健康教育與物理康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)效果分析

吳芳賢

健康教育與物理康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)效果分析

吳芳賢

目的健康教育與物理康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)的效果及盆底肌肌力、疲勞度、盆底動態(tài)壓力分析。方法選取2016年1—12月在本院順產(chǎn)的產(chǎn)婦140例，隨機分成兩組，對照組70例采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組70例在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育、物理康復(fù)治療，比較兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)的效果及盆底肌肌力、疲勞度、盆底動態(tài)壓力情況。結(jié)果兩組干預(yù)前肌肉張力比較無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組干預(yù)后肌肉張力評價顯著優(yōu)于對照組，P＜0．05；觀察組I類肌纖維疲勞度、II類肌纖維疲勞度顯著低于對照組，盆底動態(tài)壓力高于對照組，P＜0．05；干預(yù)后，觀察組、對照組生活質(zhì)量分別為（89．25±5．25）分、（60．48±3．85）分，觀察組生活質(zhì)量評價高于對照組，P＜0．05。結(jié)論順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后在給予常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育和物理康復(fù)治療可改善產(chǎn)婦盆底肌功能，并且對于降低疲勞度，提高盆底動態(tài)壓力及產(chǎn)后生活質(zhì)量都具有重要臨床意義。

健康教育；物理康復(fù)；盆底?。慌璧讋討B(tài)壓力

相關(guān)資料表明，順產(chǎn)是發(fā)生女性盆底功能障礙的高危因素之一[1]，隨著我國人民文化水平的提高，產(chǎn)后保健意識也顯著提高，越來越多的順產(chǎn)婦女通過不同方式了解到盆底肌肉產(chǎn)后鍛煉的知識，但由于我國地區(qū)經(jīng)濟、文化差異較大，所以產(chǎn)后盆底肌康復(fù)鍛煉目前還沒有得到普及[2-3]。本院在2016年初給予部分順產(chǎn)婦女在產(chǎn)后早期開展了健康教育與物理康復(fù)治療干預(yù)取得了良好的臨床療效，望為我國的產(chǎn)后康復(fù)及健康教育提供客觀的臨床資料參考，現(xiàn)將相關(guān)研究情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在本院順產(chǎn)的產(chǎn)婦140例，隨機分成兩組，對照組70例，觀察組70例。對照組年齡21～34歲，平均年齡（28.14±1.05）歲，平均分娩孕周（39.14±0.02）周，新生兒平均體質(zhì)量（321 0.95±50.25）g，新生兒平均頭圍（92.14±1.85）mm；觀察組年齡在22～35歲，平均年齡（28.08±0.98）歲，平均分娩孕周（39.09±0.04）周，新生兒平均體質(zhì)量（319 8.84±50.19）g，新生兒平均頭圍（91.98±1.90）mm。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 納入及排除

納入標準：（1）在本院足月生產(chǎn)的順產(chǎn)產(chǎn)婦；（2）新生兒單胎、頭位，體質(zhì)量正常，未使用助產(chǎn)器械。排除標準：（1）產(chǎn)前長期便秘、咳嗽；（2）合并嚴重肌肉、韌帶等組織損傷；（3）未簽署知情同意書，存在意識、精神障礙的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采取常規(guī)護理干預(yù)。主要包括產(chǎn)后監(jiān)護、飲食指導(dǎo)、用藥護理等[4]。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育、物理康復(fù)治療。健康教育具體內(nèi)容如下：（1）和產(chǎn)婦面對面溝通，了解產(chǎn)婦對盆底功能障礙相關(guān)知識、危險的了解，制定個性化的健康教育方案。（2）根據(jù)健康教育計劃采取文字材料、面對面溝通、影像資料學(xué)習(xí)、小組討論等多種方式的培訓(xùn)指導(dǎo)。（3）實施階段性健康知識水平跟蹤，了解產(chǎn)婦階段性健康知識掌握程度，適時調(diào)整學(xué)習(xí)方案，進行下一階段知識掌握。物理康復(fù)具體內(nèi)容如下：（1）使用本院加拿大TT公司生產(chǎn)，注冊號為國食藥監(jiān)械（進）字2014第2261527號，型號為SA9800的生物刺激反饋儀實施醫(yī)療器械輔助物理康復(fù)治療，排凈大小便后取半臥位，腹肌表面貼好電極片，放置探頭于陰道內(nèi)，根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整電刺激頻率，每周3次，每次10分鐘，4周為一個療程，治療一個療程。（2）每日進行自主物理康復(fù)鍛煉，取平臥姿勢，調(diào)整呼吸頻率，進行自主陰道收縮、放松鍛煉，每次收縮持續(xù)3 s以上，每日2～3次，每次15分鐘[5-6]。

1.4 觀察項目

觀察兩組產(chǎn)婦的盆底肌功能恢復(fù)的效果及盆底肌肌力、疲勞度、盆底動態(tài)壓力情況。

1.4.4 盆底肌功能恢復(fù)的效果 對患者干預(yù)前后肌肉張力情況進行評價，人工評分標準應(yīng)用Oxford骨盆肌力評分系統(tǒng)[7]。見表1。

表1 Oxford骨盆肌力評分系統(tǒng)

