腦梗死患者下肢深靜脈血栓采用不同評估量表的風(fēng)險評估

陳霞 江乾芳

腦梗死患者下肢深靜脈血栓采用不同評估量表的風(fēng)險評估

陳霞 江乾芳

目的探討不同評估量表在腦梗死患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值。方法篩選64例腦梗死患者，隨機(jī)將其分成對照組與觀察組，各32例，分別應(yīng)用Wells臨床評估量表與Autar量表進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估，對比其應(yīng)用效果。結(jié)果對照組患者護(hù)理后的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率是15．6%，觀察組是6．3%，觀察組低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論Autar量表在腦梗死患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值高于Wells臨床評估量表，有助于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

評估量表；腦梗死；下肢深靜脈血栓；風(fēng)險評估

腦梗死（cerebral infarction，CI）是一種臨床中比較常見腦血管疾病，其發(fā)病率每年都在提升，頭痛、四肢麻木以及視力模糊是該疾病的主要臨床癥狀，具有病死率、致殘率高的特點，并且易反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重影響患者的日常生活與生存質(zhì)量。下肢深靜脈血栓是腦梗死患者一種較為常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺栓塞甚至死亡，必須引起高度重視[1]。相關(guān)報道指出，對腦梗死患者采用科學(xué)的下肢深靜脈血栓評估量表進(jìn)行風(fēng)險評估，有助于指導(dǎo)臨床治療與護(hù)理，進(jìn)而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。本研究為了進(jìn)一步探討不同評估量表對腦梗死患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估的應(yīng)用效果，篩選我院2016年1—12月收治的64例腦梗死患者的病歷資料展開研究，并對比Wells臨床評估量表與Autar量表的應(yīng)用效果，見如下總結(jié)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選64例腦梗死患者，入院后都經(jīng)CT或MRI檢查等確診，符合1995年中華全國腦血管學(xué)術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病的診斷要點》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將患者分成對照組與觀察組，各32例。對照組男18例，女14例；年齡41～85歲，平均年齡（63.2±11.0）歲。觀察組男19例，女13例；年齡40～85歲，平均年齡（63.5±10.8）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用Wells臨床評估量表進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估：量表內(nèi)容共9項，根據(jù)量表項目逐條對患者進(jìn)行評分，取總分，≤0分提示低危，1～2分提示中危，≥3分提示高危[3]。

觀察組應(yīng)用Autar量表進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估：量表內(nèi)容包含年齡、體質(zhì)量、活動、創(chuàng)傷風(fēng)險、特殊風(fēng)險、高危疾病以及外科手術(shù)七個項目，根據(jù)量表項目逐條對患者進(jìn)行評分，取總分，≤10分提示低危，11～14分提示中危，≥15分提示高危[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均根據(jù)下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估結(jié)果實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理后對比其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)用%表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者護(hù)理后的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率是15.6%，觀察組患者護(hù)理后的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率是6.3%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率對比

3 討論

腦梗死是一種臨床中比較常見腦血管疾病，該疾病存在多種引發(fā)因素，患者腦部不能得到良好的血液供應(yīng)，使得腦組織因缺血、缺氧壞死，神經(jīng)功能缺失是臨床上十分突出的癥狀，其中腦血栓是最常見的腦梗死類型[5]。相關(guān)報道指出，在腦梗死發(fā)病的24小時內(nèi)采取積極有效的治療方案及時進(jìn)行施救，是挽救患者生命、確保神經(jīng)功能快速恢復(fù)的最佳途徑。動脈粥樣硬化與血小板的相互作用是引發(fā)腦梗死的關(guān)鍵因素，所以，抗血小板和調(diào)脂是臨床治療腦梗死的主要方案。

下肢深靜脈血栓是腦梗死的常見并發(fā)癥，指的是血液于下肢深靜脈處的異常凝結(jié)，靜脈管腔堵塞，使靜脈回流受阻，由此誘發(fā)腫脹、疼痛、跛行等癥狀，其影響因素主要包括靜脈內(nèi)部受損、血流較慢、血液的高凝形態(tài)等[6]。腦梗死患者因為生理、心理等變化，使其肢體活動受到一定的限制，運(yùn)動量變少，因此容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓一旦形成，會導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降，還會增加肺栓塞的發(fā)生率，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧踩Ｓ纱丝梢?，預(yù)防下肢靜脈血栓非常重要。這就要求臨床護(hù)理時必須對患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估，以及時采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免其發(fā)生。

運(yùn)用Autar量表對腦梗死患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估，可明確了解患者的機(jī)體狀況，并根據(jù)其危險因素分級制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以最大限度地降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[7-8]。本研究對比分析了Wells臨床評估量表與Autar量表評估后實施護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率（6.3%）低于對照組（15.6%），說明觀察組的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，即Autar量表評價下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果優(yōu)于Wells臨床評估量表。

綜上所述，Autar量表在腦梗死患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值高于Wells臨床評估量表，有助于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

[1]章燕幸，吳承龍，魯建新，等． 急性腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（3）：358-360．

[2]梁志紅． 腦梗死合并下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：138-139．

[3]鄭新，邢壯杰，郝國強(qiáng)，等． 下肢深靜脈血栓形成后綜合征的中西醫(yī)結(jié)合治療及效果評估[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，18（3）：173-174．

[4]李文智，羅林，楊昆良，等． CT肺動脈成像聯(lián)合下肢靜脈成像評估肺動脈栓塞與下肢深靜脈血栓的相關(guān)性[J]． 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2016，32（4）：521-525．

[5]王慧艷，于淑坤． Autar量表在婦科手術(shù)風(fēng)險預(yù)防中的效果[J]．中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（6）：143-144．

[6]梁偉璋，黃啟濤，鐘梅，等． 兩種風(fēng)險評估模型在孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成中預(yù)測價值的比較[J]． 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，23（8）：593-597．

[7]庫洪安，詹燕，宋海楠． 手術(shù)/創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估表的構(gòu)建[J]． 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（10）：925-928．

[8]周小燕． Autar量表在腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險評估中的應(yīng)用[J]． 護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（21）：2000-2001．

Application of Different Assessment Scales in the Assessment of Lower Extremity Deep Vein Thrombosis Risk in Patients With Cerebral Infarction

CHEN Xia JIANG Qianfang Department of Neurology, The Third People's Hospital of Yancheng, Yancheng Jiangsu 224000, China

ObjectiveTo explore the clinical value of different assessment scales in the evaluation of lower extremity deep vein thrombosis (DVT) risk in patients with cerebral infarction.Methods 64 patients with cerebral infarction were randomly divided into the control group and the observation group, each with 32 cases, Wells clinical assessment scale and Autar scale were used to evaluate the risk of deep vein thrombosis (DVT), and the effect was compared.ResultsThe incidence of deep vein thrombosis in the control group was 15.6%, the observation group was 6.3%, and the observation group was lower than that of the control group, the difference was statistically signifcant (P＜ 0.05).Conclusion The application of Autar scale in the evaluation of lower extremity deep vein thrombosis risk in patients with cerebral infarction is higher than the Wells clinical assessment scale, which is helpful to reduce the incidence of deep vein thrombosis.

assessment scale; cerebral infarction; deep vein thrombosis; risk assessment

R473

A

1674-9308（2017）16-0214-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．116

江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224000

江乾芳