫(yī)療體系以及經(jīng)濟(jì)條件等各方面因素影響，很多精神分裂癥患者住院治療穩(wěn)定后都回到家中由家屬督促服藥，定期回醫(yī)院復(fù)查的治療方案[5-6]。對于慢性精神分裂癥患者而言，臨床護(hù)理的工作中，首先應(yīng)組織家庭成員參加健康知識(shí)培訓(xùn)，使患者及其家屬能夠掌握基本的疾病知識(shí)，對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)[7]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)為家庭成員提供心理咨詢門診以及熱線電話等服務(wù)，有意識(shí)的督促家庭成員不要太冷淡的對待患者或者過分保護(hù)患者，盡可能讓患者發(fā)揮自我。其次，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家庭成員有效的溝通方式和技巧，做好患者的心理工作，使患者能夠積極、主動(dòng)接受治療[8]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者加強(qiáng)家庭護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好，可有效提高患者的日常生活能力以及社會(huì)功能，降低患者意外事件發(fā)生率。

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL、MRSS以及SDSS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后ADL、MRSS以及SDSS評分對比（±s，分）

ADL MRSS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別 例數(shù)實(shí)驗(yàn)組 45 55.9±14.3 93.8±11.3 11.7±3.3 4.9±2.2對照組 45 58.2±8.8 89.6±3.5 11.6±2.0 9.2±4.3 t值 0.251 4.331 1.140 5.692 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

[1]黃秀梅，黃雪花，黃麗娟，等． 家庭關(guān)懷對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J]． 華西醫(yī)學(xué)，2014，14（12）：2275-2278．

[2]夏艷． 慢性精神分裂癥患者家庭關(guān)懷度及護(hù)理干預(yù)[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：124-125．

[3]王珍寶，吳艷． 慢性精神分裂癥患者照顧者家庭負(fù)擔(dān)的影響因素分析[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（14）：424-425．

[4]蘇自珍，顧桂英，饒俊華，等． 家庭護(hù)理干預(yù)對慢性精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（24）：169-170．

[5]高玉軍，黃春艷，萬為滔，等 ． 慢性住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及易患因素的探討[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：121-122．

[6]李守春，盧振勝，安曉東．家庭健康教育和個(gè)體化管理對慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量的隨訪研究[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2013，25（13）：91-92．

[7]馬達(dá)休，肖瀟，周琳鈞，等．家庭護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（21）：2229-2230．

[8]李梅，郭麗，孫長發(fā)．家庭護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：308-309．

Effect Analysis of Strengthening Family Nursing Intervention on Chronic Schizophrenics

WU Shaoqin The first Ward, Psychiatry Department, Linyi Mental Health Center, Linyi Shandong 276005, China

Objective To analyze the clinical effect of strengthening family nursing intervention for chronic schizophrenics.Methods90 patients with chronic schizophrenia were treated in our hospital from January 2016 to June 2017, The patients were randomly divided into experimental group (45 cases, strengthened family nursing intervention) and control group (45 cases, routine nursing intervention), ADL score, MRSS score and so on were compared between the two groups before and after nursing.ResultsThe changes of ADL and MRSS in the experimental group were better than those in the control group (P＜0.05). The accident rate of the experimental group was 4.4%, which was lower than that of the control group 40% (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of strengthening family nursing intervention for chronic schizophrenics is good.

chronic schizophrenia; family nursing intervention; effect analysis;

R473

A

1674-9308（2017）16-0227-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．123

臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科一病區(qū)，山東 臨沂 276005