1.4.2 疲勞度、盆底動態(tài)壓力 對I類肌纖維、II類肌纖維分別進行疲勞度測試，儀器檢測黃色模塊紅色曲線的最高點到6秒終點的最高點的下降比率的百分比即為疲勞度[8]；盆底動態(tài)壓力測試使用壓力探頭進行評定[9]。

1.4.3 生活質(zhì)量評定 對兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量使用SF-36測試表進行評價，每個問題按照很差（1分）、差（2分）、不好也不差（3分）、好（4分）、很好（5分）進行評價，總分100分，分數(shù)高說明生活質(zhì)量好[10]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計軟件版本為SPSS21.0，肌肉張力、I類肌纖維疲勞度、II類肌纖維疲勞度、盆底動態(tài)壓力、生活質(zhì)量均使用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后肌肉張力情況比較

兩組干預(yù)前肌肉張力比較無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組干預(yù)后肌肉張力評價優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.2 疲勞度、盆底動態(tài)壓力

觀察組I 類肌纖維疲勞度、II 類肌纖維疲勞度顯著低于對照組，盆底動態(tài)壓力高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.3 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組、對照組生活質(zhì)量分別為（89.25±5.25）分、（60.48±3.85）分，觀察組生活質(zhì)量評價高于對照組（t=36.972 8，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3 討論

自然分娩會導(dǎo)致盆底肌肉等組織松弛發(fā)生[11]，如果不及時干預(yù)會導(dǎo)致子宮脫垂、尿失禁等不良后果，本院針對自然分娩產(chǎn)婦在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施了早期的健康教育及物理康復(fù)治療，從本文研究結(jié)果可以看出，觀察組肌肉張力、盆底動態(tài)壓力均顯著優(yōu)于對照組，I類、II類肌纖維疲勞度均低于對照組，說明該護理干預(yù)方案對于自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)具有重要臨床價值。

分析認為：（1）健康教育水平的提高，顯著增強了產(chǎn)婦對于該問題的重視程度，改變了以往羞于提及[12-13]，被動干預(yù)的情況，患者更為主動的了解相關(guān)知識、鍛煉方法；（2）器械物理康復(fù)治療通過電生理等原理對產(chǎn)婦盆底肌產(chǎn)生刺激作用，使得盆底組織收縮達到鍛煉的目的，鍛煉顯著提高了盆底局部血液循環(huán)水平，改善了營養(yǎng)供應(yīng)狀況，對于修復(fù)盆底肌損傷具有重要臨床價值[14-15]。

綜上所述，順產(chǎn)產(chǎn)婦生產(chǎn)后在給予常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育和物理康復(fù)治療可顯著改善產(chǎn)婦盆底肌功能，并且對于降低疲勞度，提高盆底動態(tài)壓力及產(chǎn)后生活質(zhì)量都具有重要臨床意義。

表2 干預(yù)前后肌肉張力情況比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后肌肉張力情況比較（±s，分）

例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值觀察組 70 2.00±0.45 3.56±0.62 17.036 9 ＜0.05對照組 70 1.98±0.52 2.21±0.58 2.470 3 ＜0.05 t值 - 0.243 3 13.303 8 - -P值 - ＞0.05 ＜0.05 - -

表3 兩組干預(yù)后疲勞度、盆底動態(tài)壓力情況比較

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Effect of Health Education and Physical Rehabilitation Therapy on Pelvic Floor Muscle Function Recovery in Women

WU Fangxian Department of Obstetrics and Gynecology, Yongdeng County Maternal and Child Health Care Hospital, Lanzhou Gansu 730300, China

ObjectiveTo study the effect of health education and physical rehabilitation therapy on pelvic foor muscle recovery, pelvic foor muscle strength, fatigue and pelvic foor dynamic pressure.Methods 140 women with spontaneous delivery in our hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups, control group (70 cases)

routine nursing intervention, while the observation group (70 cases) received health education and physical rehabilitation treatment on the basis of routine nursing intervention, effects of pelvic floor muscle function recovery, pelvic floor muscle strength, fatigue and pelvic floor dynamic pressure were compared between the two groups.ResultsThe muscle tension of the two groups before intervention was not statistically signifcant, the observation group after the intervention of muscle tension evaluation was significantly better than the control group,P＜0.05; The fatigue degree of I class muscle fiber and the fatigue degree of II type muscle fber in observation group were lower than that in control group, and the dynamic pressure of pelvic foor was higher than that in control group,P＜0.05; After the intervention, the quality of life in the observation group and the control group was (89.25±5.25) scores, and (60.48±3.85) scores, respectively. The quality of life in the observation group was higher than that in the control group,P＜0.05.ConclusionIn the production of eutocia puerpera given basic routine nursing intervention combined with health education and physical rehabilitation therapy can improve pelvic floor muscle function, and to reduce fatigue, has important clinical signifcance to improve the quality of life and postpartum pelvic foor dynamic pressure.

health education; physical rehabilitation; pelvic foor muscles; pelvic foor dynamic pressure

中圖分類號】R473

A

1674-9308（2017）16-0224-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．121

永登縣婦幼保健所婦產(chǎn)科，甘肅 蘭州 730300